Primer caso de VRSA en EuropaJORGE ANDRÉS URRUTIA GÓMEZ

201211095

INFECCIOSAS I

IV SEMESTRE MEDICINA UPTC

vancomicina Es el tratamiento de elección en MRSA.

Los casos de VRSA son extremadamente raros y solo se habían reportado en EE.UU.

Tomado de: Antimicrobial agents and Chemotherapy

VRSA

www.thelancet.com

Primer VRSA en Europa!

Mujer de 75 años con diabetes mellitus, falla renal que requiere hemodiálisis, y enfermedad vascular periférica.

-amputación de 2 dedos gangrenosos de un pie.

Un cultivo previo en la zona de la amputación reveló MRSA sensible a vancomicina, y P. Aureginosa.

Vancomicina y amikacina

VRSA

Un cultivo posterior de la herida reveló Enterococcus faecalis y Staphylococcus aureus…

RESISTENTES A LA VANCOMICINA!!!-(mayo del 2013)- primer caso de VRSA en Europa

VRSA

La cepa de VRSA portaba los genes mecA y VacA, este ultimo también lo portaba E.Faecalis.

Genéticamente la cepa es similar a la aislada en USA.

El gen VacA surgió en esta cepa como mecanismo de resistencia bacteriana!!

RESISTENCIA BACTERIANA

El VRSA fué resistente a eritromicina, clindamicina, gentamicina, y ciprofloxacina, y susceptible a co-trimoxazol, tetraciclina, tigeciclina, linezolid, daptomicina, quinupristina/dalfopristina, ácido fusídico, cloramfenicol, rifampicina, y mupirocina.

LAS BACTERIAS MULTIRESISTENTES ESTÁN ENTRE NOSOTROS!!!

Antibiograma

Tomado de: Antimicrobial agents and Chemotherapy

TRATAMIENTO

daptomicina, rifampicina y amikacina

QUE TIENE DE INTERESANTE ESTE CASO CLÍNICO?

Desarrollo de resistencia bacteriana por abuso de antibióticos.

Mecanismos de recombinacion genética bacteriana y desarrollo de resistencia en distintas especies de bacterias.

Resistencia al principal antibiótico usado en MRSA.

Primer caso en todo Europa.

Demostración del rápido avance de la resistencia bacteriana.

El uso incorrecto de vancomicina y la circulación de cepas resistentes, pueden aumentar la propagación de VRSA.

Las bacterias pueden transmitir sus genes de resistencia a otras cepas y especies bacterianas.

BIBLIOGRAFÍA

1. Melo-Cristino J, Resina C, Manuel V, Lito L, Ramirez M. First case of infection with vancomycin-resistant Staphylococcus aureus in Europe. The Lancet. julio de 2013;382(9888):205.

2. Périchon B, Courvalin P. VanA-Type Vancomycin-Resistant Staphylococcus aureus. Antimicrob Agents Chemother. 11 de enero de 2009;53(11):4580-7.