Jefa Unidad : E.U. Mackarena Zapata M.Codificadoras: E.U. Roxana Hernández Ibeas.Mat. Jacqueline Segovia Aspee.Mat. María Pía Tello Astutillo. Administrativos:Ana Luisa Mancilla.Ismenia Ordenes Orellana.

ALCOR. Así se llama el agrupador en plataforma web de las Unidades

de Análisis Clínico de todo el país.

En nuestro caso este es el primero de muchos informes que

entregaremos para mejorar la gestión hospitalaria a través de la

información.

En la primera parte mostramos datos de la codificación de 4539

casos hasta marzo 2011. Estos son egresos del bloque

Médico-quirúrgico adulto sin considerar Pensionado.

Incorporamos los egresos de Neonatología y codificamos desde

octubre del 2010 todos los egresos que nos llegan desde

Urgencia y Pabellón- Recuperación.

En una segunda parte datos del servicio de Urgencia.

Esta es una muestra del nivel de análisis que podemos

realizar. Más que nada queremos comenzar a familiarizar a

nuestros clínicos con el lenguaje GRD.

Los datos utilizados en este informe son reales corresponde

a la base de datos hasta el último mes (marzo 2011) que

trabajamos en base a muestra, la información que

entreguemos por servicio desde abril representará la

totalidad de los egresos.

Clasificación de casos por Tipo de GRD, Médico v/s Quirúrgicos.

Nuestros 4539 casos codificados, permiten establecer que el 82, 02% de los

ingreso son por Urgencia, y el 16.5% programados, los ingresos que dice

“obstetricia” pertenecen a los de Neonatología. Para obtener un dato más limpio

en el futuro, consideraremos programados también los de Neonatología, ya que

el Hospital no cuenta con Urgencia Pediátrica.

17,97%

Tipo de Ingreso

Periodo Análisis Periodo Comparativo Variación

Reingresos =< 24 horas 7 7 0

Reingresos =< 48 horas 8 8 0

Reingresos =< 3 días 10 10 0

Reingresos =< 7 días 24 24 0

Reingresos =< 30 días 79 79 0

Reingresos > 30 días 85 85 0

Reingresos Total 164 164 0

Reingresos. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro despues de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en el último año. (Fecha nuevo

Ingreso - Fecha Alta episodio anterior <= 365 días)

En esta tabla de Reingresos podemos ver aquellos casos que pudimos captar bajo

estos criterios, hay que considerar que todo este período codificado funcionó en

base a muestra con 95% de confiabilidad, pero no captó todos los reingresos,

existieron fichas que por selección solamente pasaron una vez a la codificación.

Reingresos.

Periodo Análisis Periodo Comparativo Variación

Reingresos Urgentes =< 24 horas 3 3 0

Reingresos Urgentes =< 48 horas 3 3 0

Reingresos Urgentes =< 3 días 3 3 0

Reingresos Urgentes =< 7 días 6 6 0

Reingresos Urgentes =< 30 días 20 20 0

Reingresos Urgentes Totales 20 20 0

Reingresos Urgentes Oficiales. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro

despues de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días, siendo

el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios agrupados bajo la misma Categoría

Diagnóstica Mayor (Distinta de la 0).

Se puede comparar con un determinado período (en este caso no se comparó).

Y sacar la variación.

Periodo Análisis Periodo Comparativo Variación

Reingresos Urgentes =< 24 horas Dxp 0 0 0

Reingresos Urgentes =< 48 horas Dxp 0 0 0

Reingresos Urgentes =< 3 días Dxp 0 0 0

Reingresos Urgentes =< 7 días Dxp 0 0 0

Reingresos Urgentes =< 30 días Dxp 6 6 0

Reingresos Urgentes Dxp 6 6 0

Reingresos Urgentes DxPpal. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro

despues de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días, siendo

el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios tiene el mismo Diagnóstico Principal

El Diagnóstico Principal es el que origina el mayor consumo de recursos y estancia dentro del período de hospitalización. No necesariamente es el de ingreso.

Reingresos urgentes por Diagnóstico Principal.

Perfil del Servicio de Urgencia

La Unidad de Análisis Clínico tiene como parte de sus objetivos mostrar todos los datos obtenidos de la Historia Clínica tanto los demográficos como los de casuística y producción hospitalaria a modo de fotografía.

Por esta razón es que codificamos todos los egresos del servicio de Urgencia como tal, son pacientes hospitalizados, no pasan a la torre y con causa de egreso establecida.

EMAC: Estancia Media Ajustada por la Casuística del Estándar (se calcula

aplicando la EM del hospital a los GRDs del Estándar).

Grupos Edad Casos % Media Mediana

(1) > 75 a. 151 22,4% 81,79 80,00

(2) 65 - 74 a. 126 18,7% 69,63 70,00

(3) 45 - 64 a. 193 28,6% 55,21 55,00

(4) 15 - 44 a. 205 30,4% 30,47 30,00

Total 675 100,0% 56,34 58,00

MASCULINO FEMENINO

Grupos Edad Casos % Casos %

(1) > 75 a. 60 8,89 91 13,48

(2) 65 - 74 a. 62 9,19 64 9,48

(3) 45 - 64 a. 115 17,04 78 11,56

(4) 15 - 44 a. 129 19,11 76 11,26

Total 366 100,00 309 100,00

Todos los Egresos de Urgencia hospitalizados, que egresan desde el Servicio

Durante 6 meses (octubre 2010 a marzo 2011)

Altas Brutas

Grupo Estancias Periodo Anáisis Variación

(1) 0 días 174 174

(2) 1 día 259 259

(3) 2 días 106 106

(4) 3 - 4 días 68 68

(5) 5 - 7 días 43 43

(6) 8 - 14 días 21 21

(7) 15 + días 4 4

TOTAL 675 675

Altas Brutas

Mes Periodo Anáisis VariaciónVariación

%

Enero 119 119

Febrero 127 127

Marzo 142 142

Octubre 77 77

Noviembre 106 106

Diciembre 104 104

TOTAL 675 675

enero a marzo 2011octubre a diciembre 2010

También se puede comparar con otro período determinado y establecer la variación de manera

automática.

Entrega la información por cortes .

f Diágnóstico Ppal x Frecuencia Casos %

1 J15.9 - Neumonía bacteriana, no especificada 32 4,70%

2 I21.4 - Infarto subendocárdico agudo del miocardio 30 4,40%

2 I48 - Fibrilación y aleteo auricular 30 4,40%

4 K92.2 - Hemorragia gastrointestinal, no especificada 18 2,70%

5 S31.8 - Heridas de otras partes y de las no especificadas del abdomen 16 2,40%

6 S06.90 - Sin herida intracraneal 15 2,20%

7 I67.8 - Otras enfermedades cerebrovasculares especificadas 14 2,10%

8 I61.9 - Hemorragia intraencefálica, no especificada 12 1,80%

9J44.1 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación

aguda, no especificada 11 1,60%

10 N39.0 - Infección de vías urinarias, sitio no especificado 10 1,50%

99 Resto Diagnósticos 487 72,10%

675 100,00%Total

En estos 6 meses:

Nota: S06.90 corresponde a un TEC.

f Categorías Diag Ppal x Frecuencia Casos %

1 I21 Infarto agudo del miocardio 39 5,80%

2 J15 Neumonía bacteriana, no clasificada en otra parte 34 5,00%

3 I48 Fibrilación y aleteo auricular 30 4,40%

4 I61 Hemorragia intraencefálica 24 3,60%

5 S06 Traumatismo intracraneal 23 3,40%

6 S31 Herida del abdomen, de la región lumbosacra y de la pelvis 21 3,10%

7 K92 Otras enfermedades del sistema digestivo 18 2,70%

8 I67 Otras enfermedades cerebrovasculares 14 2,10%

9 J44 Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 13 1,90%

10 K25 Úlcera gástrica 12 1,80%

99 Resto Categorías 447 66,20%

675 100,00%Total

Toda la información utiliza nomenclatura CIE-10 para diagnósticos y

CIE-9 MC para procedimientos.

Periodo Análisis

Casos con 0 Diagnósticos Codificados 0

Casos con 1 Diagnósticos Codificados 11

Casos con 2 Diagnósticos Codificados 45

Casos con 3 Diagnósticos Codificados 74

Casos con 4 Diagnósticos Codificados 100

Casos con 5 Diagnósticos Codificados 87

Casos con más de 5 Diagnósticos Codificados 358

Casos con 0 Procedimientos Codificados 1

Casos con 1 Procedimientos Codificados 8

Casos con 2 Procedimientos Codificados 19

Casos con 3 Procedimientos Codificados 44

Casos con 4 Procedimientos Codificados 56

Casos con 5 Procedimientos Codificados 57

Casos con con más de 5 Procedimientos Codificados 490

Al leer cada una de las fichas de los egresos del Servicio de Urgencia,

podemos decir que la mayoría de ellos tienen más de 5 diagnósticos, lo que

da cuenta de la comorbilidad y más de 5 procedimientos.

f Procedimientos x Frecuencia Casos %

1 57.94 - Inserción de catéter urinario permanente 182 39,10%

2 00.17 - Infusión de agente vasopresor 133 28,60%

3 42.23 - Otra esofagoscopia 23 4,90%

4 38.93 - Cateterismo venoso, no clasificado bajo otro concepto 20 4,30%

5 39.95 - Hemodiálisis 13 2,80%

6 45.13 - Otra endoscopia de intestino delgado 12 2,60%

7 86.59 - Cierre de piel y tejido subcutáneo de otros sitios 11 2,40%

8 03.31 - Punción espinal 8 1,70%

9 34.04 - Inserción de catéter intercostal para drenaje 6 1,30%

9 86.22 - Desbridamiento escisional de herida, infección o quemadura 6 1,30%

99 Resto Procedimientos 51 11,00%

En el cálculo se han eliminado los códigos de Procedimientos pertenecientes al Capítulo 16 Procedimientos

Diagnósticos y Terapeuticos Miscelaneos

Llama la atención escasa cantidad de procedimientos. Por ejemplo: los drenajes pleurales; hay que considerar que son casos egresados desde la Urgencia. La mayoría de los pacientes son trasladados a Pabellón y Cirugía. Entonces se consideran en el informe de esos Servicios.

DISTRIBUCIÓN SEGÚN RÉGIMEN ECONÓMICO

Régimen Económico Altas %

Fonasa Institucional (MAI) A 265 39,26%

Fonasa Institucional (MAI) B 247 36,59%

Fonasa Institucional (MAI) C 63 9,33%

Fonasa Institucional (MAI) D 70 10,37%

Isapre 3 0,44%

No consignado * 3 0,44%

Particular 24 3,56%

TOTAL 675 100,00%

Esta tabla muestra la distribución según régimen económico de los egresos desde

Urgencia en un período de 6 meses.

DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE GRAVEDAD DEL PACIENTEDatos agrupados en Versión GRD Refinada : IRv2.3

Nivel de Gravedad Altas %Peso Medio

Estancia Media

0 204 30,22% 0,5841 0,72

1 Menor 166 24,59% 0,6115 1,40

2 Moderada 128 18,96% 0,8313 2,32

3 Mayor 177 26,22% 1,4848 3,44

TOTAL 675 100,00% 0,8743 1,90

El software tiene incorporado un algoritmo que permite clasificar losepisodios hospitalarios por Nivel de Severidad considerando múltiples variables.