primena transfuzije · 2020. 5. 7. · postupak pre primene transfuzije • krv i derivati krvi su...
TRANSCRIPT
![Page 1: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/1.jpg)
PRIMENA TRANSFUZIJE
![Page 2: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/2.jpg)
POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE
• Krv i derivati krvi su sastavni,
ponekad i osnovni deo intezivne terapije.
• Ukoliko ih je neophodno primeniti moraju se
prethodno trebovati iz transfuzije
po određenim standardima,
• popunjenom dokumentaciojom na osnovu
koje se dobija traženi produkt krvi.
![Page 3: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/3.jpg)
POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE
Za primenu cele krvi moraju
postojati apsolutne indikacije a to su:
- masivno iskrvavljenje,
- akuto profuzno krvavljenje.
![Page 4: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/4.jpg)
POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE
• Pre odluke davanja transfuzije sestra punktira venu i uzima 5–10 ml;
• Popunjava uputnicu u duplikatu
• Potpis sestre, faksimil, pečat
![Page 5: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/5.jpg)
Tehnika davanja krvi i hemoprodukata i praćenje bolesnika
• Pre primene sestra obavezno proverava prateću
medicinsku dokumentaciju i podatke na
nalepnici (etiketi) izdate krvi.
• Jedinicu krvi treba ostaviti na sobnoj temperaturi 15-30 minuta do najviše 2 sata
- Oprezno kod skladištenja u frižideru jer može
da hemolizira.
Pre davanja transfuzije prekontrolisati kesu
![Page 6: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/6.jpg)
Tehnika davanja krvi i hemoprodukata i praćenje bolesnika
• Kese treba punktirati plastičnim iglama u namenska proširenja
- Neophodna je pažljiva manipulacija sa kesama
da se ne naruši “zatvoreni sistem” (spoljašnja
kontaminacija).
• Za transfuziju treba koristiti “standardni pribor za krv”
![Page 7: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/7.jpg)
Doza krvi
![Page 8: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/8.jpg)
Tehnika davanja krvi i hemoprodukata i praćenje bolesnika
• Bolesniku treba objasniti tehniku izvođenja transfuzije i njen cilj.
• Postaviti ga u udoban ležeći položaj i osigurati
povoljan položaj ruke za transfuziju.
• Izvršiti inspekciju vena i odabrati venu za ve-
nepunkciju.
![Page 9: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/9.jpg)
Tehnika davanja krvi i hemoprodukata i praćenje bolesnika
• Kroz pribor za krv ne dodavatni lekove.
• Neophodno je zaustaviti protok hemoprodukta
• Sistem isprati fiziološkim rastvorom.
![Page 10: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/10.jpg)
Tehnika davanja krvi i hemoprodukata i praćenje bolesnika
• Monitoring bolesnika traje u toku transfuzije i
30 minuta po završetku transfuzije.
• Nakon završene transfuzije staviti sterilanu
gazu na mestu venepunkcije i napraviti
kompresiju određeno vreme.
• Ukoliko se nakon transfuzije nastavlja infuzija,
infuzionim rastvorom treba promeniti sistem.
![Page 11: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/11.jpg)
Tehnika davanja krvi i hemoprodukata i praćenje bolesnika
• Iskorišćeni pribor pravilno odložiti u za to
namenjene kontejnere.
• Dokumentaciju brižljivo čuvati a kesu nakon
date transfuzije sačuvati 24 sata.
• Kod pojave nepovoljnih efekata ne izvlačiti
iglu iz vene, već održavati vensku liniju
0,9% NaCl, kako bi se sačuvao venski put za
aplikaciju određene terapije.
![Page 12: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/12.jpg)
NEPOVOLJNI EFEKTI HEMOTERAPIJE
• Nepovoljni efekti hemoterapije se mogu
sistematizovati prema vremenu pojave i prema
etiopatogenezi.
• Prema vremenu razvrstane su u rane i kasne,
• Prema etiopatogenezi u imune i neimune.
![Page 13: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/13.jpg)
Simptomi i znaci akutne transfuzijske reakcije- Bol na mestu venepunkcije i duž vene kojom
se vrši transfundovanje krvi;
- psihička uznemirenost;
- bolovi i stezanje u grudnom košu;
- bol u slabinskom predelu;
- tahikardija;
- povišena telesna temperatura;
- jeza i drhtavica;
- hipotenzija;
![Page 14: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/14.jpg)
NEPOVOLJNI EFEKTI HEMOTERAPIJE
- gađenje i povraćanje;
- otežano disanje;
- crvenilo lica;
- hemoglobinurija;
- šok;
- generalizovano krvavljenje;
- oligurija;
- Anurija.
![Page 15: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/15.jpg)
NEPOVOLJNI EFEKTI HEMOTERAPIJE
• Simptomi i znaci koji se javljaju kod svesnih pacijenata je neobjašnjiva uznemirenost, bol u leđima, crvena mokraća i povećanje telesne temperature
• Težina hemolizne komplikacije zavisi od volumena -inkompatibilne krvi (10-20ml).
• Najčešći uzrok transfuzije inkompatibilne krvi administrativna greška.
![Page 16: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/16.jpg)
NEPOVOLJNI EFEKTI HEMOTERAPIJE
• Čim je dokazana mogućnost tranfuzije
inkompatibilne krvi, treba postupiti na sledeći
način:
• transfuzija mora biti zaustavljena, ali bez
izvlačenja igle iz vene, a prohodnost igle mora
biti održavana infuzijom 0,9% NaCl
![Page 17: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/17.jpg)
NEPOVOLJNI EFEKTI HEMOTERAPIJE
• Dalji tretman bolesnika po nalogu lekara;
• Transfuziološka ustanova mora biti odmah
obaveštena radi pokretanja svih ispitivanja,
vezanih za ranu detekciju suspektne hemolize;
• Kontrola podataka o identitetu primaoca i
jedinice transfundujuće krvi mora biti takođe
odmah izvedena pored bolesničke postelje.
![Page 18: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/18.jpg)
NEPOVOLJNI EFEKTI HEMOTERAPIJE
• Anafilaksija• Anafilaktičke transfuzijske komplikacije su
retke, ali veoma teške zbog svog burnog
razvoja i dramatičnog toka.
• Reakcije koje nastaju javljaju se već posle
samo nekoliko mililitara krvi odnosno plazme
i nisu praćene febrilnošću.
![Page 19: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/19.jpg)
NEPOVOLJNI EFEKTI HEMOTERAPIJE
Anafilaksiju karakterišu
- naglo nastala uznemirenost;
- kašalj;
- respiratorne smetnje;
- otok pojedinih služokoža i delova tela;
- iznenadni nagon na povrćanje;
- grčevi u stomaku;
- obilno povraćanje;
- prolivi;
- gubitak svesti;
- šok.
![Page 20: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/20.jpg)
NEPOVOLJNI EFEKTI HEMOTERAPIJE
• Mogu biti prisutni drhtavica pa čak i
generalizovana hiperemija i hipertenzija
u početnoj fazi reakcije koja brzo biva
zamenjena dubokom hipotenzijom.
• Transfuziju treba odmah zaustaviti, iglu ne
vaditi (prohodnost održavati) i primeniti anti-
šok medikametoznu terapiju po nalogu lekara
kao i oksigeno terapiju.
•
![Page 21: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/21.jpg)
• ZDRAVSTVENA NEGA U HIRURGIJI
– POGLAVLJE 10
– Od 215-219 strane
Obavezna literatura
![Page 22: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/22.jpg)
MEDICINSKA DOKUMENTACIJA
![Page 23: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/23.jpg)
MEDICINSKA DOKUMENTACIJA
• Obavljanje stručnih poslova istovremeno zahteva i vođenje dokumentacije rada.
![Page 24: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/24.jpg)
Urgentna stanja
• Kod urgentnih hirurških stanja neophodno je da se u istoriju bolesti navedu svi preduzeti dijagnostički i terapijski postupci.
• OBIM DOKUMENTACIJE
![Page 25: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/25.jpg)
Posebna značajnost
• Posebno je važno za sestru da zna da je svaki pisani medicinski akt i potencijalni sudskomedicinski dokument
![Page 26: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/26.jpg)
POSTUPAK S UMRLIM
![Page 27: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/27.jpg)
SESTRINSKE INTERVENCIJE PRI ZBRINJAVANJU UMRLOG
• Za utvrđivanje smrti bolesnika nadležan je lekar.
• Zbrinjavanje umrlog se sprovodi na osnovu propisanih pravila uz poštovanje etičkih i higijenskih principa.
![Page 28: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/28.jpg)
Zbrinjavanje umrlog i transport organizuje i sprovodi sestra:
• postavlja paravan • umrlog oslobađa sondi, proteza, katetera,
kanila itd.;• higijenski ga obrađuje, • tamponima gaze zatvara očne kapke;• povezuje zavojem donju vilicu preko brade i
temena;• postavlja ruke na grudi ili pored tela
![Page 29: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/29.jpg)
Zbrinjavanje umrlog i transport organizuje i sprovodi sestra:
• popunjava obrazac sa podacima o identitetu umrlog i kartu za obeležavanje umrlog pričvršćuje za palac ili članak noge;
• telo pokriva čaršafom;• dva časa nakon konstantovanja smrti umrli se
transportuje u institut za patologiju;
![Page 30: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/30.jpg)
Zbrinjavanje umrlog i transport organizuje i sprovodi sestra:
• ukoliko klinika ima za to namenjene prostorije• ostaje dva sata, a nakon toga upućuje u
institut za patologiju;• prostorija i postelja u kojoj je bolesnik
egzitirao na određeni način se dezinfikuje i steriliše.
![Page 31: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/31.jpg)
FORMIRANJE DOKUMENTACIJE ZA UMRLE
• Za svakog umrlog bolesnika mora se pripremiti sledeća dokumentacija:
• karta za obeležavanje umrlih koja se odmah pričvrsti za članak noge umrlog;
• sprovodna lista leša u dva primerka;• potvrda o smrti u tri primerka;• otpusna lista u tri primerka;• sprovodnicu za prenos mrtvaca (ukoliko se
sahrana vrši u drugom mestu);• istorija bolesti sa epikrizom koja se odmah
dostavlja Institutu za patologiju ukoliko se vrši obdukcija.
![Page 32: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/32.jpg)
IZVEŠTAVANJE O SMRTI
• Dva sata u za to predviđenu prostoriju
• Posle isteka tog vremena glavna medicinska sestra ili dežurni lekar piše telegram za porodicu.
• Ukoliko je neophodno, piše i za ustanovu
• Jedinicu
• Telegram - odmah se upućuje na nadležnu adresu,
• “Ekspedicionu knjigu”uvede tačno vreme prijema i predaje nadležnoj pošti.
• Svaka klinika i centar hitne pomoći u sklopu dokumentacije vode i “knjigu umrlih”.
•
![Page 33: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/33.jpg)
POSTUPAK SA LIČNIM STVARIMA UMRLOG
• glavna medicinska sestra određuje komisiju koja prikuplja i sačinjava spisak pokojnikove zaostavštine
• Spisak se sačinjava u dva primerka.
![Page 34: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/34.jpg)
POSTUPAK SA LIČNIM STVARIMA UMRLOG
• Tako potpisani spisak stvari se odlaže u istoriju bolesti umrlog kao dokument. Lične stvari umrlog se predaju uz potpis porodici odnosno ovlašćenom licu.
• Ostale stvari koje se nalaze u garderobi prijemnog odeljenja ista lica preuzimaju u prijemnom odeljenju.
• Ako je umrlo lice ostavilo testament, komisija konstatuje u kakvom je stanju nađen i predaje ga nadležnoj službi pravnog odseka koja ga dalje dostavlja nadležnom sudu.
![Page 35: PRIMENA TRANSFUZIJE · 2020. 5. 7. · POSTUPAK PRE PRIMENE TRANSFUZIJE • Krv i derivati krvi su sastavni, ponekad i osnovni deo intezivne terapije. • Ukoliko ih je neophodno](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a59a/html5/thumbnails/35.jpg)
• ZDRAVSTVENA NEGA U HIRURGIJI
– POGLAVLJE 11
– Od 231-233 strane
Obavezna literatura