primena fitoterapije kod poremećaja bilijarnog bistema i jetre · 2020-03-25 · • koristi se i...
TRANSCRIPT
Primena fitoterapije kod poremećaja bilijarnog
bistema i jetreprof . dr Danijela Pecaski
Bilijarni sistem
Mali žučni vodovi grade segmentne vodove (najmanje osam koliko i segmenata jetre), koji se spajaju u levi i desni žučni vod
na izlasku iz jetre grade zajednički hepatični žučni vod (ductus hepaticus), u njega se uliva izvodni kanal žučne kese je ductus cystikus
Zajednički kanal koji nastaje je ductis choledochus, prolazi prolazi kroz pankreas i spaja se sa pankreasnim kanalom neposredno na ulazu u donji deo duodenuma (Oddi-jevsfinkter i Faterova papila )
Žučna kesa (Vesica felea) je rezervoar žuči
Bilijarni sistem Funkcija žuči žuč je proizvod hepatocita, višak se skladišti u žučnoj kesi
žuč je sekret - sadrži soli žučnih kiselina i holesterol koji učestvuju u metabolizmu masti i resorpciji lipodsolubilnih vitamina
žuč je ekskret (sadrži krajnje metaboličke produkte, žučne boje, višak holesterola, metabolite steroidnih hormona, teški metale, lekove, otrove
• boja zavisi od odnosa žučnih boja: bilirubina (crven) i biverdina (zelen).
• količina izlučene žuči zavisi od ishrane - oko 100 ml/kg/TM/dan
Bilijarni sistem
Enteropatska cirkulacija
reabsorpcija iz creva preko portne cirkulacije natrag u jetru
gubi se oko 1% žučne kiseline
12 puta u toku dana se recilkuliše
usporava se i otežava dijetnim vlaknima
žuč usporava jetrenu proizvodnju holesterola u ciklusu
Crohnova bolest, smanjena reabsorpcija žuči, povećana proizvodnja holesterola, što izaziva često stvaranje kamena
Efekat žuči na crevni trakt
pojačava vazodilataciju creva za 50%
sopstveni telesni laksativ
žuč utiče na odbrambeni sistem crevnog trakta
absorpcija endotoksina bakterija je povećana u odsustvu žuči
Bilijarni sistem
Poremećaji
smanjena ili nedovoljna produkcija žuči
otežan transport žuči u intestinalni prostor (zbog prisustva žučnih kamenaca, inflamacije holeciste, atonije žučnog kanala)
Koji izazivaju
poremećaj u metabolizma masti (feces svetao i mastan – steatorea) i liposolubilnih vitamina (A,D,E i K)
dispeptičke tegobe
bol u gornjem delu abdomena
Fitoterapija
kao tretman kod:
Holecistitsa – infekcija bilijarnog sistema
rana holelitijaza – žučni kamenčići
konjugovana hiperbilirubenija
kao olakšanje kod:
utvrđena holelitijaze
hronične i umerene bolesti hepatobilijarnog sistema
hronična konstipacija usled sporog varenja
Fitoterapija
Holagogi – podstiču lučenje žuči
pojačanim radom jetrenog tkiva (holeretici)
žučna kiselina, histamin, salicilna kiselina
masna i kisela hrana, kao i hrana bogata belančevinama
izazivanjem pražnjenja žučne kese (holokinetici)
masti i ulja, a naročito žumance od jajeta, ricinusovo ulje, gorka so i mineralne sulfatne vode
Biljke holagogi i holeritici Borovnica Barberis vulgaris
Kurkuma Curcuma longa
Artičoka Cynara
Holagoge i holiretice uzimati 30 min pre jela
Najbolje ako su u tečnom stanju
Fitoterapija
Kamen u žuči i bol u žuči
Kamen nastaje od koncentrovanog zučnog sok na glatkoj površini žučne kese, koja je narušena, najčešće infekcijom
Tokom noći i pre doručka je žuč najviše koncentrovama
Limunov sok pre doruučka podstiče pražnjenje žučne kese i rad jetre
ženski pol, godine, porodična predispozicija, gojaznost, nagli gubitak TM, metabolički sindrom, ciroza ili Kronova bolest
manje kamenje je opasnije, izaziva pankreatitis
fitoterapija traje dugo i udružena je sa promenama životnog stila i načina ishrane
Biljke i bilijarni sistem Gorke biljke – pojačavaju
varenje i funkciju žuči Artemisia absinthium – pelin
Gentiana lutea – gorčika
Koleritične biljke – poboljšavaju protok žuči Cynara – artičoka
Chelidonium – rusa, žuta trava
Silybium marianum – sikavica
Holagogi – poboljšavaju pokretljivost žuči (motilitet) Cynara – artičoka
Mentha piperita - nana
Spazmolitici Viburnum opulus –
Corydalis ambigua – kamilica
Mentha piperita - nana
Jetra mesto ukrštanja biohemijskih procesa u telu
prvi procesor hranjivih sastojaka
učestvuje u oblikovanju imunog i endokinog sistema
održava nivo holesterola i šećera u krvi
proizvodi žuč
centrlno mesto u tradicionalnoj medicini – naziv liver – živeti
detoksikacija unetih molekula i proizvedenih u telu
I i II faza biotransformacije
ključna uloga u prevenciji kancera- sprečavanju mutacija i stvaranje slobodnih radikala
Fitoterapija
kao tretman kod:
preopterećenja jetre nakon konzumacije masne hrane i alkohola
umerenog akutnog i hroničnog hepatitisa
slabe jetrene funkcije
kao olakšanje kod:
hroničnog i akutnog hepatoksičnog trovanja
akutnog i hroničnog hepatitisa
ciroze
Upotreba fitoterapije sa posebnom pažnjom kod:
kancera na bilijarnom sistemu
blokiranim žučnim kanalima
akutnih i težih hepatobilijarnih bolesti
primarnog i sekundarnog karcinoma jetre
Fitoterapija i jetra Silybium marianum – sikavica
Curcuma longa - kurkuma
Glycyrrhiza glabra – sladić
beli luk
zeleni čaj
Mnoge dermatološke, crevne, reumatske, upala bronhija i druge upale, migrene se leče lekovima za jetru
Još su stari grci povezivali jetru i depresiju
Zaštitinici jetre (hepatici) – zapadna medicina, lekovi koji su proglašeni da štite jetru od bolesti i raznih stresova
Suština je u antioksidantnoj aktivnosti i indukovanju ćelijskih zaštitnih mehanizama
Indikacije za hepatike
virusni hepatitis, prekomerna upotreba alkohola i masne hrane, izloženost industrijskim zagađivačima, u slučaju jakih lekova, ciroza i druge hronične bolesti
Fitoterapija za bolesti jetre
Akutni virusni herpes
Izazivaju ga virusi hepatitisa A,B i C kao i Epstein Bar i cytomegalovirus. Osim virusa A ostali imaju ovojnicu – za borbu protiv takvih virusa dobar je Hypericum perforatum
Kod virusnih hepatitisa biljke pomažu u izlečenju ili u sprečavanju da to postanu hroniči virusni hepatitisi
Hronični virusni hepatitis se slično tretira kao i akutni samo su doze jače
Ciroza jetreNe koriste se alkoholne tinkture već drugi oblici
Glavni biljka je Silybium marianum – sikavica
zatim artičoka, kineska Schisandra i koren maslačka Taraxacum radix
Cynara cardunculus - artičoka
Poznata još od XVI veka
Treba je razlikovati od Jerusalimske artičoke
Indikacije na osnovu kliničkih studija:
hiperlipidemija, dispepsija bez ulceroze, sindrom iritiranih creva, pri lošem radu GIT (povraćanje, muka, flatulencija), bolesti žuči
Indikacije u tradicionalnoj medicini
reumatizam, artritis, giht, uremija, žutica, edemi, nefroskleroza, kamen u bubregu i žuči, oligurija, slabost jetre, crvenila na koži
Cynara cardunculus - artičoka
Takođe se koristi i u stanjima:
regeneraciji i zaštiti jetrenih ćelija, hiperlipidemije
kao kolerik i holagog, kod dispepsije, kao antioksidant
Preparati
suve biljka, tečni ekstakt, tinktura, sok od sveže biljke, tablete ili kapsule za oralnu upotrebu
Kontraindikacije – posebna pažnja kod
artičoka je pokazala jako malo smetnji u sprovedenim studijama, flatulencija i pojačana glad
kod kamena u žuči ili sumnje na kamenčiće
Silybium marianum – sikavica
• U upotrebi od početka nove ere• Stabljika i lišće kao salata za pročišćavanja krvi• Koristi se i lišće mada je u upotrebi plod /seme• Aktivna supstanca silmarin• Efekti
― uklanja slobodne radikale, podiže koncentraciju glutationa, stabilizuje membranu hepatocita i reguliše njenu propustljivost, pomaže obnovu ćelija, povećava proliferaciju Kupffer - ovih ćelija
Silybium marianum – sikavica
• Indikacije na osnovu kliničkih studija• oštećenja jetre izazvana alkoholom ili ne• ciroze, masne jetre, trovanja koja opterećuju jetru• tretman kod trovanja gljivama• kod hemoterapije za poboljšanje rada jetre i izbacivanje
toksina• Tradicionalna upotreba kod:
• žutice, poremećaja u radu jetre i žuči• hapatitisa i hemoroida• ublažava simptome kijevice, upale pluća i sinusa• za spoljnu upotrebu kako dekodt kod nekih cancera
Silybium marianum – sikavica
Takođe se koristi i u stanjima:
profilakse za oksidativni stres, komplikacije hepatitisa C, problema u trudnoći i sa oralnim kontraceptivima
profilakse kod radio i hemo terapije cancera
Preparati
suve semenke kao dekokt, tečni ekstakt, tablete ili kapsule za oralnu upotrebu
Kontraindikacije – posebna pažnja kod
sikavica je ekstremno sigurna biljka
može da utiče na smanjenju apsorpciju Fe
Glycyrrhiza glabra - sladić
Koristili su je i drevnim Egipćani, Kinezi i Grci
Slatkoća potiče od glikoricina
1980 –tih glavni lek protiv ulcera a u novije vreme i lek protiv hepatitisa
Obratiti pažnju na kontraindikacije
Glycyrrhiza glabra - sladić
Indikacije na osnovu kliničkih studija:
želudačni i dudenalni ulceri, funkcionalna dispepsija, rezistentnost na insulin, ulceri unsne duplje, virusni hepatitis, ciste na jajnicima, simptomi menopauze
Indikacije u tradicionalnoj medicini:
bronhitis, kašalj, peptični ulcer, gastritis, upala urinarnog trakta, zaštita jetre, kod mršavljenja
Glycyrrhiza glabra - sladić
Takođe se koristi i u stanjima:
zamene kortikosteroida, hiperkalemije, upalna stanja, za depresiju, za zaštitu urinarnog trakta
Preparati
sušen koren kao dekokt, tečni ekstrakt, tablete ili kapsule za oralnu upotrebu, dekokt za ispiranje usta i grla
Kontraindikacije
holetilijaza, ciroza, hipertenzija, hipokalemija, tška bubrežna insuficijencija i trudnoća,
upotreba zajedno sa diureticima
Oboljenja bilijarnog sistema
Akutni holecistitis – upala žučne kese
posledica ostrukcije protoka žuči kamenom
nagomilava se žuč, dolazi do upalnog procesa, komplikacija je kompletno začepljenje kanala i nastupa gangrena
perforacija žučne kese
Klinička slika
količni bolovi
emperatura palpacija pod desnim rebarnim lukom
umerena leukocitoza i blago povećan bili rubin
UZ pregled da je jasnu dijagnozu
Oboljenja bilijarnog sistema
Hronični holecistitis – upala žučne kese
posledica kalkuloze
intermitentene opstrukcije cistikusa kalkulusima
u dužem periodu ponavljanje opstrukcije i akutnog stanja
Klinička slika
bilijarna kolika posle neadekvatnog ili obilnog obroka
iznenadan bol (opstrukcija ŽK) različitog intenziteta
osetljivi abdomen
nadutost
povraćanje
Oboljenja bilijarnog sistema
Holangitis upala žučnih puteva
posledica kalkuloze u žučnim putevima
infekcija celog bilijarnog sistema (infekcija preko digestivnog trakta)
Klinička slika
povišena temperatura
žutica različitog stepena
abdominalni bol
dehidratacija
poremećaj elektrolita u krvi
povećane transeminaze