primeiros socorros e higiene

ACADEMIA DO AR Bloco III - Apostila de Primeiros Socorros e Higiene

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SAUDE E HIGIENE

SADE

o bem estar fsico, mental e social (OMS). Para mantermo-nos saudveis importante que tenhamos

equilibradas as nossas necessidades bsicas.

Necessidades Bsicas

Fisiolgicas (sono; alimentao; eliminaes);

Segurana (emocional e material);

Afetiva (amor; carinho; auto estima);

Social (profissional; relacionamentos pessoais).

HIGIENE

So fundamentos da cincia, hbitos corretos e equilibrados, que preservam a sade. Pode-se dividi-la

em:

Higiene Fsica (orgnica)

Manter boa aparncia e cuidar do asseio corporal;

Manter boa higiene oral;

Respeitar horas de sono e repouso;

Fazer uma alimentao equilibrada.


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Sade e higiene bucal:

Preveno

A grande maioria dos problemas relacionados aos dentes podem ser evitados com uma escovao

adequada e o uso do fio dental. Pois atravs da odontologia curativa (restauraes, extraes,

tratamentos de canal...) no se obtm resultado no controle dessas doenas. Cerca de 95% dos

brasileiros sofrem de crie e doena das gengivas (doena periodontal), mesmo com grande nmero

de dentistas por habitante. Um dos perodos mais importantes para se prevenir as cries durante a

erupo dos dentes, sejam eles "de leite" ou permanentes.

A preveno baseia-se em:

Correta higienizao com escova e fio dental;

Consumo inteligente do acar;

Uso correto de flor, para fortalecer os dentes;

Acompanhamento da sade bucal pelo dentista.

No Brasil, 50% das pessoas de 40 anos no possuem metade dos dentes. Grande parte dos problemas

dentrios dos adultos (inclusive a necessidade de uso de aparelhos) so causados por perda prematura

dos "dentes de leite" quando ainda criana.

Escovao

A escovao deve ser feita, idealmente, em um local de boa iluminao e na frente do espelho, pelo

menos no perodo de aprendizagem da tcnica correta. Com o tempo, voc assimilar a tcnica e

conhecer melhor os seus dentes, podendo dispensar o espelho e retomar seu hbito. Sempre com

pouqussima pasta, ou at mesmo sem pasta de dente.

A escova

Pontas arredondadas para no ferir a gengiva;

Cerdas de nylon macias e agrupadas em tufos;

Superfcie da parte ativa plana;

Cabea pequena para alcanar at os ltimos dentes.

Obs.: Lave sempre sua escova com gua corrente aps o uso;


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Troque sua escova aproximadamente a cada 3 meses. Aps este perodo as cerdas ficam "amassadas"

e j no possuem tanta eficincia para remover a placa bacteriana. Leve sua escova para o dentista ou

pea orientao para escolher melhor sua escova.

O creme dental

A escolha adequada do creme dental feita individualmente para cada pessoa, por isso consulte seu

dentista. Observe sempre se possui flor em sua composio. Utilize uma quantidade pequena

(tamanho de uma ervilha) para a escovao.

Obs.: No engula a pasta de dente durante ou aps a escovao. O flor pode ser txico se ingerido em

grande quantidade.

Horrios para escovao

Escove os dentes ao acordar, isto um hbito bastante saudvel pois ajuda voc a enfrentar o dia com

mais disposio e um hlito melhor pela manh. Alm disso, procure escovar os dentes sempre aps as

principais refeies. Ou pelo menos antes de dormir (a escovao mais importante), pois durante a

noite o acmulo de placa bacteriana maior, devido reduo da quantidade de saliva (que "limpa" a

placa), disponvel na boca durante a noite.

Tcnica para escovao

Dentes Superiores:

Inicie pelos ltimos dentes de cima, do lado direito e pela superfcie interna seguindo at o lado

esquerdo (movimento de "varrer" ).

Passe superfcie externa dos dentes, iniciando agora pelo lado esquerdo e terminando no direito

(movimento de "varrer").

Ainda do lado direito, escove atrs dos ltimos dentes e passe a escovar a superfcie mastigatria dos

dentes at o lado esquerdo. Ao chegar do lado esquerdo, escove atrs dos ltimos dentes (movimento

de vai-vm).

Dentes Inferiores:

Repita como indicado para os dentes superiores.

Escove a lngua

Movimento de "Varrer": Inicialmente, os movimentos devem ser feitos como se voc estivesse varrendo

a placa bacteriana da gengiva para os dentes. Para isso, a escova deve ser colocada inicialmente


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inclinada junto ao dente e pressionada levemente para limpar o sulco gengival (espao entre o dente e

a gengiva). A seguir, com movimento de rotao "varre-se" a placa bacteriana para fora do dente.

Movimento de "Vai-Vm": Quando estiver escovando as superfcies mastigatrias use o movimento de

"vai-vem" esfregando a superfcie dental para frente e para trs e escove atrs dos ltimos dentes.

Deve-se repetir os movimentos de 5 a 10 vezes por grupo dental, conforme a maior ou menor tendncia

de acmulo de placa bacteriana, indicada pela revelao de placa. Insista com mais movimentos nas

regies onde o acmulo de placa maior.

Uso do fio dental

Para limpeza das regies entre os dentes, onde a escova no consegue remover os resduos

alimentares e a placa bacteriana, deve ser usado o fio dental.

Voc deve usar o fio dental diariamente, antes da ltima escovao noturna.

O fio dental deve ser passado entre todos os dentes, superiores e inferiores, e atrs dos ltimos dentes.

Os dentes do fundo da boca so, pela maior dificuldade de higienizao, os mais atacados pela crie e

merecem cuidado especial.

Flor

Existem trs fatores que devem estar presentes para que ocorram as cries:

Placa bacteriana;

Acar, para que a placa bacteriana prolifere;

Dente pouco resistente.

Para evitar a crie, portanto, alm de remover a placa bacteriana

(escovao e uso de fio dental) e de evitar o consumo freqente de

acar, pode-se utilizar o flor que atua fortalecendo os dentes. O flor

uma substncia que deixa mais forte a superfcie do dente (esmalte),

protegendo-a contra os ataques cidos da placa bacteriana que podem

provocar crie.

Formas recomendadas do uso do flor:

Flor na gua de abastecimento da cidade;

Flor nas pastas de dente;

Bochechos (dirios ou semanais);


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Aplicao tpica pelo dentista (flor em gel);

Obs.: Os bochechos e a aplicao tpica devem sempre ser feitos sob superviso do dentista; Ao fazer

bochechos com flor procure sempre expelir (cuspir) todo o produto aps o uso; Atualmente no se

recomenda o uso de flor sistmico, ou seja, comprimidos de flor ou flor associado a complexos

vitamnicos, pois sabe-se que a ao do flor de carter local.

Importncia de bons dentes e gengivas sadias

Cuidando de seus dentes e gengivas voc estar conservando sua sade e bem estar, pois com bons

dentes e bom hlito muito mais fcil se relacionar com seus amigos, namorada, esposa...

A falta de dentes d fisionomia um aspecto de velhice precoce, pois eles do forma e expresso ao

rosto e boca, alm de serem indispensveis a uma boa dico. Os dentes tambm, podem prejudicar

a digesto que comea na boca, se os dentes estiverem cariados, ou mesmo se houver a falta de

algum, a digesto se tornar mais difcil e todo o organismo poder ser afetado. Bons dentes favorecem

a boa mastigao, esta favorece a digesto e, portanto, uma assimilao mais perfeita e completa dos

alimentos. A maioria das empresas selecionam, entre candidatos com as mesmas qualificaes, aquele

que tem uma "boa aparncia". Com dentes bem tratados, voc pode ainda fazer economia de tempo e

dinheiro. Fazendo uma correta higiene bucal voc no precisar fazer grandes tratamentos

odontolgicos, nem ir muito seguidamente ao dentista e, quando for, provavelmente s receber

elogios.

Higiene mental (psquica)

Estar satisfeito dentro da profisso escolhida;

Buscar condies para realizao pessoal;

Manter lazer sadio;

Manter boas relaes afetivas.

Higiene espiritual

Adotar uma fisiologia capaz de assegurar felicidade, paz e sentido para a vida.


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Fatores estressantes

O stress um mal que acomete o homem moderno. Estamos constantemente expostos a fatores que

interferem na adequada manuteno da Sade. So eles:

Fatores biolgicos

Herana gentica;

Envelhecimento;

Doenas.

Fatores ambientais

Influencias externa

Concretas (poluio; barulho)

Abstratas (crenas; filosofias e pensamentos).

Estilo de vida (hbitos prejudiciais)

Alimentao incorreta;

Fumo (tabagismo);

lcool (etilismo);

Drogas.


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PRIMEIROS SOCORROS

INTRODUO

Primeiras providncias tomadas no local de emergncia;

Assegurar a vida;

Evitar o agravamento;

Atendimento temporrio.

Ao do Socorrista

Calma

Rpida

Firme

Necessidade de um treinamento adequado e reciclagem dos conhecimentos.

COMISSRIO X PRIMEIROS SOCORROS

A prestao de Primeiros Socorros parte integrante das funes relativas a atendimento e segurana

do pax a bordo.

Alnea f do Art. 6 da Lei n. 7.183-84.

O treinamento em 1 socorros parte integrante do treinamento de:

Emergncia para Tripulantes RBHA 121: 1212.417 (b) (2) (ii) e (iv)

AO DO COMISSRIO

Acionar a equipe (demais tripulantes)

Avisar o comandante

Avaliar o passageiro

Verificar se existe mdico (CRM) caso necessrio


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RECURSOS DA AERONAVE

A Conjunto Mdicos de Emergncia

B Conjunto de Primeiros Socorros

C Sistema Porttil de Oxignio

D Sistema Fixo de Oxignio

A Conjunto Mdico de Emergncia

Normas do ministrio da Aeronutica:

Devem ser de fcil acesso aos comissrios (galleys)

Estojo a prova de umidade e poeira

Conter todos os itens necessrios (lista)

Obrigatrio a bordo da NA

Aplicabilidade: mdicos munidos de CRM

Controle do Kit:

A bordo e no local correto;

Contendo todos os itens;

Prazo de validade;

Fechado e lacrado.


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Contedo:

Lista na parte externa do Kit

B Conjunto de 1 Socorros

Aplicabilidade: Comissrios

Contedo:

Anti espasmdico*

Analgsico* ( Medicamento para dor)

Antitrmico*( Medicamento para febre)

Antiemtico*( medicamento para nuseas e vmitos)

Colrio*( Medicamento para lubrificar os olhos)

Descongestionante nasal*( medicamento para as narinas para descongestionamento)

Material para curativo (gaze, ataduras, esparadrapo, etc.).*

* (medicaes fornecidas pelo Comissrio, segundo a ANAC) Obs.: induzir o passageiro a pedir pelo

nome comercial (ex: aspirina, tylenol).

Quantidade de Kits:

De 0 a 50 pax: 1 kit

De 51 a 150 pax: 2 kits

De 151 a 250 pax: 3 kits

Mais de 250 pax: 4 kits


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C Sistema Porttil de O2

Finalidade: suprimento de O2 ( desconforto respiratrio ) Falta de ar.

Componentes:

Cilindro de ao

Mascara oro-nasal

Manmetro de presso

Vlvula reguladora de fluxo: Hi/Low

Obs.: Algumas aeronaves esto utilizando unicamente cilindros com sadas High.

Cheque Pr-vo:

Fixao (suportes)

Mscaras (lacradas)

Manmetro (entre 1500 a 1800 psi)


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Procedimentos para o uso de O2 porttil:

O passageiro de ser colocado em decbito de 45 instalado as mascara de oxignio observando a

quantidade de oxignio de 1 a 5L/mint dependendo da situao de emergncia.

Suspender a administrao de O2 assim que os sintomas desaparecerem (risco de hipocapnia)

Hipocapnia

CO2

(diminuio dos nveis de CO2 no organismo, pode levar a uma parada respiratria)

CO2: o responsvel pela estimulao do centro respiratrio no Sistema Nervoso Central ( Bulbo

Tronco enceflico)

D Sistema Fixo de O2 Sistema gasoso

Finalidade: fornecer O2 em caso de despressurizao.

Componentes: mascaras oro-nasal acoplada no compartimento acima de cada assento (PSU),

alimentadas por mdulo gerador qumico de oxignio com autonomia de 15 minutos de fluxo contnuo.

Procedimentos: Puxar para si a mscara mais prxima. O Comissrio deve assegurar seu aporte de

O2 para depois ajudar os demais. Passageiros viajando acompanhandos crianas/idosos/incapazes

devero agir igualmente, colocando primeiramente a mscara em si prprio para depois colocar na

criana/idoso/incapaz.

Cheque pr-vo: Verificar se o compartimento est corretamente fechado.


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Compartimento das mscaras

aberto

PSU vista por dentro, contendo as mscaras e o mdulo

gerador qumico de oxignio

Mdulo gerador qumico de oxignio em detalhe


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CONCEITOS BASICOS DA ANATOMIA E FISIOLOGIA

Anatomia

Cincia que estuda a constituio e o desenvolvimento, macro e microscpio, dos seres humamos

organizados em toda a sua estrutura .

Diviso do corpo humano:

Cabea:

Crnio

Face

Pescoo

Tronco:

Trax

Abdome

Pelve

Membros Superiores:

Ombro

Brao

Antebrao

Mo

Membros Inferiores:

Quadril

Coxa

Perna

P


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Clula

Como so clulas como unidades estruturais e funcionais dos organismos vivos . Representa uma

clula a menor poro de matria viva dotada da capacidade de auto-duplicao independente. a

menor unidade biolgica funcional do organismo, responsvel pela formao de todos os seres vivos.

Caractersticas:

- Reagir a estmulos;

- Metabolizar os alimentos para obteno de energia;

- Sintetizar seus prprios detritos;

- Reproduo, independentemente de outras clulas.

Estrutura

Membrana plasmtica- delimita e seleciona a passagem de substancias, segundo o grau de

necessidade.

Citoplasma - parte metablica onde se encontram as estruturas que participam do metabolismo celular

(reticulo endoplasmtico, mitocndrias, centrolos, Complexo de Golgi, ribossomos e lisossomos);

Ncleo - responsvel pela herana gentica seu DNA.


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Os conjuntos de clulas formam os tecidos, que formam os rgos, que compem os sintomas,

caracterizando assim o corpo humano.

A um conjunto de rgos, que participam juntamente do mesmo mecanismo funcional, denominamos

Sistema. So os principais sistemas:

Tegumentar (pele)

Esqueltico (ossos)

Muscular (msculo)

Nervoso (nervos e sentidos)

Cardio-vascular (corao e vasos)

Respiratrio

Digestivo

Urogenital

Encridcrino

Todas as clulas necessitam receber, constantemente, substancias que garantam uma adequada

manuteno de seu metabolismo basal. Estas substanciam so obtidas atravs da ingesto dos

alimentos (sais minerais, vitaminas, ferro, gua, etc.) que so transformadas em ATP ( energia para as

clulas ) e da respirao, que nos abastece com o oxignio.

SISTEMA CARDIOVASCULAR

o sistema responsvel pelo transporte dos nutrientes e do oxignio para as clulas.

Componentes do Sistema Cardiovascular.

A Sistema Sanguneo

B Vasos e artrias

C Corao que um msculo formado por cmeras trios e ventrculos.


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A - Sistema Hematopoitico ( Sangue)

As hemcias (glbulos vermelhos, eritrcitos) so as clulas mais numerosas do sangue circulante.

Possuem a forma de um disco com o centro achatado, e so altamente especializadas para o transporte

de oxignio e CO2. A hemcia contm em seu interior uma protena chamada hemoglobina, que

responsvel por absorver o oxignio do ar respirado e transport-lo aos tecidos. Quando se liga ao

oxignio, a hemoglobina recebe o nome de oxi-hemoglobina, e adquire a colorao vermelha viva que

caracterstica do sangue arterial. A hemoglobina tambm leva de volta aos pulmes, onde ser

eliminado, o CO2 (sangue venoso). As hemcias maduras no contm ncleo, e tm uma vida til de

aproximadamente 90 a 120 dias. As clulas mais velhas perdem a elasticidade de suas membranas, e

acabam sendo fagocitadas e destrudas no interior do bao. A diminuio anormal do nmero de

hemcias ou de seu contedo de hemoglobina recebe o nome de anemia, e pode ter diversas causas e

tratamentos diferentes.

O Sangue liquido circulante dos vasos sanguneos que recebe os nutrientes e o oxignio,

distribuindo-os a todos os tecidos do organismo. Corresponde, geralmente, a 8% do peso corporal.

Esquema da circulao sangnea:

1-Corao; 2-Circulao cerebral; 3-Circulao pulmonar; 4-Circulao heptica; 5-Circulao gstrica; 6-Bao; 7-Circulao renal; 8-Circulao intestinal; 9-Circulao nos membros inferiores


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Composio: Hemcias, plasma, plaquetas.

Parte slida

Hemcias ou glbulos vermelhos

Leuccitos

Os leuccitos formam verdadeiros exrcitos contra os microorganismos causadores de doenas e

qualquer partcula estranha que penetre no organismo: vrus, bactrias, parasitas ou protenas

diferentes das do corpo. Eles tambm "limpam" o corpo destruindo clulas mortas e restos de tecidos.

funo: imunolgica ou de defesa do organismo.

So classificados em neutrfilos, moncitos, basfilos, eosinfilos, linfcitos. Cada qual tem uma

funo especfica e um mecanismo diferente de combater um agente patognico (bactrias, vrus etc)

Plaquetas So fragmentos de clulas da medula ssea chamadas megacaricitos. funo: realizar a coagulao sangunea.

Plasma

fibrinognio); nutrientes (glicose, aminocidos, cidos graxos); excretas (uria, cidos ricos, amnia);

Hormnas (testosterona, adrenalina); imuneglobulinas (ou anticorpos); sais/ons (sdio, potssio); gases

(na forma de cido carbnico ou H2CO3). O plasma transporta essas substncias por todo organismo,

permitindo s clulas a receber nutrientes e excretar e/ou secretar substncia geradas no metabolismo.

Composio: cerca de 90% de gua; 10% outras substncias


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B Vasos Sanguneos

So os canais de circulao do sangue. Esto divididos conforme tipo e calibre.

So eles:

Artrias vasos calibrosos que distribuem o sangue ao organismo.

Veias vasos calibrosos que retornam o sangue ao corao.

Capilares vasos de fino calibre que chegam a intimidade das clulas.


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Corao

O corao que exerce funo de bombeamento e esta divididos em quatro cmaras, duas superiores

denominadas trios e duas inferiores denominadas ventrculos. Funcionalmente, reconhecemos a parte

direita e a parte esquerda do corao.

Parte Direita

trio Direito (AD)

Veia Cava Superior (VCS)

Veia Cava Inferior (VCI)

Vlvula Tricspide (VT)

Ventrculo Direito (VD)

Artria Pulmonar (AP)


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Parte Esquerda

trio Esquerdo (AE)

Veias Pulmonares (VP)

Vlvula Mitral (VM)

Ventrculo Esquerdo (VE)

Artria Aorta (AA)

Pequena Circulao

Na pequena circulao, o sangue venoso do ventrculo direito bombeado para as artrias

pulmonares. Assim, o sangue ir para os capilares dos pulmes onde vo ocorrer as trocas gasosas. O

sangue passa a arterial e regressa ao corao pelas veias pulmonares, chegando aurcula esquerda

trio Direito => ventrculo direito => artria pulmonar => pulmes => veias pulmonares => trio

esquerdo.

Grande Circulao

Na grande circulao, o sangue arterial do ventrculo esquerdo bombeado para a artria aorta,

sendo levado at aos capilares dos tecidos de todo o organismo, onde ocorrem troca de substncias e

gases com as clulas. A partir da, o sangue, agora venoso, regressa ao corao pelas veias cavas

superiores e inferiores, chegando aurcula direita.

o trajeto do sangue percorrido entre o corao e todo o organismo com o objetivo de oxigenao dos

tecidos.

O sangue arterial (rico em oxignio) sai do corao (lado esquerdo) distribudo para todo o organismo,

metabolizado pelas clulas e ento retorna ao corao (lado direito).

trio esquerdo = > ventrculo esquerdo = > artria aorta = > organismo => retorna ao trio direito pelas

veias cava superior e inferior.


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Sangue Venoso e Arterial.

O sangue que passa pelas artrias e chamado de sangue arterial, pois ele rico de oxignio e o sangue

que passa pelas veias ele pobre em oxignio chamado de sangue venoso.

SINAIS VITAIS

So valores que indicam o funcionamento bsico do organismo, variam de um individuo para outro, mas

mantm um padro de normalidade.

Qualquer alterao em algum dos sinais vitais pode estar relacionada a um distrbio orgnico. Para tal,

importante conhecer seu valores normais.

Respirao

o mecanismo responsvel pela troca gasosa entre o organismo e o meio externo. A respirao ocorre

atravs de uma seqncia de movimentos respiratrios (MR). Um movimento respiratrio compreende

dois movimentos distintos:


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Movimento de inspirao expanso pulmonar.

Movimento de expirao retrao pulmonar.

A respirao favorece o aumento da quantidade de oxignio no sangue circulante e a eliminao de gs

carbnico do organismo.

Normalidade 16 a 20 MRpm.

Verificamos a freqncia respiratria (FR) atravs da observao dos movimentos torcicos, durante

um minuto.

Terminologia

Eupnia FR normal.

Taquipnia FR acima de 20 MRpm (acelerada)

Bradipnia FR abaixo de 12 MRpm (diminuda).

Apnia - ausncia de movimentos respiratrios.

Dispnia dificuldade para respirar falta de ar.

Cianose colorao azul-arroxeada das extremidades e mucosas. Indica m oxigenao do

sangue em decorrncia de uma deficincia respiratria ou problema circulatrio.

Temperatura

o equilbrio mantido entre a produo e perda de calor do organismo. a quantidade de calor que o

corpo possui.

Normalidade - oscila de 36 a 37.7C.

verificada com auxilio de um termmetro, preferencialmente colocado na regio axilar e mantido por 3

minutos.

Terminologia

Hipertemia ou Febre valor igual ou maior a 37.7C.

Temperaturas corpreas muito altas predispem a convulses, principalmente em crianas.

Deve-se aumentar os mecanismos de perda de calor atravs de banhos com gua e lcool 70%. A

aplicao de compressas frias na regio axilar, frontal e virilhas, tambm um mtodo eficaz para

diminuir a temperatura corprea.


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Evitar o uso de agasalhos em excesso.

Hipotermia - valor igual ou inferior a 35C.

PULSO

So os batimentos cardacos representados pela contrao e dilatao das artrias. Denomina-se

tambm por freqncia cardaca. (FC).

Verifica-se o pulso atravs da palpao das artrias, com auxilio dos dedos indicador e mdio,

contando-o por 1 minuto.

Artrias:

Radial

Cartida

Femoral

Braquial (Beb)

Normalidade oscila de 60 a 100 bat/min.

Bradicardia abaixo de 60 bat/min

Taquicardia acima de 100 bat/min

Terminologia

Na verificao do pulso deve-se avaliar, alm da freqncia, o ritmo e o volume.

Quanto ao ritmo - Rtmico

- Arrtmico

Quanto ao volume - Cheio

- fino


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Presso Arterial

a presso com que o sangue lanado na corrente circulatria e a presso com que atinge a

periferia. Para aferir-se a presso arterial utilizado um esfigmomanometro e um estetoscpio.

Requer acompanhamento mdico para diagnostico.

Presso sistlica Mxima

Presso diastlica Mnima

Normalidade 111 x 70 mmHg. Pela Associao de cardiologia Brasileira

Onde 111 = mximo-sistlica

70 = mnimo-diastlica

A variao entre a mxima e a mnima geralmente de 40 60 mHg.

Terminologia

Hipertenso (presso arterial elevada)

- presso diastlica (mnima)

Igual ou superior a 90 mmHg.

Hipotenso (presso arterial diminuda)

- presso diastlica (mnima) igual ou inferior a 50 mmHg.

Sintomatologia

Hipertenso:

Cefalia;

Pele avermelhada;

Dor na nuca;

Escotomas (pontos luminosos).


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Hipotenso:

Sonolncia, tontura ou vertigem;

Sudorese fira;

Nusea;

Mal estar e palidez.

SUPORTE BSICO DE VIDA - AMERICAN HEART ASSOCIATION

OBJETIVOS:

Manuteno da vida

Evitar o agravamento

Manter a respirao, pulso e ausncia de hemorragias.

A B C do suporte bsico de vida

A) Airway: liberar vias areas (controle cervical)

B) Breathing: ver, ouvir e sentir

C) Circulation: RCP (reanimao cardiopulmonar) DEA (desfribilador externo automtico). Conter

grandes hemorragias.


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OBSTRUES DE VIAS AEREAS:

Lngua (vitimas inconscientes)

Glote (edema por inalao, anafilaxia)

Hemorragia (epixtase, traumas, ferimentos)

Meio fluido (secrees, gua, vmito)

Corpo estranho (alimentos, prtese)

Trauma (face, crnio)

Enfermidades (cncer, infeces)

MANOBRAS DE DESOBSTRUO

Asfixia por corpo estranho: obstruo total da via area

Sinais e sintomas: vitima no consegue tossir, falar e respirar, cianose.

Procedimentos no invasivos:

Bebs: (0 a 1 ano)

- Cabea para baixo apoiadas sobre o brao

- 5 batidas firmes no meio das costas

- Corpo estranho sai pela boca

Crianas e Adultos: (> 1 ano):

Manobra de Heimlich:

Acalmar a vitima

Em p ou sentada

Polegar entre o esterno e o umbigo (regio epigstrica)

Polegar no trax (esterno) no caso de gestante, obesos e trauma no trax

Puxes para dentro e para cima (em forma de J)

Incentivar a tosse (auxilia)


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Vitima inconsciente:

Deit-la de costas e iniciar a RCP (protocolo atual)


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ANAC:

Verificar se h respirao

Caso no haja, faa 02 respiraes boca a boca

Se no houver expanso torcica, realizar 05 compresses manuais abdominais

subdiafragmticas (04 dedos acima do umbigo)

Verificar se h corpo estranho na boca

E no voltou a respirar, checar o pulso, caso esteja ausente, iniciar a RCP (ressucitao crdio-

pulmonar).

PARADA CARDIORESPIRATRIA

Suspenso imediata das funes pulmonar e cardaca.

SINAIS:

Ausncia de pulso

Apnia

Cianose

Midrase Paralitica (dilatao da pupila)

Inconscincia

Causas de Parada Cardiorespiratria:

Asfixia (obstruo das vias areas); intoxicaes;

Traumatismos;

Afogamento;

Eletrocusso (choque eltrico);

Estado de choque;

Doenas cardacas.


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Conduta do Comissrio:

Verificando a necessidade de um mdico, realizar o speech mdico.

Protocolo atual para leigos: (AHA/2010)

1. CHECAR NIVEL DE CONSCIENCIA:

Posicionamento sobre superfcie rgida;

Chamar tocando no ombro da vitima 03 vezes.

2. VERICAR RESPIRAO:

A tcnica de Ver, Ouvir e Sentir foram abolidos nos adultos para minimizar as interrupes nas

compresses torcicas. Chegaram a concluso que a cada parada para realizar a tcnica era uma

perda de tempo bastante prejudicial ao paciente. Porm na criana o mantm, pois uma grande

porcentagem de PCR na criana devido a obstruo de VAS por corpos estranhas. Ento, Ver, Ouvir

e Sentir no adulto No! Na criana SIM

Na ausncia da respirao, realizar 02 insuflaes: ambs ou boca-mscara (acima de 01 ano) e boca

nariz (bebs).

3. COMPRESSO:

As compresses mnimas por minutos no novo manual so de 100. Antes, no manual antigo, era

"aproximadamente at 100". Agora a manual fala que tem que ser feita acima de 100.

A profundidade da compresso de 2 polegadas (5cm) no adulto, e em bebs e crianas

aproximadamente 1,5 polegadas (4cm).O novo manual toca numa tecla bastante importante. Fala que a

cada compresso o socorrista dever deixar o trax retornar, pois as compresses devero ser com

fora e com qualidade. No adianta compresses rpidas sem deixar o trax retornar, porque a principal

funo da compresso no estar sendo feita. Ento, retorno do trax aps cada compresso.

O ciclo de compresses/ventilaes no adulto com 1 ou 2 socorristas continua 30/2. Na criana o

ciclo dever ser 30/2 se for apenas 1 socorrista ou 15/2 se forem 2 socorristas. Cinco (5) ciclos de 30/2

devero ser feitos em 2 minutos. Um detalhe interessante que o novo manual notifica que se o

socorrista no for um profissional de sade ou no estiver treinado para tal procedimento, ele dever


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apenas realizar compresses, no recomendado um socorrista sem treinamento fazer

compresses com ventilaes, apenas as compresses bastam.

E como j foi dito o ABC mudou para CAB. Primeiro as compresses, segundo vias areas e terceiro

batimentos cardacos. Comea-se por compresses para depois abrir vias areas e ventilar.

1 Compresses

2 Vias areas

3 Batimentos Cardacos.

EMERGNCIAS CLINICAS

So alteraes orgnicas que possuem diferentes etiologias. Podem estar relacionadas a patologias,

acidentes, problemas circunstanciais, distrbios metablicos, etc.

Desmaio ou Lipotimia.

a perda repentina e transitria dos sentidos e conscincia. Embora tenha variada etiologia

conseqncia da diminuio temporria de sangue (oxignio) no crebro. Pode estar relacionado a

longos perodos de jejum, alimentao insuficiente, excesso de exposio ao sol, desequilbrio

emocional, entrou outros.

Sintomas precedentes (Pr-desmaio):

Fraqueza e cansao

Sensao de falta de ar

Tonturas

Nuseas

Palidez

Sudorese fria

Zumbido no ouvido


31

Anpsias viso escurece

Perda do controle muscular

Queda brusca (mecanismo de defesa)

Tratamento:

Visa favorecer a oxigenao cerebral.

Conduta para vitima na eminncia do desmaio:

Vitima sentada - manter a cabea da vitima entre as pernas.

Vitima em p solicitar que sente e posicionar a cabea entre as pernas.

Vitima deitada no cho elevar membros inferiores para melhorar a perfuso cerebral, (at 30 cm)

mantendo a cabea mais baixa que o corpo

Afrouxar as vestes

Afastar curiosos

Arejar o ambiente (ventilar)

Oxignio se necessrio

Obs.: No oferecer medicamentos ou bebidas alcolicas.

Convulso

Alterao da atividade cerebral devido a descargas eltricas cerebrais desordenadas.

Causas:

1. Febre alta

2. Ingesto alcolica

3. Uso de drogas ou fase de abstinncia

4. Epilepsia (Doena do SNC que apresenta crises convulsivas).


32

Sinais e Sintomas da crise:

1. Movimentos de flexo/extenso dos msculos (Tonico-clonicos)

2. Perda da conscincia e do controle esfincteriano

3. Aumenta da saliva com salivao excessiva

4. Tremores dos Membros superiores e inferiores

Sinais e sintomas precedentes a crise:

1. Alteraes sensrias (sons e odores estranhos)

2. Mal estar gstrico

3. Sonolncia

4. Dormncia no corpo

Tratamento:

Proteger a vitima: - verificar se existe alguma identificao mdica de emergncia

- afastar objetos prximos para proteger a vitima

- afrouxar as vestes

- decbito lateral (evitar a aspirao de vomito)

- proteo do corpo (principalmente a cabea)

- NO jogue gua ou sacuda a vitima.

Alcoolismo

a ingesto de lcool (etanol), seja por dependncia ou no.

Ao do etanol no organismo:

O lcool libera uma toxina depressora do sistema nervoso central diminuindo a oxigenao e a

concentrao de glicose nas clulas nervosas.


33

Sinais e Sintomas

Fase de euforia o individuo encontra-se alegre, falante, com manifestaes inconvenientes e

geralmente, com tendncia a maior ingesto de lcool.

Fase depressiva sonolncia, incoordenao motora, fala arrastada, nuseas e vmitos e

comportamento desinibido ou arrogante.

Fase grave queda de temperatura corprea (hipotermia), pulso fraco, sudorese, torpor e por vezes,

inconscincia (coma alcolico).

Tratamento

Abordar a pessoa com respeito, de modo seguro e coerente (sem julgar ou atribuir conceitos

morais). Lembre-se de que existem pessoas com problemas psquicos ou psiquitricos.

Oferecer algo doce, preferencialmente um liquido.

gua em abundancia e sucos para repor liquido.

Delirium tremens (alucinose alcolica)

Estado txico permanente ou devido a suspenso da ingesto de lcool.

Sinais de suspeita:

Ansiedade

Temor incontrolvel

Tremores

Irritabilidade

Agitao

Insnia


34

Hiperatividade aumento dos sinais vitais

Dilatao pupilar

Sudorese

Pode estar presente ainda alucinaes visuais, tteis, olfativas e auditivas.

Hipoglicemia e Hiperglicemia

Hipoglicemia - diminuio de acar (glicose) no sangue. Algumas pessoas possuem predisposio

para tal ocorrncia. Geralmente ocorre devido a longos perodos de jejum, alimentao deficiente,

atividade fsica excessiva, alcoolismo ou at mesmo devido diabetes.

Hiperglicemia aumento de acar (glicose) no sangue. Normalmente causada por falta de insulina.

Frequentemente o passageiro que sofre deste mal possui a medicao especifica, seja ela um

comprimido hipoglicemiante ou a prpria insulina, cabendo ao comissrio auxili-lo na automedicao.

Diabetes doena metablica caracterizada pela diminuio na produo de insulina ou no

metabolismo da glicose.

Sinais e sintomas (hipoglicemia)

Sensao de fome

Viso turma

Sonolncia

Cefalia

Confuso mental

Palidez

Desmaio

Sudorese fria

Em casos mais graves agitao, irritabilidade, amnsia e convulso.


35

Tratamento (hipoglicemia)

Oferecer glicose por via oral

Deixar a vitima confortvel

Em caso de desmaio, dar prioridade a irrigao cerebral.

Obs.: Sempre importante colher informaes com o vitima ou acompanhante, pois estes sinais podem

ser confundidos com os de hiperglicemia.

Dispnia

Dificuldade respiratria com presena ou no de cianose (deficincia de oxigenao sangunea).

o principal sintoma da asma, doena de etiologia alrgica, que acomete os brnquios e habitualmente

tem carter crnico.

Tratamento:

Colocar a vitima sentada em um ngulo de 90 graus de preferncia para melhor a oxigenao cerebral

Aplicar oxignio por mascara

Administrar broncodilatador

- o passageiro asmtico geralmente portador desta medicao bombinha. Na presena da crise

asmtica pode ser necessrio auxili-lo na automedicao.

Obs.: todo passageiro em uso de oxignio deve ser rigorosamente vigiado. O excesso de tempo de uso

de oxignio pode desencadear uma parada respiratria. Sempre que a respirao tenha se normalizado

ou a cianose melhorado, interromper a administrao.


36

REAES ALERGICAS

A alergia uma reao de hipersensibilidade a uma substancia aparentemente inofensiva, chamada de

Alergenos (pelo de animal, p, alimentos, substancia qumicas, etc.).

Sinais e sintomas:

Sintomas respiratrios (dispnia, tosse, congesto nasal, etc.).

Sintomas Diversos (dor de cabea, fadiga, diarria, febre, vomito, angustia sensao morte

iminente etc.).

Asma:

Doena pulmonar que se caracteriza pela inflamao crnica das vias areas, estreitando-as,

dificultando a passagem do ar.

Sinais e sintomas:

Tosse

Dispnia

Sensao de falta de ar

Chiado no peito (sibilos)

Dor ou aperto no peito

Tratamento:

Preveno de exposio aos fatores de risco (ambiente)

Broncodilatador

Permanecer sentado e calmo

Inspirar curto e expirar devagar e longo

Ofertar Oxignio


37

Choque anafiltico

Hipersensibilidade na qual so produzidos anticorpos de reao rpida contra o agente agressor

(antgeno): medicamento, picada de inseto, alimentos como peixe, camaro.

Sinais e sintomas:

Dificuldade respiratria (broncoconstrio)

Edema de Glote (reao de defesa)

Inchao, nuseas, vmitos, Coceira

ALTERAES DA TEMPERATURA CORPORAL

Insolao: causada pela ao dos raios solares (12 -15hs): No ocorre a bordo!

Intermao: A intermao uma causa de hipertermia decorrente da dificuldade do corpo em se

resfriar adequadamente num ambiente com calor excessivo. uma emergncia clnica com alto risco

de morte. O diagnstico e, consequentemente, o incio do tratamento precoces podem melhorar o

prognstico.Pode estar relacionada ou no a atividade fsica. Esta ltima conhecida como forma

clssica e geralmente afeta pacientes com condies mdicas que impeam o resfriamento e desta

forma, no h mecanismo de proteo ao calor do ambiente. Pode ocorrer, por exemplo, em recm-

nascidos ou em idosos, ou em pacientes com distrbios neurolgicos, mentais ou cardiopulmonares

graves

Fatores Predisponentes:

Umidade

Ventilao

Condicionamento Fsico (obeso)

Atividade fsica excessiva

Alimentao em excesso

Roupas escuras

Intoxicao (lcool e fumo)


38

Sinais e Sintomas:

Aumento da temperatura corprea

Cefalia

Rubor na face

Dores abdominais

Nuseas e vmitos

Palidez e tontura

Desmaio (pode ocorrer subitamente)

Tratamento:

Retirar a vitima do local e lev-la para outro mais arejado

Ventilar

Afrouxar as vestes

Afastar os curiosos

Compressas frias: testa nuca e trax

Dar banhos com gua morna, esfriando gradativamente

Oferecer lquido (reposio de sais minerais)

Oxigenioterapia (se for necessrio)

Hipotermia:

quando a temperatura cai abaixo de 35C.

Sendo o normal entre 36,5 e 37,7C.

Causas :

Imerso em gua fria

Contato direto com gelo e neve

Medicao sedativa (depressoras do SNC)

lcool

Leso do Sistema Nervoso Termoregulador (vasoconstrio)

Exposio a temperatura baixa e chuva.


39

Sinais e Sintomas:

Leve (35 a 33): Sensao de frio, tremor, letargia, espasmos, cianose de extremidades, confuso

mental.

Moderada (33 a 30): Sonolncia desaparece os tremores, prostrao, euforia, depresso, FC e

FR.

Grave (menos de 30) inconscincia e imobilidade.

Tratamento

Promover o aquecimento passivo externo

Hidratao

Oxigenioterapia (caso haja falta de ar)

Manobras de ressucitao cardiopulmonar (em caso de parada cardiorespiratoria PCR)

Hipertemia:

Aumento da temperatura corporal.

Risco para o organismo: > 40C.

Causas:

Insolao

Infeco viral

Convulso

Leso Cerebral Hipxica (alterao do centro termoregulador)

Sinais e Sintomas:

Temperatura clinica (termmetro)

Sudorese

Boa e pele secas

Confuso mental

Agitao e hiperatividade muscular

Calafrios (perda de calor)


40

Tratamento:

Promover o resfriamento da vitima (compressas)

Manter a vitima em ambiente fresco (ventilar)

Antitrmicos

Repouso

Monitorar a temperatura

Diarria e Colites

Doena que acomete o intestino caracterizando-se por alterao na freqncia e consistncia das

evacuaes. Est relacionado ingesto alimentar, o que denominamos por intoxicao alimentar.

Podem ser tambm causadas pela ingesto de substancias irritativas da mucosa. Nos casos de

infeco intestinal chamamos de colites ou enterocolietes.

Sinais e sintomas:

Fezes amolecidas e ftidas

Aumento do numero de evacuaes

Clicas abdominais

Rudos intestinais

Sede

Inapetncia

Nuseas e vmitos

Complicao - desidratao

Tratamento

Hidratao aumentar a ingesto liquida

Repouso

NO administrar medicaes que cortam a diarria. No necessrio suspender a alimentao,

apenas evitar alimentos condimentados e gordurosos.

Obs.: Na ocorrncia de um quadro de intoxicao alimentar a bordo causada pela ingesto da refeio

oferecida aos passageiros, esta dever ser imediatamente suspensa.


41

INTOXICAO

So causadas pela ingesto inalao, inoculao ou contato cutneo de substancias que

desencadeiam respostas orgnicas de intolerncia geralmente de carter alrgico ou anafiltico. Podem

ser acidentais ou no.

Ingeridos:

Entorpecentes e medicamentos (barbitricos)

Produtos de limpeza e produtos qumicos

Alimentos contaminados

Inalados:

- gases

Sinais e Sintomas:

Ingesto

Leso na boca

Hlito diferente

Transpirao abundante

Dor ao deglutir

Dor abdominal

Nuseas e vmitos

Diarreia

Alterao no nvel de conscincia

Convulso

Alterao pupilar (dimetro da pupila)

Alterao na frequncia cardaca

Alterao na frequncia respiratria

Manchas na pele


42

Inalao

Tosse produtiva

Irritao traqueal

Dor na inspirao

Catarro escuro

Cefalia

Lbios avermelhados (cor de cereja)

Nuseas e vmitos

Vertigens

Desmaio

Alteraes dos sinais vitais

Insuficincia respiratria

Cuidados

Reconhecimento da situao como um todo exame local.

Identificar situao de risco.

Verificar se h sinais de drogas ou venenos e tentar identific-los.

Se vitima inconsciente:

Verificar de existem aplicadores de droga ou recipientes (identificao)

Se vitima consciente indagar:

Tipo de medicamento

Como foi aplicado

Quantidade

Tempo decorrido da aplicao

Tratamento geral

Atentar para segurana do socorrista

Evitar contaminao

Retirar a vitima da situao de risco

Desobstruir vias areas superiores


43

Empregar manobras de reanimao cardiopulmonar quando necessrio

Avaliar sinais vitais

Afrouxar as vestes

Manter a vitima sob superviso

Ingesto barbitrica

Induo ao vomito (somente em vitimas conscientes)

A ingesto deve ter ocorrido h no mximo 2 horas

Guardar pequena amostra do contedo eliminado

Modo de provocar o vomito:

Com auxilio de uma cabo de uma colher, estimular a vula.

Obs.: NO provocar vmitos em vitimas de intoxicaes por substancias qumicas/corrosivas.

Inalao de gases

Retirada da vitima do ambiente de risco

Administrar oxigeno na presena de dificuldade respiratria

A administrao de leite, embora um pouco controversa, empregada em casos de inalao de

fumaa (monxido de carbono) e tem como finalidade a proteo da mucosa gstrica.

Via drmica: Lavar com gua a regio afetada em abundancia

Via ocular: Lavar com gua abundante e fazer um curativo oclusivo (umedecido com soro fisiolgico).

EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES

Dentre as varias ocorrncias cardiolgicas sero abordados as duas principais coronariopatias. AS

doenas coronarianas so atribudas a alguns fatores predisponentes. So eles:

Stress

Dislipidemias

Hipertenso

Sedentarismo

Obesidade

Tabagismo

Hereditariedade


44

Angina de Peito

Caracteriza-se pela diminuio do fluxo sanguneo na musculatura cardaca-isquemia miocrdica.

Sinais e sintomas:

Dor retroesternal na curta durao (inferior a 15 min).

Sensao de angustia de morte iminente

Sensao de formigamento

Nuseas, vmitos

Dispnia moderada

Tratamento

Repouso absoluto

Administrao de vasodilatador coronariano mastigar duas aspirinas (se uso da pax ou por

indicao mdica).

Oxigenoterapia

A dor retroesternal melhora com o tratamento

a ausncia de fluxo sanguneo na musculatura cardaca, causando necrose miocrdica.

Sinais e sintomas

dor no peito irradiada para abdmen, braos at base da mandbula.

agitao

sudorese

nsia de vomito

angustia

formigamento

dispnia

pele plida

sudorese

pupilas dilatadas


45

Tratamento

Oxignio teraputico

Somente auxiliar a auto-medicao

Em caso de PCR realizar os procedimentos necessrios para A RCP Conforme Protocolo.

Acidente Vascular Enceflico Hemorrgico ou Isqumico

Tambm conhecido como Ataque Cerebral ou Derrame.

Tipos:

AVE Hemorrgico: onde ocorre o rompimento de alguma artria.

AVE Isqumico: onde ocorre obstruo da artria por algum Trombo ou Embolo.

Sinais e sintomas:

Adormecimento repentino ou fraqueza no rosto e/ou um dos lados do corpo (testar a fora

muscular e fala)

Dor de cabea

Confuso sbita

Dificuldade repentina para falar ou entender

Dificuldade para ver (1 ou 2 olhos)

Tontura

Dificuldade para caminhas

Perda do equilbrio e coordenao

Pupilas desiguais (anisocoria)


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Causas:

Hipertenso arterial

Cardiopatia

Colesterol elevado (LDL)

Fumo

lcool em excesso

Diabetes

Idade

Sexo (+ homens at 51 anos)

Raa (negra + comum)

Hereditariedade

Obesidade

Sedentarismo

Tratamento:

Procurar auxilio medico imediato

Deixar a vitima em repouso

Oxignio

Em caso de convulso, lateralizar a vitima

Em caso de desmaio, posicion-la semi-deitada

Monitorar a vitima at a chegada do suporte avanado


47

URGENCIAS OBSTTRICAS

Terminologia:

Gestante mulher grvida.

Parturiente mulher em trabalho de parto.

Purpera mulher aps o parto e durante o primeiro ms.

Embrio concepto at o 2 ms de vida intra-uterina.

Feto concepto a partir do 3 ms at o nascimento.

Recm-nascido (RN) concepto aps o nascimento e durante o primeiro ms de vida.

Aborto expulso do concepto (feto e anexos) at 22 semana de gestao.

Parto expulso do feto e anexos a partir da 22 semana de gestao.


48

Membrana amnitica Membrana que envolve o concepto (feto e anexos)

Liquido amnitico meio onde se encontra o feto e o cordo umbilical. Possui funo de

proteo mecnica.

Caractersticas: branco prola.

Placenta Estrutura responsvel pelas trocas materno-fetais. Apresenta-se aderida ao tero e

liga-se ao feto pelo cordo umbilical.

Cordo umbilical une o feto placenta. Mede aproximadamente 70cm.

Caractersticas: gelia de Warthon, possui 2 artrias e 1 veia.

Feto caractersticas ao nascer:

Comprimento 50 cm (variao mdia de 2 cm)

Peso 3,7 Kg (variao mdia de 0,2 Kg)

Freqncia Cardaca 140 bat/m

Vernix caseoso substncia sebcea que envolve o Rn e auxilia na manuteno de

temperatura corprea.


49

tero Gravdico

A posio do feto dentro do tero recebe o nome de apresentao. Algumas posies no favorecem o

parto normal.

Apresentao:

Ceflica a mais comum, ideal para o parto normal.

Plvica de ndegas.

Transversa

Consideraes com a gestante a bordo

O vo est contra indicado a partir do 8 ms de gestao.

O uso do cinto de segurana deve ser posicionado no baixo-ventre, com auxilio de um

travesseiro.

Preferencialmente, deve ocupar lugar na cauda do avio (ltimo trimestre).

Dever sempre ser acompanhada pelo comissrio(a).

Em caso de perda de liquido (ruptura de bolsa) est indicado o repouso.

PARTO

Sinais Indicativos

Perdas vaginais como:

Catarro sanguinolento (tampo)

Liquido amnitico (ruptuta da bolsa)

Concentrao uterina;

Clicas no baixo ventre, caractersticas do perodo de dilatao, dolorosas e rtmicas.


50

Conduta

Durante o trabalho de parto

A parturiente deve estar sentada na poltrona com inclinao mxima.

Controlar as contraes (durao e intervalo)

Controlar os sinais vitais.

Avisar o comandante.

Solicitar mdico ou para mdico a bordo.

No parto

Posicionar a parturiente (posio obsttrica).

Manter a privacidade da parturiente.

Remover roupa ntima.

Lavar as mos.

Calar luvas.

Lavar com gua e sabo a regio externa da vulva.

Fazer antissepsia.

Orientar a parturiente para:

Fazer fora para baixo durante as contraes.

Descansar nos intervalos.

Deixar o feto sair naturalmente e posicionar-se para ampar-lo.

OBS: Qualquer problema deve ser comunicado ao superior.

Nunca puxar o feto, somente auxili-lo.


51

Cuidados com Rn:

Desobstruir vias areas superiores retirar secreo da boca com auxilio de uma gaze envolta

no dedo mindinho.

Ligar e seccionar o cordo fazer dois clampeamentos no cordo, 4 dedos acima da barriga do

Rn.

Cortar o cordo no meio dos dois clampeamentos.

Manter o Rn aquecido.

Manter a cabea inclinada para baixo e lateralizada (45) para favorecer a drenagem postural.

Pingar colrio, tipo lavolho, nos olhos 2 gotas.

Nos casos de Rn apresentar cianose, est indicado a administrao de oxignio.

Secundamento ou dequitao:

a sada da placenta e anexos. Deve ser espontneo, nunca deve ser tracionada. O tempo

normal para que ocorra a dequitao de 15-20 minutos. Decorrido este perodo e no acontecendo

sua sada, comunicar o superior e manter a purpera sob vigilncia. A massagem abdominal auxilia na

contrao uiterina e conseqente sada da placenta.

Guardar a placenta e anexos num saco plstico pois, dever ser encaminhada para exame clnico

junto com a purpera e o Rn.

Cuidados com a purpia:

Verificar ruptura de perneo. Nesses casos, fazer hemostasia atravs de compresso do local

com gaze limpa e orient-la para unir as pernas e fazer compresso.

Deix-la em posio semi deitada.

Mant-la sob observao.


52


53

EMERGNCIAS TRAUMTICAS

ANATOMO FISIOLOGIA DO SISTEMA ESQUELTICO

O sistema esqueltico compreende:

Ossos

Cartilagem

Articulaes

OSSO

Funes

Alavanca para os msculos, participando da locomoo;

Proteo de estruturas;

Sustentao ao corpo;

Hematopoise.

Partes

Difise corpo do osso.

Epfise extremidade do osso.

Peristeo membrana de tecido fibroso que reveste o osso (onde se encontram os vasos

sanguineos).

Medula ssea tecido esponjoso que se encontra na poro interna do osso.


54

Classificao

Os ossos recebem diferentes nomenclaturas de acordo com suas caractersticas anatmicas e

funcionais.

Longos possuem epfise (2) e difise.

Exemplos: Fmur, rdio, tbia.

Curtos tarso.

Planos

Achatados escpula, temporal.

Irregulares Vrtebras.


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ARTICULAO

Dobradia formada pelo contato de duas ou mais extremidades sseas que juntamente com os

msculos, possibilitam a movimentao do corpo e permitem determinada elasticidade de movimentos.

Nas estruturas articulares encontramos:

Cpsula articular ou sinuvial Formada por tecido fibroso e duro que circunda todo o espao

entre as extremidades sseas.

Ligamentos Formados por tecido conjuntivo em tiras que mantm os ossos na posio

correta.

Lquido sinuvial Encontra-se dentro da cpsula com funo lubrificante e amortecedora.

QUEIMADURAS

Queimaduras so leses da pele provocadas por:

Calor, frio (agentes fsicos)

Radiao (raios solares e substncias radioativas)

Produtos qumicos.

Certos animais e vegetais, que causam dores fortes e podem levar infeces.

Classificao quanto a profundidade

1 Grau: Lesam a epiderme (camada mais superficial 2 4mm).

Geram dor local e vermelhido (eritema)

Ex: queimaduras solares.

2 Grau: Lesam a epiderme e a derme.

Dor local, bolhas (flictena) e eritema.

Ex: queimaduras por lquidos ou brasa.


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3 Grau: Lesam os tecidos subcutneos (hipoderme)

Ex: queimaduras por choque eltrico, fogo na roupa, fogo por gasolina.

Carbonizao: (4 grau: msculos e ossos)

Nas queimaduras de 3 grau, ocorre dor, mas as vezes a leso de nervos faz com que ocorra

diminuio da dor.

A pele fica escura ou esbranquiada com eritema ao redor e ocorrem lceras com pontos de necrose

(morte do tecido).

Classificao quanto extenso: (verifica a real gravidade da queimadura)

Mais de 20% do corpo queimado.

Perda de eletrlitos e lquidos!!!


57

Tratamento em caso de queimadura nos olhos:

Cubra os olhos com gaze ou pano limpo umedecido.

Procurar auxlio mdico.

Lave os olhos com soro fisiolgico.

Tratamento em caso das demais queimaduras:

Mergulhar a regio em gua fria (a bordo, compressas de gua fria at o alvio da dor (15 min)

Proteger a regio com gaze vaselinada e ataduras.

No estourar as bolhas, no colocar a mo e nem retirar a roupa.

Se j estiverem estouradas, no colocar na gua.

No passe nenhuma pomada, creme dental (infeco)

PESSOA EM CHAMAS: interromper o calor.

HEMORRAGIAS

a perda de sangue circulante resultante de uma leso vascular. Toda hemorragia est

relacionada ao tipo e ao calibre do vaso lesado.

O organismo possui mecanismos de defesa que agem em tentativa de controle da perda

sangunea atravs da coagulao do sangue. Sempre diante de uma hemorragia h necessidade de se

promover a hemostasia, isto , cessar o sangramento. As plaquetas so as clulas que participam

ativamente do processo de hemostasia mas existem no sangue vrios outros fatores que contribuem

para a sua coagulao. Dentre eles destacam-se a trombosplastina e o fibrinognio, substancias que

juntamente com as plaquetas auxiliam no processo hemosttico.


58

Hemostasia: a compresso exercidas nos vasos realizando o estancamento do sangramento

Fisiolgica

Coagulao reaes metablicas entre plaquetas e fatores de coagulao (fibrinognio,

trobomplastina e protrombina), auxiliando na reconstituio da leso.

Vasoconstrio por ao da serotonina e outras substncias liberadas pelo organismo.

Mecnica

Geral deitar a vtima, deixando- a na horizontal e elevar os membros inferiores (caso no haja

restrio).

Especficas compresso no foco hemorrgico com gaze ou pano limpo e compresso nas reas

adjacentes (artrias prximas ao local de hemorragia)

As hemorragias podem ser:

Internas quando o sangue no exteriorizado, fica acumulando em cavidades internas. mais grave

devido a maior dificuldade de diagnstico. Seu diagnstico feito por sinais indiretos. Os locais mais

comum so:

Regio abdominal- fgado e bao

Fraturas- plvica e fmur

SINAIS E SINTOMAS DE HEMORRAGIA INTERNA

Inquietao

Ansiedade

Pele fria e mida

Pulso rpido e fraco (fino)

Respirao rpida

Queda na presso arterial


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SUSPEITAR DE HEMORRAGIA INTERNA

Ferimentos penetrantes no crnio, trax ou pescoo;

Sangramentos pelo nariz ou ouvido;

Vmito ou tosse com sangue;

Hematomas no trax ou fratura nas costelas;

Abdmen aumentado, rgido;

Fraturas no quadril, coxa e brao.

Nunca obstruir a sada do sangue das cavidades naturais do organismo, em que no caso de

suspeita de TCE, para evitar a elevao da presso intracraniana (boca, nariz e ouvido).

Externas quando o sangue exteriorizado (visualizado) atravs do ferimento ou orifcio natural.

Tipos de hemorragia:

1.Arterial origina-se por uma leso de artria e apresenta maior gravidade devido a dificuldade na

obteno da hemostasia.

Caractersticas:

Sangramento abundante, colorao vermelho vivo e pulstil o sangue sai em jatos.

2. Venosa origina-se de uma leso de veias e possui maior facilidade para obteno da hemostasia.

Caractersticas:

Sangramento em grande quantidade, colorao em vermelho escuro e o sangue escorre extravasa

continuamente.

3.Capilar origina-se de leso em pequenos vasos (capilares) e tendem a hemostasia espontnea,

muito fcil.

Caractersticas:

Sangramento pequeno.


60

Tratamento

So consideradas 3 tcnicas hemostsicas respectivamente:

1 Compresso local do foco hemorrgico.

2 Compresso nas adjacncias.

3 Torniquete ou Garroteamento (*)

(*) Garroteamento o ultimo recurso que utilizamos. uma tcnica perigosa pois promove

isquemia no local garrotedo (Isquemia = diminuio do fluxo sanguineo).

Tambm uma tcnica pouco empregada devido a sua restrio a sangramentos de membros

inferiores e superiores.

Quando utilizado, o garroteamento deve obedecer a tcnica que consiste em afrouxa-lo a cada 15

minutos, esperando 30 segundos pelo restabelecimento da circulao sanguinea no membro e s ento

garrotea-lo novamente. Este procedimento deve ser repetido at o controle do sangramento.

Terminologia

Otorragia Sangramento do ouvido, pode ser sinal de fratura craniana.

Epistaxe ou rinorragia sangramento nasal.

Hemoptise sangramento proveniente dos pulmes, acompanhando de tosse.

Hematemese sangramento proveniente do aparelho digestivo, acompanhado de vmito e

geralmente restos alimentares.

Melena sangramento proveniente das partes baixas do aparelho digestivo (estmago e

duodeno). As fezes so escuras (borra de caf) e ftidas.

Enterorragia sangramento proveniente de partes baixas do aparelho digestivo (reto e intestino

grosso) evacuao com sangue.

Hematria urina com sangue.

Metrorragia sangramento anormal do tero, fora do perodo mestrual.


61

Choque hipovolmico

Ocasionado por hemorragias ou queimaduras extensas onde ocorra uma grande perda de volume

de liquido corpreo.

Sinais e sintomas

Palidez

Sudorese

Pele fria e pegajosa

Traquicardia e pulso fino

Hipotenso

Nseas e vmitos

Tontura

Hiportemia

Confuso mental

Inconscincia

Tratamento

Deitar a vtima e manter a cabea mais baixa que o corpo a fim de favorecer a oxigenao

cerebral.

Repouso

Elevar os membros inferiores (se no houver contra-indicao).

Agasalhar a vtima.

No oferecer lquidos apenas umedecer os lbios com gaze.


62

TRAUMATISMOS

So alteraes sofridas pelo organismo e esto diretamente relacionadas ao de um agente fsico e

a fora de impacto com o mesmo.

Esto divididos em dois tipos:

Abertos so aqueles que apresentam rompimento da pele/ tegumento cutneo.

Fechados so aqueles onde no h leso do tegumento cutneo. A pele permanece ntegra.

TRAUMATISMOS ABERTOS

Alterao sofrida pelo organismo causada por algum agente traumatizante, determinando leso do

tecido tegumentar (pele)e consequente rompimento vascular.

FERIDAS

So leses no tecido cutneo causando descontinuidade da pele ou mucosa.

Podem ter diversas causas, por isso seu estudo est diretamente relacionado ao tipo de agente

traumatizante. Suas caractersticas se apresentam conforme as configuraes de suas paredes, fundo e

bordas.

Tipos de feridas

Escoriaes causadas por superfcies speras (asfalto, cimento). Ocorre um atrito superficial sobre a

pele, traduzem um quadro doloroso intenso pequeno sangramento.

Puntiforme causadas por agentes pontiagudos (pregos e injeo). Apresentam-se com bordas

pequenas e paredes fundas.

Incisivas provocadas por agentes cortantes (lmina de bisturi, lminas de facas). Caracterizam-se por

serem feridas regulares bordas, fundo e paredes regulares.

Contusas originadas por grandes impactos (martelada). Caracterizam-se por serem feridas regulares.

Apresentam-se por diferentes conformaes de bordas. Traduzem estmulo doloroso latejante devido

ao esmagamento das terminaes nervosas e pouco sangramento por conta da macerao dos vasos

sanguneos.

Penetrantes causadas por objetos que invadem o organismo e atingem rgos internos.


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Transfixastes causadas por objetos que atravessam o corpo tendo orifcio de entrada e sada.

Larcerocontuso perda de tecido ou substncia. Quando ocorre no couro cabeludo denomina-se

escalpelamento.

Sinais e sintomas

So variveis de acordo com o tipo de ferimento e regio afetada. Em geral:

Dor;

Hemorragia;

Bordas separadas.

Tratamento

Objetiva evitar a infeco, visto que sempre um fator de risco.

Toda ferida suscetvel a infeco.

Lavar as mos do socorrista;

Hemostasia;

Limpeza da ferida;

Antissepsia da ferida;

Bandagem.

Em regies pilosas tipo do couro cabeludo pode ser necessrio realizar a tricotomia da regio

(raspagem dos pelos) para facilitar a limpeza.

Deve-se realizar a limpeza com gua e sabo ou soro fisiolgico, posteriormente usar um

antissptico preferencialmente a base de iodo.

Em alguns casos pode-se fazer a aproximao das bordas antes de cobrir o ferimento.

Feridas Sangrantes nos casos de ferimento onde o sangramento intenso, como em grandes

hemorragias, o tratamento compreende:


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Hemostasia;

Lavar as mos;

Limpeza da ferida;

Antissepsia da ferida;

Bandagem.

Nestes casos aplica-se tambm um curativo compressivo.

Fratura exposta

uma leso ssea com rompimento da pele. Pode apresentar como complicao a infeco ssea

que denominada osteomielite.

Sintomas e sinais

Dor intensa;

Incapacidade funcional (limitao de movimento)

Edema;

Hemorragia.

Tratamento

Iniciar com os cuidados ferida lembrando que JAMAIS se deve tocar nos ferimentos sseos e

NUNCA se faz reduo (recoloc-lo no local).

Imobilizar.

Proteger o fragmento sseo.


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TRAUMATISMO FECHADOS

Contuso

Leso causada por algum impacto com acometimento do tecido subcutneo, muscular ou at

mesmo de rgos internos, sem rompimento da pele. Por isso conceitua-se por atrito entre os tecidos.

Sintomas

Dor no local;

Edema;

Equimose (mancha vermelha por rompimento de pequenos vasos);

Hematoma (mancha roxa por rompimento de grandes vasos)

Tratamento

Gelo no local

Analgsico;

Enfaixamento compressivo;

Repouso.

A aplicao do gelo est presente no tratamento dos traumatismos fechados em geral pois o gelo

possui duas propriedades importantes, ao de analgesia, combatendo a dor e ao vasoconstritora

atuando da diminuio do edema e do hematoma.

Entorse

So traumatismos que lesam as articulaes. So originados devido a um movimento abrupto que

exceda a elasticidade da articulao ou por impacto. Podem determinar rompimento nos ligamentos

(estiramentos).

Ocorrncia Grandes articulaes como ombro, cotovelo e tornozelo.


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Sintomas

Dor intensa no local;

Edema;

Equimose ou hematoma (que podem instalar-se tardiamente)

Dificuldade de realizar movimentos.

Tratamento

Gelo;

Analgsico;

Imobilizao com faixas de crepe;

Repouso.

Luxao

So traumatismos que lesam as articulaes determinando a perda de contato das superfcies sseas.

Ocorre leso dos ligamentos e/ou cpsula articular.

Ocorrncia ombro, cotovelo, clavcula, mandbula, tornozelo e joelho.

As luxaes esto classificadas em:

Congnitas A criana nasce com o traumatismo.

Patolgicas O traumatismo ocorre em decorrncia de uma doena.

Traumticas Ocorrem devido a impactos ou movimentos bruscos.

Existem 2 tipos:

Completa afastamento total das superfcies sseas.

Incompleta afastamento parcial ou incompleta das extremidades sseas.


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Sinais e sintomas

Dor intensa;

Edema;

Equimose ou hematoma;

Impossibilidade de realizar movimentos.

Tratamento

Gelo no local;

Repouso;

Analgsico;

Imobilizao com talas rgidas.

NUNCA fazer a reduo das luxaes, isto , tentar recoloc-la no lugar. (existe uma exceo

que para luxao de mandbula, que ser abordada posteriormente).

Luxao de Cotovelo


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Fratura

So traumatismos determinados por leso ssea. Podem ser fechadas, quando no ocorre leso do

tecido tegumentar, ou abertas quando o osso se expe atravs da pele. As causas mais comuns

envolvem acidentes de grande impacto avies, carros e motos.

Consideraes:

Trao da fratura local do osso em que ocorreu a leso. Geralmente visualizado somente pelo RX.

Foco da fratura poro prxima ao local lesado onde observamos os sinais. a regio que se torna

arroxeada e com edema.

Sinais e sintomas

Dor intensa e constante (que aumenta com o movimento)

Edema;

Hematoma e equimose (que podem manifestar-se tardiamente)

Incapacidade funcional.

Podem tambm estar presentes:

Crepitao ssea sinal que no deve ser pesquisado pois, alm de promover dor, pode

agravar a fratura.

Deformidade ssea.

Tratamento

Imobilizao (Pode ser empregado a aplicao de gelo e a administrao de analgsico)

Tcnicas de imobilizao

Utilizar talas rgidas e acolchoadas;

Deixar as extremidades visveis para avaliao da condio circulatria do membro;

Jamais comprimir foco de fratura.


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Fraturas no articulares Diafisrias

A imobilizao deve abranger uma articulao acima e outra abaixo da leso.

Fraturas articulares - Epifisrias

A imobilizao deve abranger um osso acima e outra abaixo da leso.

OBS: Em caso de dvida de fratura est sempre dever ser imobilizada. A imobilizao evita o atrito

entre os fragmentos sseos e complicaes como ruptura de vasos sanguneos ou nervos.

Classificao

Quanto fragmentao ssea (extenso do trao)

Completa;

Incompleta (galho verde)

Quanto a quantidade de trao:

nica e simples

Dupla

Tripla

Cominutiva (comum nas epfises)

Quanto a movimentao de fragmentos:

Transversal

Angular

Rotao

Penetrao

Separao

Cavalgamento


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Quanto a direo do trao:

Transversa

Oblqua

Em bico de flauta

Em espiral

Longitudinal

Quanto relao traumatismo x trao:

Direta

Indireta.

Quanto posio:

Articulares (epifisrias)

No articulares (diafisrias)

Sinais e sintomas

Dor intensa e constante;

Edema;

Hematoma e edema;

Incapacidade funcional;

Crepitao ssea;

Espasmos musculares (relaxamento do msculo)

Hemorragia (seco artria)


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Tratamento:

Gelo

Analgsico

Repouso

Imobilizao

IMOBILIZAO

Talas rgidas/moldveis, acolchoadas, ou madeira, papelo, etc.

Imobilizar antes de movimentar a vtima, exceto em caso de risco eminente. Ex: exploso, fogo

etc.

Extremidades visveis.

NUNCA comprimir o foco da fratura e no alinhar.

Permitir a circulao sangunea.

Na dvida de fratura sempre imobilizar.

AUTOIMOBILIZAO

Fixao do membro inferior fraturado ao sadio ou do membro superior ao trax.

Usada nas situaes em que no h equipamentos para imobilizao e nas fraturas de quadril.

Fraturas no articulares Diafisrias:

Imobilizar uma articulao acima e outro abaixo da leso (tala).

Fraturas Articulares Epifisrias:

Imobilizar um osso acima e outro abaixo da articulao envolvida.


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TRAUMATISMOS PARTICULARES

1.Traumatismo Craniano

Dividem-se em dois tipos:

Superficiais Atingem o couro cabeludo e caracterizam-se por sangramento intenso. Deve-se fazer

curativo compressivo ou um enfaixamento com atadura de crepe.

Profundos

sseos so aquelas com fraturas craniana.

Enceflicas so aquelas com leso cerebral.

No deve ser feito compresso no local. Faz-se um curativo com delicada compresso. So

denominados Traumatismos crnio enceflicos TCE.

Toda vtima com suspeita deste tipo de leso deve ser vigiada para observao da presena dos

seguintes sinais:

Alterao no nvel de concincia torpor; confuso mental; inconcincia.

Respirao lenta e profunda.

Freqncia cardaca lenta bradicardia e pulso cheio.

Alterao ocular desvio ou assimetria ocular. Pupilas anisocricas (diferentes).

Vmitos em jato (sintoma que deve ser valorizado).

Otorragia.

Convulses.

OBS: as convulses traduzem uma desorganizao na conduo dos impulsos nervosos.

Possuem diferentes etiologias, isto , podem estar associadas a um traumatismo crnio enceflico


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(como visto acima), a estados febris, outros desequilbrios metablicos ou at msmo a epilepsia por

exemplo. A vtima apresenta:

Perda de conscincia.

Movimentos clnico-tnicos-incoordenados.

Hipersecreo oral.

Contratura maxilar.

O tratamento de uma crise convulsiva objetiva evitar que a vitima se machuque.

Para tal deve-se:

Afrouxar as vestes da vtima;

Manter sua cabea lateralizada para favorecer a drenagem da secreo oral e evitar a

broncoaspirao.

Tentar proteger sua lngua com um pano macio;

Proteg-la para evitar que se debata contra objetos (o mesmo cuidado tomado com relao a

cabea).

A durao de uma convulso muito varivel, de alguns segundos a at minutos. A sonolncia

ps crise algo comum bem como determinada confuso mental, mantenha a vtima sob vigilncia.

2.Leses Faciais

Uma simples inspeo da face sugere a presena de leses. Deve-se observar a presena de

hematomas, deslocamentos sseos, assimetria das estruturas da face, afundamentos ou salincias.


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Estrutura delicada, possui um sistema de lentes semelhante ao de uma cmera fotogrfica. Tem

como principal ocorrncia acidentes com a presena de corpo estranho na conjuntiva tipo cisco, que

podem ser de vrios tamanhos e tipos. Os corpos estranhos irritam o olho, o que causa desconforto e

lacrimejamento. As lgrimas podem eliminar o corpo estranho, mas em alguns casos pode tornar-se

necessrio um procedimento de ajuda.

Tratamento

Lavar a regio ocular com gua corrente.

OBS: leses oculares onde o corpo estranho apresenta fixo na conjuntiva (transfixantes ou penetrantes)

proceder a lavagem em grande quantidade de colrio tipo lgrima e fazer curativo oclusivo. NO retirar

o corpo estranho. NO permitir que a vtima esfregue o olho. As vezes necessrio fazer curativo

oclusivo no outro olho

NARIZ

Leses nasais que no apresentem sangramento, no requerem tratamento imediato, podendo

aguardar avaliao mdico e tratamento especfico. O mesmo verdadeiro para acidentes com corpo

estranho onde, geralmente a vtima respira pela boca. No tente fazer a remoo pois isto pode agravar

a situao empurrando o corpo estranho para vias mais profundas. Assoar com delicadeza comprimindo

a narina no envolvida.

Nas leses sangrantes, tambm reconhecidos como epistaxe, deve-se tratar com:


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Compresso da(s) narina(s)

Cabea para frente

Compressas de gelo na regio frontal

Nos casos em que a hemostasia no ocorre com o procedimento anteriormente descrito faz-se

necessrio o tamponamento nasal o que realizado com gaze embebida em soro fisiolgico.

OUVIDOS

O problema mais freqente ocorre com crianas que introduzem coisas dentro do conduto auditivo.

comum encontrar-se gros e objetos pequenos como peas de brinquedo.

Outra ocorrncia associada a traumas, onde a vtima apresenta a sada de um liquido soroso ou

sanguinolento pelo ouvido, o que requer providenciar atendimento mdico logo que possvel. Lembre-

se, este um sinal que pode estar presente na vitima de fratura craniana leso crnio-enceflica.

Corpos estranhos

* Nunca introduza qualquer instrumento ou objeto no ouvido na tentativa de retirar o corpo estranho pois

isto pode agravar a situao. O ideal no tentar retira-lo e assim, que possvel, encaminhar o

atendimento mdico especfico.

* Na presena de um corpo estranho vivo deve-se pingar algumas gotas de leo no ouvido e orientar a

vtima para deitar com a cabea virada para o lado afetado, favorecendo assim a sada do inseto. A

presena de um corpo vivo no interior do ouvido algo de extremo incmodo e causa rudo

insuportvel.

BOCA

Uma simples observao na cavidade oral suficiente para detectar possveis leses.

importante checar a integridade da mucosa bem como a boa ocluso dentria.


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A maioria dos sangramentos orais tende a coagulao espontnea, no requerendo cuidados

especiais. O maior cuidado deve ser a limpeza oral desobstruo das vias areas superiores para

evitar possvel asfixia em vitimas que se encontram inconscientes.

MANDBULA

A mandbula uma formao ssea articulada. Assim sendo, so duas as leses que podem

acometer esta regio.

Luxao tmporo-mandibular (queda do queixo)

A nica luxao que pode ser reduzida como conduta em primeiros socorros.

Tcnica

Coloca-se a vtima sentada com a cabea apoiada na parede. O socorrista acomoda seus

dedos polegares sobre os molares inferiores da vitima (protegendo as mos) e os outros dedos

no ngulo da mandbula.

Exercer presso para baixo e para trs como um movimento em alavanca.

Repetir a tcnica por no mximo 3 veses.

Imobilizar a mandbula (atadura sob a mandbula).


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Fratura de mandbula

O tratamento bsico consiste em imobilizao. Caso exista algum ferimento corte contuso, trat-lo

com curativo compressivo.

3. Traumatismo de pescoo

Esta regio abriga estruturas importantes como vasos sanguineos, tubos ventilatrio e digestivo

alm da poro inicial da coluna vertebral.

ESFAGO

As leses de esfago determinam geralmente, dificuldades na deglutio. A conduta consiste em

manter jejum e aguardar atendimento mdico.

Mastigao e Deglutio

Os principais vasos sanguneos da regio cervical so:

Cartidas Artrias

Jugulares Veias

Leses nesses vasos determinam srias perdas sanguneas com difcil controle.

Caractersticas:

Hemorragia fazer a hemostasia atravs de compresso local. Observar sinais de choque

hipovolmico.


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TRAQUIA

A presena de corpo estranho no orifcio traqueal requer condutas adequadas e precisas devido ao

provvel comprimento ventilatrio.

A traquia o tubo responsvel pela conduo do ar aos pulmes. Qualquer outra substncia que no

o ar, gros ou pequenas quantidades de lquido, que acidentalmente entre no canal traqueal,

suficiente para desencadear o engasgo. Deve-se valorizar a tosse que o primeiro reflexo mecnico

para expulso do corpo estranho. Quando necessrio tentar a remoo mecnica.

O estgio de maior comprometimento ventilatrio denomina-se asfixia. A vtima apresenta sinais de

sufocamento geralmente acompanhado de cianose. Nesses casos, quando as manobras descritas

anteriormente no deram resultado, pode-se tentar a manobra de Heimlich j aqui abordada.

4. Traumatismo de coluna

CERVICAL

A primeira poro da coluna vertebral denominada coluna cervical.

Leses cervicais podem determinar tatraplegias ou at mesmo a morte.

Como todo trauma de coluna, a maioria atinge as vrtebras h riscos de

leso na medula espinhal, o que se caracteriza por comprometimentos

respiratrios, perda de funo neurolgica motora como paresias ou paralisias,

alm de dor local, deformidades ou edemas.

O atendimento adequado para vitimas de leso na coluna vertebral

consiste em socorr-los com tcnicas de transporte.

Cuidados no transporte de vtimas com suspeita de leso vertebral:

Imobilizao da cabea e pescoo com colar cervical (leso cervical).

Decbio dorsal em superfcie dura.

OBS: Movimentar a vitima com muito cuidado para no exercer compresso na medula. Pelo menos

quatro pessoas devem transferir a vitima para a maca com movimentos sincronizados (cabea, pescoo

e trax, quadril e coxas, pernas).


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5. Traumatismo torcico

Sinais e sintomas

Trauma no local com presena de escoriaes ou

ferimento corte contuso.

Dor que aumenta com os movimentos respiratrios.

Dispnia

Ainda podem estar presentes edema e hematoma

Tratamento

Administrar analgsico

Enfaixamento torcico

Aplicao de gelo picado.

OBS: em caso de dispnia intensa NO dever ser feito o enfaixamento torxico. Nestes casos pode-se

administrar oxignio com a vtima na posio sentada e deix-la em repouso.

Leso pulmonar

Sinais e sintomas

Dor aguda, tipo pontadas (aumentam com os movimentos respiratrios).

Hemoptise

Dificuldade respiratria.

OBS: leses pulmonares abertas geralmente apresentam uma caracterstica importante que

um.sangramento com bolhas (espumoso). Nesses casos o curativo dever ser oclusivo volvular.


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Tratamento

Curativo de 3 pontas

Analgsico

Oxigenoterapia (com vtima na posio sentada)

Repouso

Complicaes

Pneumotrax ar na cavidade pleural cujo principal sintoma a dor local e dispnia. O pneumotrax

pode ocorrer de maneira espontnea, isto , no estar relacionado a nenhum trauma.

Hemotrax sangue na cavidade pleural. A sintomologia geralmente compreende dispnia e dor.

6. Leso abdominal

A regio abdominal muito susceptvel a

traumatismos por no possuir proteo ssea.

Isto no torna-a vulnervel a complicaes por

acometimento de rgos internos (vsceras).

Os traumatismos abdominais esto divididos

em:

Superficiais quando no atingem o

peritneo, apenas pele, subcutneo, e tecido

muscular.

Profundas quando lesam o peritneo e/ou

vsceras. Estes traumatismos podem

determinar uma eviscerao (sada das

vsceras pelo orifcio do trauma).


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Sinais e sintomas

So variveis conforme a extenso

Dor abdominal

Vmitos (imediatos ou tardios)

Contratao muscular da abdominal (peritonite aguda)

Distenso abdominal

Eviscerao sada de vsceras

Tratamento

Manter a vtima em jejum

Em casos de eviscerao:

NO tocar nas vsceras e NUNCA tentar recoloc-la na cavidade.

Proceder a limpeza do ferimento (umedecer a regio)

Cobrir com compressas preferencialmente esterilizadas e previamente umedecidas com soro

fisiolgico.

Empalamento (objetos encravados)

Na presena de qualquer corpo estranho da cavidade abdominal, NUNCA tentar remove-lo.

Apenas imobiliza-lo com coxins e encaminhar para o hospital.


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7. Fratura de bacia

Sinais

Dor no local

Hematomas

Incapacidade funcional

OBS: Podem ser causas de grandes hemorragias internas. Manter a vtima sobre constante vigilncia

para detectar possveis sinais de choque hipovolmico.

Tratamento

Deitar a vtima em superfcie rgida

Colocar um cobertor entre suas pernas e aproxima-las para ento enfaixar

POLITRAUMATIZADO

a vtima com leses traumticas em vrias partes do corpo.

Geralmente este o tipo de vtima que encontramos no socorro a acidentes areos. Nenhuma

vtima deve ser removida do local do acidente antes de serem prestados os primeiros socorros

pertinentes e utilizadas as tcnicas de transporte , a menos que haja algum risco iminente.

Avaliao geral

Verificar estado de conscincia

Checar resposta a estmulos (auditivos, v

primeiros socorros e higiene

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