Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Prima Magdalena Desiyanthi Manurung

102011393

SkenarioTn Z, 57 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas yang memberat dan terus menerus sejak 5 jam yang lalu. Sejak 1 hari yang lalu mengeluh batuk berdahak warna putih. Pasien mengatakan dirinya tidak demam. Pasien memiliki riwayat merokok sejak usia 30 tahun sebanyak ± 1-2 bungkus/hari. Keluhan seperti ini sudah beberapa kali timbul, sejak 3 tahun terakhir pasien sudah merasa nafas terasa berat terutama jika beraktivitas berat dan terutama bila dirinya sedang demam dan batuk.

MIND MAP

amnamnesis

pemeriksaan

diagnosis

etiologi

epidemiologi patogenesis

gejala klinis

komplikasi

prognosis

pengobatanpencegahan

Tn.Z,57thn sesak nafas sejak

5 jam yg lalu.Sejak 3 hari batuk berdahak

warna putih

HIPOTESIS

Tuan Z berusia 57 tahun mengalamisesak napas batuk berdahakwarna putih akibat penyakitparu obstruktif kronik

ANAMNESIS BERDASARKAN KELUHAN :Sejak kapan ? Kapan merasa sesak nafas : saat istirahat atau aktivitas ? Apa yang dilakukan pasien sebelum merasa sulit bernafas ? Berapa jauh pasien dapat berjalan ? Apakah pasien batuk ? Jika ya, adakah sputum, berapa banyak, dan apa warnanya? Apakah terdapat mengi ? Jika ya, kapan ? Berapa lama pasien mengalami keadaaan seburuk ini ?

Kira-kira apa pemicunya ? apakah dingin atau kondisi berdebu ? Apakah pasien mengalami nyeri dada atau sesak napas saat berbaring? Pernahkah pasien mendapat ventilasi ?

Sudah meminum obat apa ? Sudah ada perbaikan belum ? Dikeluarga pernah menderita sakit seperti ini tidak ? Ada riwayat merokok atau tidak ?

HASIL ANAMNESIS :

sesak napas sejak 5 jam yang lalu tidak demam, batuk sejak 3 hari lalu dahak

bewarna putih, tidak terdapat nyeri dada sesak sudah beberapa kali timbul, terasa

berat jika beraktifitas berat, terutama bila sedang demam dan batuk

belum pernah berobat riwy. merokok = 30 tahun

Anatomi Sistem Pernapasan

ANAMNESIS

Indentitas pasien Keluhan utama + penyerta Riwayat penyakit sekarang Riwayat penyakit dahulu Riwayat pribadi Riwayat keluarga Riwayat sosial ekonomi

scenario ↓ auto+alo

PEMERIKSAAN Fisik :1. KU2. TTV3. Inspeksi 4. Palpasi5. Perkusi 6. Auskultasi

INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI• umum• Thoraks : simetris dalam keadaan statis dinamis,

retraksi intercostal (+)

INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI

simetris/tidak fremitus tactil nyeri tekan pada iga, sela iga

INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI acak, terstruktur sonor/hipersonor batas paru

INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI suara paru normal Wheezing (+) Ronkhi basah kasar (+)

Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan fungsi paru (bake emas) : spirometri Bronkodilator tes (bila diperlukan) Analisa gas darah

Radiologi 1. Thoraks foto: Tampak sela iga

melebar.

2.CT Scan

Diagnosis kerja

PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronik) adalah penyakit yang

mempunyai karakteristik keterbatasan jalan napas yang tidak

sepenuhnya reversibel.

Gangguan ini disebabkan inflamasi kronik akibat pajanan partikel atau

gas beracun yang terjadi dalam waktu lama dengan gejala utama

sesak napas, batuk dan produksi sputum

PPOKK

Batuk kronik, Produksi sputum berlebihan, jika ada infeksi menjadi purulen atau mukopurulen, Sesak, sampai menggunakan otot-otot pernapasan tambahan untuk bernafas, Dispnea, Obstruksi saluran nafas yang progresif.

ASMA Dispnea yang bermakna.Batuk, terutama di malam hari, Pernapasan yang dangkal dan cepat.Mengi (pada ekspirasi),

EMFISEMA Sesak, batuk dan mengi jarang menyertainya, dada seperti tong, gerakan nafas terbatas, hipersonor, pekak hati menurun, suara vesikuler sangat lemah.

BRONKIEKSTATIS

dada seperti tong, gerakan nafas terbatas, hipersonor, pekak hati menurun, suara vesikuler sangat lemah.

BRONCHITIS KRONIS

Batuk perokok keluhan terutama pada saat bangun tidur, Batuk berlendir yang kronis, sesak nafas, nafas bunyi.

Epidemiologi

Pada Survai Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) 1986 asma,

bronkitis kronik dan emfisema menduduki peringkat ke - 5

sebagai penyebab kesakitan terbanyak dari 10 penyebab

kesakitan utama

laki-laki di atas 15 tahun 60-70 %

Etiologi Asap rokok

Polusi tempat kerja (bahan kimia, zat iritan, gas beracun)

Polusi di luar ruangan, seperti gas buang kendaraan bermotor dan

debu jalanan.

Status sosio ekonomi dan status nutrisi yang rendah

Patofisiologi

PPOK

Penatalaksanaan MEDIKA

Golongan antikolinergik

bronkodilator juga mengurangi sekresi lendir

4x sehari

Sediaan : Ipatropium Bromida dan Tiotropium Bromida.

Golongan agonis beta – 2

untuk mengatasi sesak

NON MEDIKA MENTOSA - Kurangi / hindari merokok

Komplikasi- Cor pulmonal- Hipertensi pulmonal- Payah jantung kanan

Pencegahan Memakai masker Memiliki ventilasi yang baik di rumah Jauhkan karpet kering dan disedot

secara rutin untuk membantu pengendalian debu

Jauhi dari asap rokok dan tidak merokok

KesimpulanTuan Z berusia 57 tahun mengalami sesak napas batuk berdahak warna putih akibat penyakit paru obstruktif kronik.Penyakit ini kebanyakan diakibatkan karena kebiasaan

merokokdan polusi udara penyakit ini dapat dicegah denganmenghindari faktor-faktor predisposisinya. Hipotesis

diterima.