prevenire i rischi e favorire la legalità nella p.a. la mappa del rischio etico buone esperienze...

Prevenire i rischi e favorire la legalità nella P.A.

La mappa del rischio etico Buone esperienze trasferibili

Palazzo Vidoni, Corso Vittorio Emanuele II, Roma 14 febbraio 2012

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Analisi del rischionei processi di accreditamento delle strutture

sanitarie nella Regione Sicilia

Dott.ssa Lucia BorsellinoDipartimento Attività Sanitarie e Osservatorio Epidemiologico

Assessorato della Salute

Regione Siciliana

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Programma operativo 2010-2012 per la prosecuzione del piano di contenimento e riqualificazione del SSR 2007-2009, richiesta ai sensi dell’art.11 del D.L. n.78/2010, convertito nella legge 30.7.2010, n.122

Azione 6.5: Programma regionale per l’adeguamento dell’accreditamento istituzionale delle strutture sanitarie pubbliche e private

Analisi di contesto: eccessiva burocratizzazione del processo scarso coinvolgimento del mondo dei professionisti caratterizzazione del processo di accreditamento ancora lontana

dall’essere strumento finalizzato al miglioramento continuo della qualità dell’assistenza e dell’organizzazione sanitaria

eccessiva focalizzazione sugli elementi strutturali piuttosto che sull’assistenza al paziente.

Regione Siciliana

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Programma operativo 2010-2012 per la prosecuzione del piano di contenimento e riqualificazione del SSR 2007-2009, richiesta ai sensi dell’art.11 del D.L. n.78/2010, convertito nella legge 30.7.2010, n.122


AZIONI PRIORITARIE revisione delle criticità riscontrate nell’implementazione dei requisiti

autorizzativi integrazione del processo di accreditamento con i diversi strumenti per il

miglioramento continuo della qualità e la sicurezza dei pazienti coinvolgimento del mondo dei professionisti valorizzazione e formazione del personale del personale operante nelle

UU.OO per l’accreditamento delle aziende sanitarie

Regione Siciliana

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RISULTATI PROGRAMMATI (1) elaborazione e pubblicazione di un rapporto sul livello di raggiungimento dei

requisiti di accreditamento da parte di tutte le strutture pubbliche e private analisi delle relative criticità e le proposte per migliorare la compliance delle

strutture, compreso i requisiti strutturali (ad es. piani di investimento); revisione del decreto n. 890/2002, con particolare riferimento all’integrazione

dei requisiti organizzativi con i nuovi orientamenti in tema di qualità, governo clinico e sicurezza dei pazienti provenienti dalle evidenze internazionali, nazionali e regionali (standard per la sicurezza in sala operatoria, raccomandazioni e best practices per la sicurezza dei pazienti etc);

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RISULTATI PROGRAMMATI (2)

coinvolgimento dei professionisti nel processo di accreditamento, in relazione ai diversi setting assistenziali e progettazione e realizzazione dei relativi processi di consultazione

realizzazione del network regionale delle UUOO di accreditamento delle aziende sanitarie che operi a supporto in stretta interconnessione con l’Assessorato

coinvolgimento e valorizzazione e formazione del personale delle UUOO di accreditamento.

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INDICATORI DI RISULTATO (1)

entro il 31 dicembre 2010 costituzione della rete regionale delle UUOO di accreditamento

entro il 30 giugno 2011, elaborazione e pubblicazione di un rapporto sul livello di raggiungimento dei requisiti di accreditamento da parte di tutte le strutture pubbliche e private, analisi delle relative criticità e proposte per migliorare la compliance delle strutture, compresi i requisiti strutturali (ad es. piani di investimento)

Regione Siciliana

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INDICATORI DI RISULTATO (2)

entro il 31 dicembre 2011, revisione del decreto n. 890/2002 con particolare riferimento all’integrazione dei requisiti organizzativi con i nuovi orientamenti in tema di qualità, governo clinico e sicurezza dei pazienti provenienti dalle evidenze internazionali, nazionali e regionali

entro il 30 giugno 2012, definizione dei processi di consultazione finalizzati al coinvolgimento dei professionisti nel processo di accreditamento, in relazione ai diversi setting assistenziali;

entro il 31 dicembre 2012, progettazione ed erogazione dell’attività formativa al personale delle UUOO di accreditamento delle aziende sanitarie.

Regione Siciliana

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IL PATTO PER LA SALUTE 2010-2012

Rep. n. 243/CSR del 3 dicembre 2009 LA CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO, LE REGIONI E

LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO

Articolo 7 (Accreditamento e remunerazione)

Si conviene, nel rispetto degli obiettivi programmati di finanza pubblica, di stipulare un’intesa ai sensi dell’art. 8, comma 6, della legge n. 131 del 2003 in sede di Conferenza Stato-Regioni finalizzata a promuovere una revisione normativa in materia di accreditamento e di remunerazione delle prestazioni sanitarie, anche al fine di tenere conto della particolare funzione degli ospedali religiosi classificati.

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TAVOLO PER LA REVISIONE DELLA NORMATIVA SULL’AUTORIZZAZIONE/ACCREDITAMENTO – TRAC (1)

Rielabora il documento dell’Agenas già condiviso dalle Regioni “Proposta per l’interpretazione unitaria e l’evidenza dei fattori/criteri di qualità delle organizzazioni sanitarie all’interno dei sistemi di autorizzazione/accreditamento delle Regioni e Province autonome”

Per ciascun requisito o gruppi di requisiti viene definito l’obiettivo che deve essere perseguito ed il razionale su cui si basa corredandolo con un elenco di evidenze che possono essere di supporto per dimostrarne la conformità

I requisiti così come definiti soddisfano due livelli di accreditamento: A – Requisiti per l’accreditamento istituzionale, che devono essere

adottati da tutte le strutture del SSN B – Requisiti per un ulteriore livello di qualità ai quali correlare un

eventuale sistema di premialitàRegione Siciliana

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Criteri/fattori di qualità per l’accreditamento istituzionale:1. Attuazione di un sistema di gestione delle Strutture sanitarie2. Prestazioni e servizi3. Aspetti strutturali4. Competenze del personale5. Comunicazione6. Appropriatezza clinica e sicurezza7. Processi di miglioramento ed innovazione

Ciascuno di questi criteri/fattori si articola in requisiti. Complessivamente 7 criteri/fattori e 28 requisiti

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Requisiti per un ulteriore livello di qualità ai quali correlare un eventuale sistema di premialità

Sicurezza

Comunicazione interna/esterna ed umanizzazione

Valutazione

Integrazione

Attività di ricerca e di didattica non ricomprese nella mission aziendale

Progetti specifici regionaliRegione Siciliana

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Progetto ETICA: Piano di lavoro Sicilia 2011Linea 2. Analisi del rischio etico nella sanità

Obiettivi Progettazione e sperimentazione di metodologie di risk

assessment per l’autovalutazione strutturata del rischio etico nella procedura di accreditamento delle strutture sanitarie, comprendere, attraverso la mappa del rischio, le criticità etiche presenti e individuare le soluzioni di intervento più idonee a migliorarne l’integrità e l’affidabilità

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Attività Mappatura del processo e delle strutture organizzative

coinvolte, attraverso l’analisi della documentazione, l’identificazione e la valutazione dei rischi e la definizione di strategie per la definizione del rischio

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Destinatari I responsabili della procedura di accreditamento

Strumenti Mappa del rischio, linee guida, checklist e manuale di comportamento

etico

Risultati Una più efficace prevenzione dei rischi associati alla gestione

dell’accreditamento

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Focus Group Il Sistema di Accreditamento nella Regione Sicilia:

spunti di riflessione

Dipartimento per le Attività Sanitarie e Osservatorio Epidemiologico

Palermo, 16 novembre 2011, via Mario Vaccaro 5

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L’incontro si inserisce nell’ambito delle attività del Progetto di assistenza tecnica che il Formez PA, in collaborazione con il

Dipartimento DEMS dell’Università di Palermo, sta realizzando presso il Dipartimento per le Attività Sanitarie e

Osservatorio Epidemiologico nell’ambito del Progetto “ETICA pubblica nel Sud” con l’obiettivo di supportare l’Assessorato

Regionale della Sanità della Regione Sicilia nel processo di revisione del sistema di accreditamento.

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Il Focus group ha due principali finalità: • condividere con i responsabili delle Unità Accreditamento

periferiche i risultati preliminari del tavolo di lavoro Stato-Regioni finalizzato alla revisione della normativa sull’accreditamento. Il risultato del tavolo di lavoro, una volta approvato, costituirà lo schema in base al quale il sistema di accreditamento della Regione Sicilia verrà rivisto.

• essere un momento di dialogo e riflessione tra il Servizio Accreditamento, le Unità periferiche e il gruppo di lavoro individuato dal Formez PA al fine di condividere le caratteristiche dell’attuale sistema di accreditamento, le procedure di realizzazione delle verifiche sul campo, la modalità di raccolta dei dati e dell’analisi dei risultati e di individuare possibili interventi migliorativi.

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PROGRAMMA DELLA GIORNATA

10:00 Presentazione del focus group Dott.ssa Lucia Borsellino, Direttore del Dipartimento per le Attività Sanitarie e Osservatorio

Epidemiologico - Assessorato Regionale della Sanità 10:15 Il progetto Etica pubblica nel Sud Laura Manconi, FormezPA 10:30 Presentazione dei risultati preliminari del tavolo di lavoro Stato-Regioni per la revisione

della normativa sull’accreditamento Dott. Lorenzo Maniaci, Responsabile Servizio Accreditamento - Assessorato Regionale della Sanità 10:45 Il progetto Etica in Sicilia: il rischio nelle procedure di accreditamento nel settore Sanità Dott. G. Fabio Sanfilippo, Referente Regionale Formez Progetto Etica 11:00 Alcuni aspetti critici nel processo di accreditamento delle strutture sanitarie Dott. Federico Tosi, DEMS - Università di Palermo 11:15 Da un’ottica di autorizzazione ad una di piena realizzazione del sistema di

accreditamento delle strutture sanitarie Prof. Enzo Bivona, DEMS - Università di Palermo 11:30 Il punto di vista dei responsabili provinciali dell’unità accreditamento 13:00 – 14:00 Colazione di lavoro 14:00 – 16:30 Incontri con i Responsabili delle unità di accreditamento

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Analisi del rischio etico nella sanità- Regione Sicilia: possibili sviluppi (1)

La metodologia oggetto di sperimentazione, in questa fase concentrata sulle strutture private accreditate, è finalizzata ad inquadrare le criticità e a definire i controlli di tipo procedurale e organizzativo utili a ridurre/prevenire eventuali rischi ed individuare gli elementi da monitorare, gli strumenti e gli indicatori di cui si compone la matrice dei rischi/controlli.

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Analisi del rischio etico nella sanità- Regione Sicilia: possibili sviluppi (2)

I risultati conseguiti a seguito della prima fase operativa del gruppo di lavoro costituirà la base per la revisione del sistema di accreditamento della Regione Siciliana per le strutture pubbliche e private, integrando le risultanze dell’analisi con i criteri e i relativi indicatori definiti nel Tavolo interregionale (TRAC) per gli specifici profili di rischio che richiedono interventi mirati a garanzia dell’eticità e dell’affidabilità del processo.

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prevenire i rischi e favorire la legalità nella p.a. la mappa del rischio etico buone esperienze...

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