prevenciÓn de caÍdas en ancianos - fesemi.org · agudeza visual y alteraciones acomodación ......
TRANSCRIPT
![Page 1: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/1.jpg)
PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS
J.Javier Soldevilla Agreda
Valencia 20 de Noviembre de 2009
![Page 2: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/2.jpg)
Las caídas en los mayores…
“Uno de los problemas más importantes de la patología geriátrica…”“Una de las principales causas de lesiones, incapacidad e incluso de muerte…”“Prototipo característico de los síndromes geriátricos”.“Un reto para todos los profesionales que atienden pacientes de edad avanzada”.
![Page 3: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/3.jpg)
Epidemiología
Accidentes : 5ª Causa de muerte en el mundo66 % de los accidentes son caídas75 % de todas las caídas se producen en mayores de 65 años
![Page 4: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/4.jpg)
En la Comunidad...
33 % de los Mayores en un año sufren caídas (0.2-0.8 caídas/anciano/año)10-15 % de todas las emergenciasSólo 5 % fractura2 % Ancianos que se caen necesitará ser hospitalizadoLa mitad de éstos sobrevivirá solo un año
![Page 5: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/5.jpg)
En Instituciones...
Incidencia : Hasta un 50 %(0.6-3.6 caídas/paciente/año)
Entre 10 y 25 % sufren serias consecuencias (fracturas, heridas,…)
![Page 6: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/6.jpg)
CACAÍÍDASDAS
Consecuencias físicas Consecuencias psicológicasinmediatas
Dolor Miedo a una nueva caídaFracturas Pérdida de autoconfianzaHeridas Síndrome post-caída
Restricción de la movilidad
Dependencia para las AVD Institucionalización
Muerte
![Page 7: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/7.jpg)
Como objetivo de calidad
![Page 8: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/8.jpg)
Estrategia General de Prevención de Caídas
Antes de que acontezcanAntes de que acontezcan
PrevenciPrevencióón n PrimariaPrimaria
![Page 9: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/9.jpg)
Prevención Primaria de Caídas
1. Educación para la Salud y promoción de hábitos saludables
“Mantener un buen estado físico global”
![Page 10: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/10.jpg)
Prevención Primaria de Caídas
2. Medidas ambientales
![Page 11: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/11.jpg)
Peligros ambientales (1)
En la viviendaEn la vivienda :SuelosIluminaciónEscalerasCocinaCuarto de bañoDormitorio : camas, muebles, objetos
![Page 12: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/14.jpg)
Peligros ambientales (2)
En calles, plazas, ...En calles, plazas, ... :AcerasPavimento defectuosoSemáforosBancos en jardines…
![Page 15: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/15.jpg)
Peligros ambientales (3)
En los transportes ...En los transportes ... :Escalones de accesoMovimientos bruscos de los vehículosTiempos cortos para entrar y salir
![Page 16: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/16.jpg)
Prevención Primaria de Caídas
3. Detección precoz de factores de riesgo
![Page 17: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/17.jpg)
Cambios del envejecimiento que predisponen a las caídas
Agudeza visual y alteraciones acomodaciónAngioesclerosis del oído medioAlteración de la conductividad nerviosa vestibularDisminución de la sensibilidad propioceptivaEnlentecimiento de los reflejosAtrofia muscularAtrofia de partes blandasDegeneración de estructuras articulares
![Page 18: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/18.jpg)
PrincipalesProblemas Patológicos que favorecen las caídas
Lazaro del Nogal M et al. 2005
![Page 19: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/19.jpg)
Prevención Secundaria de Caídas
1. Identificación de factores de riesgo
![Page 20: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/20.jpg)
“Etiología multifactorial de las caídas”
FACTORES FACTORES INTRINTRÍÍNSECOSNSECOS
Condiciones médicas y neuropsiquiátricas
CAIDASAlteraciones visuales y auditivas
Alteraciones de la función neuromuscular, la marcha y los reflejos posturales
FACTORESFACTORESEXTREXTRÍÍNSECOSNSECOS
Fármacos
Peligros ambientales
Uso de aparatos de ayuda a la deambulación mal prescritos
![Page 21: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/21.jpg)
Factores causales relacionados con las caídas
Accidentes (implicados 30-50% caídas)
Problemas : marcha y debilidad muscularMareo y vértigoHipotensión ortostática (5-25 %)
SíncopeFármacos Causas idiopáticas (5-21 %)
![Page 22: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/22.jpg)
Otros factores relacionados con las caídas ...
Problemas en los piesMal uso del calzado IncontinenciaDesorientación y pérdida de memoriaAnemia, hipotiroidismo…Las sujeciones físicas
![Page 23: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/23.jpg)
Caídas & Sujeciones corporales
España: “ 17,6 % de los mayores se les sujeta a camas o sillas de
ruedas para evitar caídas”
EEUU: “Se estima que se producen unas 200 muertes
al año …”
![Page 24: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/24.jpg)
Prevención Secundaria de Caídas
2. Evaluación del anciano con caídas
![Page 25: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/25.jpg)
Lazaro del Nogal M. 2002
![Page 26: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/26.jpg)
Prevención Secundaria de Caídas
3. Intervenciones médicas, rehabilitadoras, ambientales y psicosociales
![Page 27: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/27.jpg)
PREDICTORES
Polifarmacia (psicofármacos, fármacos cardiovasculares,…)PluripatologíaDebilidad musculatura EIDeterioro funcional y mental (EVG)Alteración de la marcha y equilibrio
![Page 28: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/28.jpg)
Alteración de la marcha y equilibrio
Escala de TinettiTest de “Levántese y ande”(get up and go)Test “timer get up and go”…
![Page 29: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/29.jpg)
Instrumentos de valoración multifactorial en ancianos
National Institute for Clinical Excellence. Falls the assessment and prevention of falls in older people. Clinical Guideline 21.2004. Disponible en www.nice.org.uk
![Page 30: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/30.jpg)
Prevención Terciaria de Caídas
Busca disminuir la presencia de incapacidades debidas a las consecuencias físicas y psicológicas de las caídas en el anciano.
![Page 31: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/31.jpg)
Prevención Terciaria de Caídas
1. Tratamiento de las complicaciones2. Rehabilitación de la marcha3. Tratamiento del síndrome post-caída
(psicoterapia)
![Page 32: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/33.jpg)
“Las caídas de las personas mayores pueden evitarse y las intervenciones más eficaces son las multifactoriales en individuos de riesgo elevado”
![Page 34: PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ANCIANOS - fesemi.org · Agudeza visual y alteraciones acomodación ... Clinical Guideline 21.2004. Disponible en . Prevención Terciaria de Caídas](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012923/5af778147f8b9aac248be4be/html5/thumbnails/34.jpg)
¡Muchas Gracias!
J.Javier Soldevilla Agreda