prevencija raka dojke - zjzs.org.rs · klinički pregled dojki, samopregled dojki •individualni...
TRANSCRIPT
Prevencija raka dojke
Prim. mr sc med Nada Kosid Bibid
Zavod za javno zdravlje Subotica
koordinator skrininga
Sadržaj
• Šta je dojka?
• Tumori dojke
• Zastupljenost raka dojke
• Uzroci, simptomi, dijagnoza, lečenje
• Zašto skrining?
• Organizacija I realizacija skrininga u Subotici
Šta je dojka?
Tumori dojke
• od 10 tvrdih oteklina dojke 9 je dobrodudno
• vedina ovih oteklina su zadebljanja žlezdanog tkiva
dojke koja se zovu fibroadenomi
• druge uobičajene otekline su ciste – kese tečnosti koje
nastaju u tkivu dojke
Tumori dojke
• karcinomi – su maligne otekline
• mogu nastati u žlezdanom tkivu (lobarni)
i mlečnim kanalidima (duktalni)
• mogu biti in situ i invazivni (infiltrativni)
• vedina karcinoma dojke su duktalni
Zastupljenost
• vodeda lokalizacija malignih tumora u svetu i kod nas
• godišnje u svetu 1,5 milion novih slučajeva raka dojke
• godišnje umre pola miliona žena
Izvor: World Health Organization. Cancer, Retrieved 9 January 2011.
• stopa incidencije u Evropi 62,8/100.000
• stopa incidencije u Srbiji 71,5/100.000
• najniže stope incidencije u istočnoj Africi – 19/100.000
• najviše stope incidencije u Zapadnoj Evropi, Australiji,
Severnoj Americi - >90/100.000
Izvor: GLOBOCAN 2008 WORLD&EURO.
Zastupljenost
• Srbija – oboli oko 4000, a umre oko 1600 žena
• stopa mortaliteta u Srbiji 20,3/100.000, u Evropi 16,7
• Severnobački okrug - 2011. god. 109 novoobolelih žena, 58 umrlo
Izvor: IZJZ Srbije. Registar za rak C. Srbije, 2009Registar za rak u ZJZS, 2010.
Zastupljenost
Uzroci raka dojke
Uzroci nastanka još nisu sasvim poznati!
Najznačajniji faktori rizika:
• godine starosti
• lična i porodična opteredenost bolešdu (genetski faktori)
• proliferativna bolest dojke (atipična hiperplazija-bujanje)
Uzroci raka dojke
Reproduktivni faktori rizika:
• nerađanje i nedojenje
• prva menstruacija pre 12. godine
• menopauza posle 55. godine
• prvi porođaj posle 30. godine
Uzroci raka dojke
Bihejvioralni faktori rizika:
• nepravilna ishrana i gojaznost
• upotreba alkohola i duvana
• fizička neaktivnost
Uzroci raka dojke
Ostali faktori rizika:
• izloženost radijaciji
• HST – hormonska supstituciona terapija u menopauzi
• kontraceptivne pilule, dezodoransi, kozmetika... (???)
Simptomi raka dojke
Kasno se javljaju, znak su uznapredovale bolesti:
• promene veličine i/ili oblika dojke
• stvaranje jamica u koži (naboranje kože)
• oteklina ili zadebljanja
Simptomi raka dojke
• promene na bradavicama – izbočenija ili uvučena,
osip, iscedak
• oteklina u pazušnoj jami
BOL u dojci obično nije simptom raka dojke!
Dijagnoza raka dojke
• fizički pregled lekara i anamneza
• mamografija i ultrazvuk
• aspiraciona punkcija (u ambulanti se obavlja uz
pomod šprica i igle) i biopsija
Dijagnoza raka dojke
• citološki i patološki pregled uzorka iz tkiva dojke
• laboratorijska dg, UZV pregledi drugih organa,
snimanje kostiju...
Lečenje raka dojke
• uspešnost lečenja zavisi od proširenosti
bolesti u trenutku postavljanja dg
• petogodišnje preživljavanje od raka dojke:
6 od 7 žena ako je bolest u ranoj fazi
1 od 7 žena ako je bolest u metastatskoj fazi
Najbolji način lečenja je prevencija!
Prevencija raka dojke
Uvođenje pozitivnih ponašanja:
• neupotreba duvana, životna i radna sredina bez
duvanskog dima
• pravilna ishrana i održavanje normalne telesne mase
• redovna fizička aktivnost (svakodnevno bar 30 min.)
• umerena upotreba alkohola (do 1 standardnog pida)
Prevencija raka dojke
Redovne kontrole zdravlja!
• Rutinski režim pregleda (žene bez simptoma i bez
povedanog rizika): mamografija (skrining pregled),
klinički pregled dojki, samopregled dojki
• Individualni režim pregleda (žene sa vedim rizikom) –
ranije otpočinjanje skrining pregleda, manji intervali,
dodatne metode u zavisnosti od FR
• u Srbiji – kod 30% žena rak se otkrije dok je do 2cm
• mamografija – suverena dg metoda u otkrivanju raka
dojke ranog stadijuma
• otkriva rak 1-3 godine pre nego ga žena može napipati
Zašto skrining?
• otkrivanje raka dojke u početnom stadijumu kod vedeg
procenta žena nego što je to danas
• time se omoguduje smanjenje mortaliteta žena od raka
dojke u Subotici i smanjenje invaliditeta
• poboljšanje kvaliteta života obolelih žena od raka dojke
Cilj skrininga
• ciljna grupa žene 50-69 godina
• u Subotici ima 20889 žena
• u prvoj godini treba obuhvatiti 10400 žena
• žene bez simptoma, sa prosečnim rizikom od obolevanja
Izvor: Republički zavod za statistiku. Popis stanovništva u Srbiji, 2011.
Organizacija skrininga
• slanje pozivnih pisama ženama poštom organizuje
Služba za zdravstvenu zaštitu žena Doma zdravlja Subotica
• istog dana zakazan termin kod ginekologa u Domu zdravlja i
termin za mamografiju u Opštoj bolnici (razmak 60 min.?!)
Pozivanje žena na skrining
• trenutno se poziva 1963. godište
• termini – svaki radni dan pre podne, a ponedeljkom i
četvrtkom i posle podne
• rezultati skrininga nakon 2-3 nedelje (dva ili tri očitavanja)
Pozivanje žena na skrining
• mamografija između 5. i 10. dana menstrualnog ciklusa
• na dan snimanja zabranjena je upotreba pudera, mleka za
telo i dezodoransa (antiperspiranata)
• obavezno doneti raniji snimak/film/CD
Pozivanje žena na skrining
Realizacija skrininga
18.03.-30.09.2013.
Izvor: izveštaj u skriningu raka dojke: Dom zdravlja, Opšta bolnica i ZJZS
KATEGORIJE broj %
Pozvane žene 2194 -
Isključene žene 29 1.3
Odselile/nepoznata adresa 15 0.7
Odbile skrining 828 37.7
Pristale na skrining 1322 60.3
Došle na mamografiju 1002 45.7
Očitane mamografije 986 98.4
BIRADS 1 i 2 962 -
BIRADS 4 i 5 24 -
HVALA NA PAŽNJI!
• Tvoj život zavisi od ranog otkrivanja!
• Jedan snimak – minut za sigurnost.
• Sačuvaj svoje zdravlje, odazovi se!