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• Características basales de los pacientes: Tabla 1.
• Se realizaron 79 ecografías.
• Las articulaciones con mayor puntuación DC fueron los carpos (Figura 1).
• Se seleccionaron 24 ecografías previas al alargamiento de anti-TNF y 23
inmediatamente posteriores.
• Los porcentajes de pacientes con GS>0 / DC>0, se muestran en la Tabla 2.
• La media de los índices GS y DC: Tabla 2.
• Pautas de alargamiento:
- ETN/10 días (11 pac); ETN/14 días (1 pac); ETN/15 días (1 pac); ADA/18
días (6 pac); ADA/21 días (2 pac); ADA/17 días (1 pac); ADA/30 días (1
pac).
- Por decisión clínica 6 pacientes (24%) no alargaron la pauta de anti-TNF y 7
(29%) volvieron a la administración estándar.
Prevalencia de sinovitis ecográfica en pacientes con artritis reumatoide y artritis psoriásica que
reciben tratamiento anti-TNF con pauta de administración alargada
PACIENTES Y MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSIONES
OBJETIVOS
• Estudio: observacional prospectivo descriptivo
• Población: Pacientes diagnosticados de AR y APs, en seguimiento por la
Sección de Reumatología del Hospital Marina Baixa, que reciben tratamiento
anti-TNF en pauta de administración alargada por encontrarse en remisión
clínica > 6 meses (DAS28< 2.6).
• Exploración ecográfica (Esaote MyLab 25): 12 articulaciones (codos,
carpos, 2ª y 3ª metacarpofalángicas, rodillas y tobillos; Naredo E. Arthritis
Rheum 2008; 59:515); evaluando la sinovitis en escala de grises (GS) y la
señal Doppler Color (DC), ambas mediante escala semicuantitativa de 0 a 3
puntos. De cada paciente se seleccionó la ecografía inmediatamente anterior y
posterior al alargamiento.
• Se calculó un índice GS y DC, sumando la mayor puntuación obtenida en los
recesos explorados en cada articulación (máximo: 36 ptos). Se calculó el
porcentaje de pacientes con GS >0 y DC >0
• El ecografista desconocía los datos clínicos y se advirtió a los pacientes que
no relevaran información al respecto. Para favorecer el ciego se introdujeron
aleatoriamente pacientes que no se encontraban en remisión. Las decisiones
clínicas fueron tomadas por los médicos responsables que recibían informe de
cada exploración ecográfica
Estimar la prevalencia de sinovitis subclínica ecográfica en pacientes con artritis
reumatoide (AR) y artritis psoriásica (APs), que reciben tratamiento anti-TNF en
pauta alargada por encontrarse en remisión clínica
1. Los pacientes con AR y APs que reciben tratamiento anti-TNF en
pauta alargada por remisión clínica, presentan alguna sinovitis
ecográfica por señal Doppler en un 56% y por escala de grises en un
91%
2. La mayoría presentó un bajo índice Doppler Color
3. Las articulaciones que presentaron mayor índice Doppler Color
fueron los carpos
5,1
ECO Pre-alargamiento ECO Post-alargamiento
n (pacientes) 24 23
DAS28-VSG, media [rango] 1,50 [0,63-2,64] 1,62 [2,83-0,63]
DAS28-PCR, media [rango] 1,66 [1,13-2,89] 1,66 [2,58-1,13]
SDAI, media [rango] 3,65 [2,10-10,10] 3,74 [8,10-2,10]
CDAI, media [rango] 3,29 [2-10] 3,26 [8-2]
Doppler Color >0, n (%) 14 (58,3%) 13 (56,5%)
Doppler Color, media [rango] 0,83 [0-3] 1,30 [0-5]
Sinovitis Grises >0, n (%) 16 (66,7%) 21 (91,3%)
Sinovitis Grises, media [rango] 2,46 [0-9] 3,30 [0-11]
Senabre-Gallego JM1, Rosas J1, Salas-Heredia E1, Santos-Soler G1, Llinares-Tello F2, Santos-Ramírez C3, Sánchez-Barrioluengo M4, Barber X5, Ortega R3,
Pons A6, Cano C6, Lorente M6 y el Grupo AIRE-MB.
Sección Reumatología1, Servicio Laboratorio2, Hospital Marina Baixa. Villajoyosa (Alicante). Sección Reumatología, Hospital Marina Salud3, Denia
(Alicante). INGENIO-CSIC4, UPV (Universitat Politècnica de València). Valencia. CIO-UMH5, Elche (Alicante). Enfermería Reumatología1. Hospital
Marina Baixa. Villajoyosa (Alicante).
Figura 1. Suma de índices de escala de grises
y Doppler Color por articulación
• n (total pacientes)• n Ecografías• ECO pre-alargamiento• ECO post-alargamiento
34792423
• Mujeres 70,6%
• Edad (años) [rango] 60 [32-81]
• Tiempo evolución (años)[rango]
4,6 [3-46]
Diagnóstico:• AR• Aps
30 (88,2%)4 (11,7%)
Factor reumatoide (AR)Ac anti-péptido C citrulinado(AR)
86,7%76,7%
Tratamientos (pacientes):• Etanercept• Adalimumab
1310
0
2
4
6
8
10
12
Doppler
Grises
Figura 2. Dispersión de índices de escala de
grises y Doppler Color
Pre Post
Figura 3. Imagen de ejemplo. Ecografía de
2MCF normal (GS: 0 / DC: 0)
Figura 4. Imagen de ejemplo. Ecografía de
2MCF con actividad (GS: 3 / DC: 1)
Tabla 1. Características basales
Tabla 2. Resultados de los índices de actividad y ecográficos
*Este estudio ha recibido una beca de la Fundación Española de Reumatología.