prev cuaternaria evimed_m_pizzanelli_feb2016
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Declaración de conflicto de intereses:
Miguel Pizzanelli
• Docente Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria / Facultad de Medicina / UDELAR
• Medico rural en ASSE
• Coordinador del grupo de trabajo de Prevención Cuaternaria de la Sociedad Uruguya de Medicina Familiar y Comunitaria.
• Coordinador del grupo de trabajo de Prevención Cuaternaria de la Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar y Comunitaria.
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Definición
“Acción implementada para identificar a un paciente o a una población en riesgo de sobre medicalización, protegerlos de intervenciones médicas invasivas, y proponerles procedimientos de cuidados ética y medicamente aceptables.”
Jamoulle M. Information et Informatisation en médecine générale. En: Computer and Computerisation in General Practice. Les informa-g-iciens. Belgium: Presses Universitaires de Namur; 1986: 193–209.
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Fuente / Ponzo J: http://www.slideshare.net/MiguelPizzanelli/2014-mamografa-por-qu-no-a-la-obligatoriedad-sumefac-ponzoj
salud enfermedad preclínica
Recuperación sin secuelasRecuperación con secuelasEvolución crónicaMuerte
“período de estado” de la enfermedad
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
PROMOCIÓN DE LA SALUD
PREVENCIÓN CUATERNARIA
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De que se ocupa…
• Principios éticos en la práctica médica
• Conflicto de intereses con la industria farmacéutica
• Sesgos en las publicaciones científicas
• Cuidados de salud centrados en la persona (integralidad: aspectos bio-sico-sociales-espirituales)
• Decisiones compartidas
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Prevención cuaternaria es un concepto que define una actitud orientada a:
• pensar en cuidados de salud centrados en la persona
• tomar decisiones compartidas entre los pacientes y sus familias, con el equipo de salud.
• evitar excesos en diagnósticos y tratamientos y promover estrategias y acciones de salud éticamente aceptables.
M Pizzanelli
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Herramientas para la toma de decisiones compartidas
Valores
QUIERE
Evidencia
NECESITA
Contexto
PUEDE
Tomado de Presentación Agustina Piñeiro / congreso FAMFyGCórdoba, Argentina, 2015.
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La metáfora del pájaro la liebre y la tortuga; utilizada por Gilbert Welch:
https://youtu.be/02h9dV6g-C4
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¿Personalizar la evidencia o aplicar guías?
¿ Cómo actúa usted cuando un paciente le plantea que no está dispuesto a recibir un determinado fármaco o a realizarse un exámen?
¿Siempre habla usted de los beneficios y de las desventajas de los métodos diagnósticos que propone a sus pacientes?
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Better Doctors, Better Patients, Better Dicisions / Gigerenzed, Gray
Muchos médicos y la mayor parte de los pacientes no entienden la evidencia disponible.
Esto ha generado un sistema ineficiente que malgasta recursos de los contribuyentes en exámenes y tratamientos innecesarios e incluso dañinos.
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Definición salud / Marc Jamoulle
"La santé est un état de résistance.
Résistance à la maladie bien sûr. Résistance aussi à la violence etau harcèlement, résistance aux drogues, résistance àl’exploitation, résistance à la mal bouffe, résistance à la pollution,résistance aux conditions de logement désastreuses, résistance aumarché pharmaceutique, y compris résistance à lamarchandisation de la santé et donc résistance parfois à lamédecine elle-même. Nous, comme professionnels de santé,tentons de vous aider à résister."
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Salud es resistencia…
…resistencia a la enfermedad por si misma. También es la resistencia a la violencia y al abuso, resistencia a los medicamentos, resistencia a la explotación, la resistencia a la comida chatarra, la resistencia a la contaminación, la resistencia a las pésimas condiciones de vida, la resistencia a la industria farmacéutica, incluyendo la resistencia a la mercantilización de la salud, y debido a eso - as veces - una resistencia a la medicina en sí misma. Nosotros como profesionales de atención a la salud te ayudamos a resistir
Marc Jamoulle / medico generalista belga.
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Recursos para profundizar
• http://estancambiandolostiempos.blogspot.com
• Numero especial de la Revista Brasileira de Medicina de Familia e Comunidade sobre Prevención Cuaternaria
• https://www.facebook.com/PrevencionCuaternaria?fref=nf
• http://www.nogracias.eu/
• http://www.ph3c.org/4daction/w3_CatVisu/en?wCatIDAdmin=1128