15. mart 2010.

Da li se i vi preterano znojite?Znojenje jeste prirodan mehanizam organizma koji mu omoguava da se ohladi. U veini okolnosti to je i prirodan i zdrav proces. Ali, neki ljudi doivljavaju svakodnevno i konstantno znojenje nazvano hiperhidroza.

Pie: dr Svetlana urii, dermatologCentar za kone, polne bolesti i kozmetologiju Dermatim

To je sekrecija znoja u koliinama veim od potrebne da se organizam rashladi. Najee je prisutna na dlanovima, stopalima i pazusima. Pored toga to osoba biva ometena u obavljanju svakodnevnih aktivnosti, hiperhidroza moze izazvati drutvenu anksioznost i neprijatnost.

Iako postoje velike varijacije u znojenju pojedinaca, veina ljudi se znoji prilikom fizike aktivnosti, stresa, napetosti, boravka u pregejanom prostoru. Pojaano znojenje u hiperhidrozi daleko prevazilazi prirodno znojenje.

- esto i primetno znojenje, koje probija preko garderobe. - Abnormalno obilno i uznemiravajue znojenje na stopalima, pazusima, glavi i licu- Kapi znoja na akama i stopalima

Neke osobe mogu imati problem tokom obavljanja dnevnih aktivnosti i poslova kojim se bave sa konstantno mokrim rukama. Takoe neprijatnost pri rukovanju, ili noenju garderobe u boji.

Uzroci:

Uzrok hiperhidroze lei u regulaciji telesne temperature, posebno znojnim lezdama. Telo ima dve vrste znojnih lezda. Ekrine koje se nalaze na gotovo celom telu, a otvaraju se direktno na povrsini koe. Apokrine koje se nalaze na koi gde postoji gust koren dlake kao sto je poglavina, pazuh i prepone.

Kada temperatura tela raste autonomni nervni sistem stimulie ove lezde da proizvode tenost na povrinu koe, tenost ima zadatak da hladi telo dok isparava. Ova tenost (znoj) sastoji se veinom od vode, soli, uree i elektrolita.

Razlikuju se:

1. Fokalna hiperhidroza lokalizovana na dlanovima, tabanima ili axilama sa nepoznatim uzrokom, najee je genetski uslovljena i pojavljuje se pre 20 godine. Prestaje tokom sna.2. Generalizovana, zahvata velike povrine tela. Ako se pojavi iznenada biva vezana za uzimenje nekog leka ili neko drugo oboljenje tj. stanje (menopauza, nizak eer u krvi, hipertireoza, leukemija, limfomi, srani problemi, infekcija)

Komplikacije nastale tokom pojacanog znojenja:

- gljivine infekcije nokta, kojima odgovara topla i vlana sredina posebno u cipelama.- Bakterijske infekcije i bradavice.- Osip na koi uzrokovan zapuenjem pora na koi u blizini znojnih lezda, najei kod dece i beba- Drutvena neprijatnost

Dijagnostika

Uzimenje podataka od pacijenta, eventualna provera eera u krvi i funkcije titne lezde ( ili po potrebi druge analize krvi).

Bojenje skrobnim prahom, pri kome se boja iz uckaste pretvara u tamno plavu.

Tretmani

- Antiperspiranti sa aluminijum chloridom, koriste se za blage hiperhidroze. Najbolje je naneti ih uvee. Mogu dovesti do iritacije koe, pa ih je potrebno isprati ujutro.- Antiholinergiki lekovi, samo kod generalizovanog znojenja. Blokiraju vezivanje acetil holina i daju rezultate u toku 2 nedelje. Moe se pojaviti suvoa usta, opstipacija, zadrzavanje mokrace, munina.- Jontoforeza, baterije sa niskom strujom menjaju polaritet jona dok je izloeni deo tela potpoljen u vodu. Bezbedno je i moe se izvoditi kod kue.- Botulinum toxin (Botox) blokira nerve koji inerviu znojne lezde. Efekat traje 6 meseci do godinu dana. Aplikuje se na povrinu koja se pojaano znoji i moe se bezbedno ponavlljati. U aksilama procedura nije bolna, ali na dlanovima je nesto neprijatnija. Ipak, motivacija pacijenata je velika te i tolerancija na bol. Metoda je potpuno bezbedna, ali skupa.- Hirurgija, kao opcija samo u retkim sluajevima. Presecaju se nervi koji nose impuls simpatikusa do znojnih lezda. Moe se izvoditi endoskopska torako

simpatektomija. Zahteva jednodnevnu hospitalizaciju, sa ostavljanjem diksretnih oiljaka. Uspesnost je do 90%. Veliki problem je u kompenzatornom pojaanom znojenju koje se javlja u 60% pacijenata nakon operacije i zahvata lea, butine, sedalni predeo. Dok se u 10% pacijenata moe javiti pojaano znojenje pri jelu -gustatorna hiperhidroza.

Jedan posto polulacije pati od hiperhidroze, od toga 60% ne pamti u kom dobu je primetio pojaano znojenje , 33% u periodu puberteta i 5 % kod odraslih.