presus miop unione
DESCRIPTION
Presus Miop UnioneTRANSCRIPT
Oleh :Yurni Dwi Astuti (20100310008)One Bima Atmaja (20100310115)
Pembimbing :dr. Agustini PA, Sp.M
Ilmu Penyakit Mata RSUD Panembahan Senopati Bantul 2015
IDENTITAS PASIENNama : An. RG
Umur : 19 tahun
Jenis Kelamin : Laki-
laki
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kerjan RT. 08
Tirtonormolo,Kasihan, Bantul
No. RM : 54.77.51
Diagnosis : ODS
Miopi Simpleks
ANAMNESIS
KESAN UMUMKeadaan
Umum : Baik
Kesadara
n : Compos Mentis
TD :
120/80 mmHg
HR : 84
x/menit
RR : 20
x/menit
T :
afebris
PemeriksaanSubyektif
OD OS
Visus Jauh 6/9 6/7.5Refraksi Ametrop AmetropKoreksi S -0.5 D – 6/6 S -0.5 D – 6/6Visus Dekat - -Proyeksi Sinar Baik BaikPersepsi Warna Baik Baik
PEMERIKSAAN SUBYEKTIF
Pemeriksaan OD OS1. Sekitar Mata
• Supercilia Distribusi merata, tidak mudah rontok
Distribusi merata, tidak mudah rontok
2. Kelopak Mata• Pasangan• Gerakan• Lebar Rima• Kulit• Tepi Kelopak• Margo-
intermarginalis
SimetrisBebas
± 11 mmHiperemis (-)Hiperemis (-)
Peradangan (-)
SimetrisBebas
± 11 mmHiperemis (-)Hiperemis (-)
Peradangan (-)
PEMERIKSAAN OBYEKTIF
Pemeriksaan OD OS3. Apparatus Lakrimalis
• Sekitar Gld Lakrimalis
• Sekitar Saccus Lakrimalis
• Uji Fluresin• Uji Regurgitasi
Peradangan (-)
Peradangan (-)
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
Peradangan (-)
Peradangan (-)
Tidak dilakukanTidak dilakukan
4. Bola Mata• Pasangan• Gerakan• Ukuran
SimetrisBebas
Makroftalmus (-)
Mikroftalmus (-)
SimetrisBebas
Makroftalmus (-) Mikroftalmus (-)
5. Tekanan Bola Mata
Palpasi Normal
Palpasi Normal
Pemeriksaan Obyektif OD OS6. Konjungtiva
• K. Palpebra Superior
• K. Palpebra Inferior
• K. Fornik• K. Bulbi
Peradangan (-)Peradangan (-)Peradangan (-)Peradangan (-)
Peradangan (-)Peradangan (-)Peradangan (-)Peradangan (-)
7. Sklera• Sklera
• Episklera
Ikterik (-) Peradangan (-)Peradangan (-)
Ikterik (-)Peradangan (-)Peradangan (-)
8. Kornea• Ukuran• Kecembungan• Limbus• Permukaan• Medium
± 12 mmCembung
hiperemis (-)Licin, rata
Jernih
± 12 mmCembung
hiperemis (-)Licin, rata
Jernih
Pemeriksaan Obyektif OD OS8. Kornea
• Dinding Belakang• Uji Fluresin• Placido
RataTidak dilakukan
Konsentris, reguler
RataTidak dilakukan
Konsentris, reguler9. Camera Oculi Anterior
• Ukuran Kedalaman• Isi
DalamJernih
Dalamjernih
10. Iris• Warna• Pasangan• Gambaran• Bentuk
Coklat kehitamanSimetrisRadierBulat
Coklat kehitamanSimetrisRadierBulat
11. Pupil• Ukuran• Bentuk• Tempat• Tepi• Reflek Direk• Reflek Indirek
± 3 mmBulat
SentralReguler
(+)(+)
± 3 mmBulat
SentralReguler
(+)(+)
Pemeriksaan Obyektif
OD OS
12. Lensa• Ada/tidak ada• Kejernihan• Letak• Warna
Kekeruhan
AdaJernih
SentralJernih
AdaJernih
SentralJernih
13. Korpus Viterum Jernih jernih14. Reflek Fundus Cemerlang Cemerlang15. Skiaskopi Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan
didapatkan hasil :
OD : VOD 6/9
dengan Koreksi Lensa Sferis – 0.50 D – 6/6
OS : VOS 6/7.5
dengan Koreksi Lensa Sferis – 0.50 D – 6/6
KESIMPULAN PEMERIKSAAN
D
D :
ODS Miop Simpleks
ODS Astigmat Miop Simpleks
D
iagnosis : ODS Miop Simpleks
Diagnosis
Kausatif : LASIK
Simptomatik OD: Kacamata Lensa Sferis – 0.5 D
OS: Kacamata Lensa Sferis – 0.5 D
Subyektif OD: Kacamata Lensa Sferis – 0.5 D
OS: Kacamata Lensa Sferis – 0.5 D
Obyektif : LASIK
Tatalaksana
Ad visam/penglihatan : ODS ad bonam
Ad sanam/kesehatan : ODS ad bonam
Ad vitam/hidup matinya penderita : ODS ad bonam
Ad kosmetikam/kosmetik : ODS ad bonam
Prognosis