Presente y futuro de la Pediatría de Atención

Primaria en España

Serafín Málaga

Reunión de la A.P.E.P.A. 

Alicante, 28 de noviembre de 2009

Exclusivamente pediatría preventiva Atención a problemas colectivos Pediatría asistencial centrada en los

hospitales:“beneficencia” Profesión sanitaria libre

Antes de la Ley de Bases de 1944

DE DÓNDE VENIMOS

Secciones englobadas en Salud Pública Seguro Obligatorio de Enfermedad (S.O.E.) Cobertura al 25 % de la población En principio no prestaba asistencia pediátricaEn 1950 regulación legal de la Asistencia

pediátrica Desde 1958 se reconocen dos modalidades de

pediatría en el sector extrahospitalario

Después de la Ley de Bases de 1944

DE DÓNDE VENIMOS

Asistencia a niños hasta 7 años AmbulatoriosConsultorios Domicilio

LEY BASES SEGURIDAD SOCIAL Y ESTATUTO JURÍDICO

PEDIATRA DE ZONA

PEDIATRA CONSULTOR

Dedicación horaria de 2 horas y media

Obligaciones exclusivamente asistenciales

CARACTERÍSTICAS DEL PEDIATRA DE ZONA

Poco más que una segunda opiniónMedios y dedicación similar al P. Cupo

CARACTERÍSTICAS PEDIATRA CONSULTOR

RED HOSPITALARIA PUBLICA

DESARROLLO DEL S. SANITARIO PUBLICO

ATENCIÓN EXTRAHOSPITALARIA:

ATENCIÓN ESPECIALIZADA

PEDIATRÍA AMBULATORIA, MAL EQUIPADAPUERICULTORES DEL ESTADO

R.D. 137 / 84Se crean las Estructuras Básicas de Salud

Con Pediatras de Equipo de Atención Primaria

Pediatras procedentes del modelo tradicional y de nueva incorporación

INFLEXIÓN DE 1984

Mayoría población en zonas urbanasPirámide de población estrecha con repunte (Inmigración, adopciones).Sistema preferentemente asistencialAltas tasas de frecuentaciónAspectos comunitarios en 2ª planoBajas tasas de mortalidad infantilAltas coberturas vacunalesProximidad al niño y entorno familiar Intervención precoz y cualificada 9.000 pediatras

80% en APª

SITUACIÓN ACTUAL

ASISTENCIA PEDIÁTRICA

ATENCIÓN PRIMARIA

ATENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

Curación Rehabilitación

SUPERVISIÓN DEL NIÑO SANO

PROMOCIÓN DE LA SALUD

CONSULTA A DEMANDA

CONSULTA PROGRAMADA

PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

MODELOS PEDIÁTRICOS DE ATENCIÓN EXTRAHOSPITALARIA EN EUROPA

Katz M. Rubino A. Collier J.Rosen J.Ehrich J. Demography of Pediatric Primary Care in Europe: Delivery of Care and Training.

Pediatrics 2002; 109: 788-96

P.A.P.:75% niños atendidos por pediatra

MF:75 % niños atendidos por MF

MODELOS MIXTOS:atienden MF y Pediatras

CLASIFICACIÓN DE LOS MODELOS PEDIÁTRICOS EXTRAHOSPITALARIOS

Katz M. Rubino A. Collier J.Rosen J.Ehrich J. Demography of Pediatric Primary Care in Europe: Delivery of Care

and Training. Pediatrics 2002; 109: 788-96

MF/MG P.A.P. MIXTO

1 R. UNIDO ESPAÑA BULGARIA ITALIA TURQUÍA

2 IRLANDA GRECIA LITUANIA PORTUGAL LUXEMBURGO

3 HOLANDA CHIPRE ESLOVENIA FRANCIA LETONIA

4 NORUEGA ISLANDIA ISRAEL ALEMANIA ESTONIA

5 DINAMARCA RUSIA AUSTRIA POLONIA

6 FINLANDIA UCRANIA SUIZA MACEDONIA

7 ESLOVAQUIA BÉLGICA CROACIA

8 CHEQUIA SUECIA HUNGRÍA

MODELOS DE ATENCIÓN EXTRAHOSPITALARIA AL NIÑO EN EUROPA

Katz M. Rubino A. Collier J.Rosen J.Ehrich J. Demography of Pediatric Primary Care in Europe: Delivery of Care and

Training. Pediatrics 2002; 109: 788-96

NIÑOS ASISTIDOS SOLO POR MF

NIÑOS ASISTIDOS POR PAP

MODELOS MIXTOS

6 p.

12 p.

16 p.

MODELOS DE ATENCIÓN EXTRAHOSPITALARIA AL NIÑO EN EUROPA

Katz M. Rubino A. Collier J.Rosen J.Ehrich J. Demography of Pediatric Primary Care in Europe: Delivery of Care

and Training. Pediatrics 2002; 109: 788-96

Algún país tiene diversos modelos

Diversos sistemas de aseguramiento o cuestiones administrativas

La carencia de pediatras afecta a más países

MODELOS PEDIÁTRICOS EXTRAHOSPITALARIOS EN EUROPA

Se enviaron encuestas a 41 Sociedades Cientificas Europeas pero no a la SEPEAP ni AEPap.

Los factores de protección que se asocian con una mayor reducción de la tasa de mortalidad infantil son una mayor renta per capita y la Pediatría de Atención Primaria

La relación coste/beneficio del modelo español de PAP es la más idónea pues necesita menos recursos y disminuye la necesidad de hospitalizaciones

ANALISIS DEL ESTUDIO

Katz M. Rubino A. Collier J.Rosen J.Ehrich J. Demography of Pediatric Primary Care in Europe: Delivery of Care

and Training. Pediatrics 2002; 109: 788-96

Laura Sices, Pediatrics 2004; 113. 274-282.

DERIVACIÓN DEL NIÑO CON RETRASO DESARROLLO

• Retraso motor: – 3 veces mas probable por parte del Pediatra que del

MG

• Retraso lenguaje 18 meses: – 2 veces mas probable por parte del Pediatra que del

MG

• A partir de los de los 27 meses– No diferencias entre ambos facultativos

Sices L, Pediatrics 2004; 113:274-282

FERENC KADAR

MENINGOCOCCAL CONJUGATE VACCINESFOR 10.000 CHILDREN IN SAME AGE

0

150

300

450

600

750

900

year 0-1 year2-4 Bo

xes/

10

.00

0 c

hild

ren

Paediatrician Family Physician *** p<0.001

***

***

Kadar F. XVI CONGRESO SEPA. BARCELONA 2005

FERENC KADAR

ANTIBIOTIC THERAPY

0

4000

8000

year0-1

year2-4

year5-14

year15-19

Boxes/

10.0

00 c

hildre

n

Paediatrician Family physician

*** P<0.001*** ***

*** ***

Kadar F. XVI CONGRESO SEPA. BARCELONA 2005

607,9

1172

265,7343,5

45,4 56,8

6,1 6,44

0

400

800

1200

Ho

spita

lisat

ion

/10.

000

child

ren

year 0-1 year 2-4 year 5-14 Average length ofhospitalisation

p<0,001 p<0,001 p<0,001 -

TOTAL: 26 079 CASES, 161 905 DAYS

Paediatrician Family phisician

HOSPITALISATION/10.000 childrenLOWER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS

DAYSDAYS

Kadar F. XVI CONGRESO SEPA. BARCELONA 2005

PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

CIRCUNSTANCIAS PARA ABANDONAR MODELO:

-MODELO EXCLUSIVO DE ESPAÑA

-PRESIÓN DE LA MEDICINA DE FAMILIA

-HIPERFRECUENTACIÓN EN P.A.P.

-CARENCIA ACTUAL DE PEDIATRAS

-EXCESIVO COSTE

PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

PEDIATRAS DE A.P. DESMOTIVADOS

-FORMACIÓN HOSPITALARIA

-NO SE SIENTEN REALIZADOS

-FUTURO INCIERTO

PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

CONDICIONANTES

CONSULTAS DE P.A.P. CUBIERTAS POR MFCONSULTAS DE P.A.P. CUBIERTAS POR MF

SUSTITUCIONES DE PEDIATRÍA A.P.SUSTITUCIONES DE PEDIATRÍA A.P.

-REALIZADAS POR MF

-ACUMULADAS A OTRO PEDIATRA

-SUSPENDIDAS

PEDIATRAS INSATISFECHOSPEDIATRAS INSATISFECHOS

PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

PROPOPUESTAS DE MEJORA

Desde los S. de Salud: Redimensionar hospitalización

Políticas de promoción de la saludDesde la escuela

Familia y comunidadEducación sanitaria para conseguir

reducir medicalización y promover actividades saludables.

PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

PERFIL PROFESIONAL

Responsable de la atención integral del niño desde su concepción hasta la adolescencia Coordinador de situaciones que requieran la participación de diferentes servicios y profesionales Su objetivo: mejorar la salud del niño en su entorno y su calidad de vida.

PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

CARTERA DE SERVICIOS

Atención sanitaria a demanda, programada y urgente Indicación y realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticosActividades preventivas: prevención de la salud, atención familiar y atención comunitariaActividades de información y vigilancia en la protección de la saludRehabilitación básica

PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

INVESTIGACIÓN EN AP

Fomentar la investigación clínico-epidemiológica Actualmente el 80% se desarrolla en el ámbito hospitalario cuando más del 90% de los actos médicos tienen lugar en los C. de S.

PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

REDISEÑO DEL MODELO DE ATENCIÓN PEDIATRICA

Trabajo en equipo: COORDINACIÓNEsforzarse por la eficiencia: PBE, Guías Prac. CliActualización de la cartera de serviciosCatalogación de servicios: Básicos, especializados y de referencia.Definición clara de la labor de otros profesionales

ENFERMERÍAAtención de las enfermedades crónicas desde AP.

INTEGRACIÓN DE LA PEDIATRÍAMedicina de la Infancia

Asistencia, Formación, Docencia, Investigación

Cooperación entre nivelesAlianzas estratégicasProyectos conjuntos

COORDINACIÓN ASISTENCIAL

¿EXISTEN NECESIDADES DE COORDINACIÓN?

• Los CS en su actividad programada y “urgente” están saturados

¿uso justificado, sobreuso, abuso,...?

¿puede la coordinación intervenir sobre la demanda?

• Las Consultas Externas del Hospital están hipertrofiadas¿consulta especializada o “derivación” del exceso de

pacientes?

¿puede mejorar la APª el seguimiento de algunos enfermos?

• Las Unidades de Urgencias hospitalarias están desbordadas¿Es económicamente tolerable y socialmente justo que una

población “con buen estado de salud” consuma de forma inapropiada recursos innecesarios, caros y potencialmente imprescindibles?

PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

PROGRAMA DEL SEGUIMIENTO DEL NIÑO SANO

Centrado en la evidencia de efectividad de cribajePosibilidad de detectar patología física o conductualPosibilidad de modificar estilos de vidaDescargar parte de esta labor en enfermería

PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

PROPUESTAS ANTE LA FALTA DE PEDIATRAS

Incrementar el número de alumnos en la F. de M.Realizar un registro de especialidadesAmpliar el número de MIR de PediatríaAumentar la acreditación hospitales docentesHomologación de títulos de profesionales extranjerosMejorar las retribuciones y la condiciones laborales que impidan la marcha de nuestros jóvenes pediatras

PEDIATRA COMUNITARIOVs

PEDIATRA ATENCIÓN PRIMARIA

PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

Commité of Comunity Health Services. Paediatrics 2005

PEDIATRA COMUNITARIO

Pediatría Comunitaria:Aquella que debe realizar la gestión total de las necesidades de salud de la infancia y adolescenciaen una determinada comunidad

PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

PEDIATRA COMUNITARIO

American Academy of Paediatrics:Paediatrics vol 115, nº 4 april 2005

“... Necesidad de que llegue a todos los niños, los que lo demandan y los que no,.. .. atiendan todas las demandas sanitarias del niño de una forma integral”

PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

F.AsistencialesF.Asistenciales

PEDIATRA COMUNITARIO

-ASISTENCIA INTEGRAL NIÑOS 0 – 3 AÑOS

-CONSULTOR DE LO DERIVADO POR LOS M.F.

-VISITA DOMICILIARIA CRONICOS, DISCAPACITADOS

-FORMACIÓN DEL MF

-DOCENCIA A MIR Y PREGRADO

-DOCENCIA OTROS PROFESIONALES RELACIONADOS

F. Docentes:F. Docentes:

PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

PEDIATRA COMUNITARIO

F. GestiónF. Gestión

F.Autoformación e InvestigaciónF.Autoformación e Investigación

Coordinación con el HospitalCoordinación con el Hospital

-Gestión problemas prevalentes

-Gestión con Organizaciones relacionadas

PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

PEDIATRA COMUNITARIO

¿Qué hacen los pediatras de AP ahora?

El equipo pediatra-enfermera, hace pediatría preventiva, asisten a colegios, imparten actividades sobre alimentación saludable, contaminación, accidentes, sociopatias, coordinación con los asistentes sociales, control de asmáticos, tallas bajas, problemas psicológicos, TDAH, alérgicos, DAR, atópicos...

¿ SE ESTÁ HACIENDO PEDIATRIA COMUNITARIA?

PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

PEDIATRA CONSULTOR

1ª: SOLO ATIENDE NIÑOS DERIVADOS POR EL MF

2ª: PARTE DEL PEDIATRA COMUNITARIO QUE ATIENDE LO QUE LE DERIVA EL MF A PARTIR DE LOS 3 AÑOS

PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

PEDIATRA CONSULTOR

1ª: SOLO ATIENDE NIÑOS DERIVADOS POR EL MF

ES EL MODELO BRITÁNICOHOSPITALES DISTRITALES ( PORTUGAL)CONSULTAS GENERALES DE HOSPITALANTIGUO SEGURO OBLIGATORIO ENFERMEDAD

PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

PEDIATRA COMUNITARIO-CONSULTOR

¿Atención integral hasta los 3 años? …..

¿Por que no hasta los 5, los 7 o los 16 ?

PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

PEDIATRA COMUNITARIO-CONSULTOR

La asistencia la realizan los Médicos de Familia ..

-Hay recursos suficientes?: MF/ espacios para consultas / medios técnicos / medios diagnósticos.

Se quejan de estar saturados

Pedirán más plazas de M F

PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

PEDIATRA COMUNITARIO-CONSULTOR

El pediatra dará docencia a los MF.

¿Quieren ellos?

¿La necesitan?

Si el pediatra no atiende niños desde los 3 años de edad ….

¿Tendremos conocimientos y habilidades como para impartir docencia?

PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

PEDIATRA COMUNITARIO-CONSULTOR

El pediatra tendrá relación estable con Hospital

-¿Para que funciones?

-¿ Con que costes?

Organización

Descanso post guardia

¡AL FINAL HARÁN FALTA MAS PEDIATRAS!

PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

PEDIATRA COMUNITARIO-CONSULTOR

SOLO ATENCIÓN A CRÓNICOS Y GRAVES..

EL NIÑO PODRÍA IR:

AL PEDIATRA: POR ASMA

AL MF : POR LA DIARREA

“SE FRAGMENTARIA LA ATENCIÓN AL NIÑO”

PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

PEDIATRA COMUNITARIO-CONSULTOR

LA FALTA DE PEDIATRAS AFECTA TAMBIÉN A LAS ESPECIALIDADES PEDIÁTRICAS

¿SERIA MÁS EFICIENTE QUE LAS PATOLOGÍAS ESPECIFICAS DEL NIÑO FUERAN ATENDIDAS POR ESPECIALISTAS DE ADULTO, AL MENOS ALGUNAS DE ELLAS?

PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:PEDIATRIA DE ATENCION PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

Propuesta FEMYTS. Madrid 2007

UNIDADES PEDIÁTRICAS DE ATENCIÓN PRIMARIAUNIDADES PEDIÁTRICAS DE ATENCIÓN PRIMARIA

PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

CONCEPTO:

AGRUPAR PEDIATRAS EN UN LUGAR COMÚN, CON MEDIOS SUFICIENTES, PARA PODER AUTOGESTIONAR LA

UNIDAD

Propuesta FEMYTS. Madrid 2007

UNIDADESUNIDADES PEDIÁTRICAS DE ATENCIÓN PRIMARIAPEDIÁTRICAS DE ATENCIÓN PRIMARIA

PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

ESTRUCTURA DE LA UPAP:

SITUADA EN UN C.S. CENTRALIZADO Y CON ESPACIOS SUFICIENTES

COMPONENTES DE LA UPAP:

PEDIATRAS: 8 -10

ENFERMERÍA: PEDIÁTRICA, 1 POR CADA 2 PEDIATRAS CON EXCEPCIONES

AUXILIAR E.: 1 POR CADA 2 ENFERMERAS

CELADOR. ADMINISTRATIVOS..

Propuesta FEMYTS. Madrid 2007

UNIDADES PEDIÁTRICAS DE ATENCIÓN PRIMARIAUNIDADES PEDIÁTRICAS DE ATENCIÓN PRIMARIA

PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DE LA UPAP:

HORARIO: 08 a 15: parte de la unidad

11 a 18: la otra parte de la unidad

18 a 21: atención continuada por el equipo

FUNCIONES: Como ahora, posibles cambios

18 a 21:Urgencias y pacientes sin cita

DIRECCIÓN: Director pediatra mixto

MATERIAL: Se insiste en lo informático

Propuesta FEMYTS. Madrid 2007

UNIDADES PEDIÁTRICAS DE ATENCIÓN PRIMARIAUNIDADES PEDIÁTRICAS DE ATENCIÓN PRIMARIA

PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

VENTAJAS ALEGADAS:

-GARANTIZA ASISTENCIA PEDIÁTRICA-PERMITE CUBRIR AUSENCIAS

-FACILITA ACCESO FORMACIÓN CONTINUADA

-CONCILIACIÓN VIDA FAMILIAR-DESARROLLO ENFERMERÍA PEDIÁTRICA

-LIBERARÍA MÉDICOS FAMILIA ( también faltan)

Propuesta FEMYTS. Madrid 2007

UNIDADES PEDIÁTRICAS DE ATENCIÓN PRIMARIAUNIDADES PEDIÁTRICAS DE ATENCIÓN PRIMARIA

PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

INCONVENIENTES

-DISMINUCIÓN ACCESIBILIDAD GEOGRÁFICA

-DISMINUCIÓN ACCESIBILIDAD HORARIA

-AUMENTO AVISOS DOMICILIARIOS

-AUMENTO ATENCIÓN CONTINUADA

-AUMENTO CUPOS POR PEDIATRA

PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

UNIDADES TERRITORIALES DE PEDIATRÍAUNIDADES TERRITORIALES DE PEDIATRÍA

POSIBLES MODELOS:

EQUIPO TERRITORIAL PEDIÁTRICO DE A.P.

EQUIPO TERRITORIAL PEDIÁTRICO DE

A.P. Y A. HOSPITALARIA

PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

UNIDADES TERRITORIALES DE PEDIATRÍAUNIDADES TERRITORIALES DE PEDIATRÍA

EQUIPO TERRITORIAL PEDIÁTRICO DE A.P.

PEDIATRAS/ ENFERMERAS/ M.FAMILIA

COORDINADOR PEDIATRA

HOSPITAL DE REFERENCIA

COORDINACIÓN AP / HOSPITAL

PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

UNIDADES TERRITORIALES DE PEDIATRÍAUNIDADES TERRITORIALES DE PEDIATRÍA

EQUIPO TERRITORIAL PEDIÁTRICO DE

A.P. Y A. HOSPITALARIA

PEDIATRAS/ ENFERMERAS / M.FAMILIA

COORDINADOR-JEFE JEFE SERVICIO HOSPITAL

DEPENDENCIA FUNCIONAL Y ORGANICA

PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA:¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?¿HACIA UN CAMBIO DE MODELO?

UNIDADES TERRITORIALES DE PEDIATRÍAUNIDADES TERRITORIALES DE PEDIATRÍA

SE APUNTA:

-DERIVAR NIÑOS A MF

-MOVILIDAD DEL PEDIATRA SEGÚN NECESIDADES

- MODELO PARA LA COORDINACIÓN

AGRADECIMIENTOSAGRADECIMIENTOS

- Dr. Fernando Malmierca (SEPEAP)

- Dr. Venancio Martínez (SEPEAP)

- Dr. Angel Carrasco A (AEPap)

- Dr. Juan Ruiz Canela (AEPap)