presentation sleep apnea
TRANSCRIPT
О.Мөнгөнчимэг, Л.Бямбасүрэн
УКТЭ ЧХХ-н тасаг
Тодорхойлолт
Apnea: агаарын урсгал/амьсгал/ зогсох ≥ 10 сек
− Бөглөрөлтөт : амьсгалах оролдлоготой
95%
− Төвийн гаралтай : амьсгалах оролдлогогүй
5%
Hypoapnea : агаарын урсгал /амьсгал/удаашрах≥ 10 сек
Apnea (hypoapnea) index: нэг цагт хэд давтагдаж буй тохиолдлын тоо
Тодорхойлолт Нойрон дунд амьсгал зогсох бөглөрөлтөт
хэлбэрийн хам шинж: нойрон дунд нэг цагт 5 буюу түүнээс дээш удаа амьсгал зогсох, цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин буурах
Тархалт
Эрэгтэйчүүдийн 4%, эмэгтэйчүүдийн 2% (30-60 нас)
АНУ-д 20 гаруй сая хүн НАЗБХХШ-тэй.
Клиник шинж тэмдэг Чанга хурхирах
Өдрийн цагаар нойрмоглох
Илүүдэл жин
Нойрон дунд амьсгал зогсох
Нойрны чанар муу мэт мэдрэгдэх
Амьсгалын замын анатом- ам-залгиурын хэсэг зай багатай байх
- залгиурын арын ханын салстын зузаарал
- том хэл
Оношлогоо Polysomnogram ( шөнийн турших унтлагын судалгаа)
- apnea, hypoapnea, амьсгал авалт ба гаргалт,амьсгалын хурд
- цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ
-булчингийн идэвхи
-нүдний хөдөлгөөн
-пульс
-биеийн байрлал
- EEG – нийт унтлагын цагийг хэмжинэ.
Зэрэг AHI (амьсгалын алдагдал/цаг)
- хөнгөн : 5-15
- дунд : 15-30
- хүнд : ≥ 30
НАЗБХХШ нь зүрх судасны өвчнөөр өвдөх гол эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг юм.
- артерийн даралт ихсэх 80%
- зүрхний шигдээс 67%
Ой санамж , анхаарал сулрах, сэтгэл түгшилт
Мэс заслын бус эмчилгээ Турах
Архи, тамхи, тайвшруулах эмийг хэрэглэхгүй байх
Унтахын өмнө их хоол идэхгүй байх
Хажуу талаараа унтах
Шүдний төхөөрөмжүүд
-доод эрүүг байрлуулах
Мэс заслын бус эмчилгээ Positive airway pressure
- Continous positive airway pressure(CPAP)
өргөн хэрэглэгддэг
зарим хүмүүс хэрэглэж чаддаггүй
даан хугацаанд хэрэглэхэд төвөгтэй
- Bi-level PAP
- Asisto Servo-Ventilation
Мэс засал эмчилгээ Tracheatomy
▫ амьсгалын дээд замын бөглөрөлттэй хүнд
▫өвчтөн болон түүний гэр бүл зөвшөөрөхгүй байх магадлалтай
Хамрын мэс засал
▫ хамар битүүрэх зовиурыг арилгана
▫ PAP хэрэглэхэд туслана
▫ хэрвээ дангаар нь хэрэглэвэл НАЗБХХШ- г маш ховор эдгээнэ
Мэс засал эмчилгээ Uvulopalatopharyngoplasty(UPPP)
Genioglossus advancement
-with hyoid myotomy and suspension(GAHM)
Maxillomandibular advancement(MMA)
Radiofrequency tissue destruction
- base of tongue
- palate
Direct tongue reduction surgery
Мэс заслын бус эмчилгээ Хүзүү мөрийг дэмжсэн дэр
Амны хөндийн аппаратууд
турах
Мэс засал эмчилгээ Хамрын амьсгал сэргээх мэс засал
-хамрын таславч тэгшлэх
-хамрын самалдаг тайрах
-хамрын полип авах
Тагнайн мэс засал
Анхаарал тавьсанд баярлалаа