presentation letak lintang

8/2/2019 Presentation Letak Lintang

1/19

Click to edit Master subtitle style

LETAK LINTANGKASEP

ARIF PAMUJUMADI


2/19

3/13/12

PENGERTIAN


3/19

3/13/12

Klasifikasi


4/19

3/13/12

ETIOLOGI


5/19

3/13/12

Diagnosis

INSPEKSI

Adanya letak lintang sering sudah dapat didugahanya dengan inspeksi. Uterus tampak lebihmelebar dan fundus uteri membentang hingga

sedikit di atas umbilikus sehingga lebih rendah tidaksesuai dengan umur kehamilannya


6/19

3/13/12

PALPASI

Pada palpasi fundus uteri kosong, balotemen kepala teraba padasalah satu fossa iliaka dan bokong pada fossa iliaka yang lain, dan diatas simfisiss juga kosong, kecuali bila bahu sudah turun kedalampanggul. Apabila bahu sudah masuk kedalam panggul, padapemeriksaan dalam dapat diraba bahu dan tulang-tulang iga. Bilaketiak dapat diraba, arah menutupnya mrnunjukkan letak dimana

kepala janin berada. Kalau ketiak menutup kekiri, kepala berada disebelah kiri, sebaliknya kalau ketiak menutup ke kanan, kepalaberada di sebelah kanan. Denyut jantung janin ditemukan disekitarumbilikus. Pada saat yang sama, posisi punggung mudah diketahui.Punggung dapat ditentukan dengan terabanya skapula dan ruastulang belakang, sedangkan dada dengan terabanya klavikula.


7/193/13/12

PEMERIKSAANDALAM

pada tahap awal persalinan, bagian dada bayi, jika dapat diraba,dapat dikenali dengan adanya rasa bergerigi dari tulang rusuk.Bila dilatasi bertambah, skapula dan klavikula pada sisi thoraksyang lain akan dapat dibedakan. Bila punggungnya terletak dianterior, suatu dataran yang keras membentang di bagian depanperut ibu; bila punggungnya di posterior, teraba nodulasi ireguleryang menggambarkan bagian-bagian kecil janin dapat ditemukanpada tempat yang sama. Kadang-kadang dapat pula diraba talipusat yang menumbung Pada tahap lanjut persalinan, bahu akanterjepit erat di rongga panggul dan salah satu tangan atau lengansering mengalami prolaps ke vagina dan melewati vulva.


8/193/13/12


9/19

3/13/12

Mekanisme persalinan

tidak dapat terjadi persalinan spontan.

Bila persalinan diabiarkan tanpapertolongan, akan menyebabkankematian janin dan ruptur uteri.

Setelah ketuban pecah, jika persalinanberlanjut, bahu janin akan dipaksamasuk ke dalam panggul sehinggarongga panggul seluruhnya terisi bahu

dan tangan yang sesuai sering

Pada letak lintang denganukuran panggul normal danjanin cukup bulan


10/19

3/13/12

Bila janin amatkecil (biasanya

kurang dari 800gr)

dan panggulsangat lebar

persalinan spontan dapat terjadi meskipun kelainan letaktersebut menetap. Janin akan tertekan dengan kepalaterdorong ke abdomen. Bagian dinding dada di bawahbahu kemudian menjadi bagian yang paling bergantungdan tampak di vulva. Kepala dan dada kemudian melewatirongga panggul secara bersamaan dan bayi dapatdikeluarkan dalam keadaan terlipat (conduplicatio corpora)atau lahir dengan evolusio spontanea dengan 2 variasiyaitu 1) mekanisme dari Denman dan 2) mekanisme dariDouglas


11/19

3/13/12

Cara Denman

bahu tertahan pada simfisisdan dengan fleksi kuat dibagian bawah tulang

belakang, badan bagianbawah, bokong dan kakiturun di rongga panggul dan

lahir, kemudian disusulbadan bagian atas dankepala


12/19

3/13/12


13/19

3/13/12

Cara Douglas

Pada cara Douglas bahumasuk kedalam ronggapanggul, kemudian dilewati

oleh bokong dan kaki,sehingga bahu, bokong dankaki lahir, selanjutnya disusul

oleh lahirnya kepala. Duacara tersebut merupakanvariasi suatu mekanismelahirnya janin dalam letaklintang, akibat fleksi lateral


14/19

3/13/12


15/19


16/19

3/13/12

Penatalaksaan

Apabila pada pemeriksaanantenatal ditemukan letaklintang, sebaiknya

diusahakan mengubahmenjadi prsentasi kepaladengan versi luar. Sebelum

melakukan versi luar harusmelakukan pemeriksaan telitiada tidaknya panggulsempit, tumor dalampanggul, atau plasenta


17/19

3/13/12

Apabila riwayat obstetrikwanita yang bersangkutanbaik, tidak didapatkan

kesempitan panggul, danjanin tidak seberapa besar,dapat ditunggu dan diawasi

sampai pembukaan servikslengkap untuk kemudianmelakukan versi ekstraksi.Selama menunggu harusdiusahakan supaya ketuban


18/19

3/13/12

Prognosis


19/19

3/13/12

DAFTAR PUSTAKA

1. Wiknjosastro, H. (Ed.).(2007). Ilmu Kebidanan

(kesembilan ed.). Jakarta:Yayasan Bina Pustaka SarwonoPrawirohardjo.

2. Cunningham, G., Gant, N.F., Leveno, K. J., Gilstrap III,L., Hauth, J. C., & Wenstrom,K. D. (2006). Obstetri William21 ed Vol 1 akarta: EGC

presentation letak lintang

Documents