Arbocuratieve zorg in de buurt:

Dichtbij werkt beter

Liesbeth Smits15-12-2009

Perspectief patiënt / werkende

Gezond aan de slag blijven Werk = bron van inkomsten Werk = sociale activiteit Werk = zelfexpressie Werk draagt bij aan gezondheid / welzijn en

geluk Maatschappelijke trend:

Langer doorwerken, gezond blijven functioneren na 65

Perspectief patiënt / werkende

Psychische problemen en verminderd functioneren: participatieproblemen, ‘presenteïsme’, verzuim

Ruim een derde arbeidsongeschikten afgekeurd wegens psychische klachten

Nieuwe WIA-gevallen: vooral stemmings- en aanpassingsstoornissen

40% tot 44% van de gevallen: werkgebonden oorzaken

Perspectief bedrijfsarts Relatie gezondheid en werk

Preventief: verminderen van gezondheidsrisico’s in werk, aandacht lifestyle

Curatief: beroepsziekten, werkgerelateerde aandoeningen

Verzuimbegeleiding Wat is nodig om te herstellen; wat kan hieraan worden

gedaan vanuit werk / curatieve sector Wat zijn de gevolgen voor werk en hoe hiermee om te

gaan

Taken op individueel- en bedrijfsniveau

Posities bedrijfsarts Zelfstandig

eenpitter, maatschap, netwerk Regionaal, middelgrote bedrijven

Arbodienst Landelijk verspreidde klanten Kleine bedrijven Aanvullende disciplines

Interne arbodienst bij werkgever

Vanuit de eerste lijn??

Knelpunten Toegankelijkheid bedrijfsarts 2 systemen Weinig tot geen aandacht van de

1e lijn voor de factor arbeid Praktische en relationele aspecten in

afstemming Bekendheid Bereikbaarheid Het negatieve imago van de bedrijfsarts waarbij deze

als een verlengstuk van de werkgever gezien wordt Wantrouwen ten aanzien van het omgaan met

vertrouwelijke informatie door de bedrijfsarts Opsplitsing van de reguliere behandeling en de

behandeling gericht op herstel van functioneren met eigen financiering

Mijn ideale beeld van de toekomst

Herstel van functioneren is een integraal onderdeel in de (1e-lijns)zorg aan patiënten.

Deze vorm van zorg is voor iedere werkende toegankelijk “Grote” bedrijven dichtbij / in het bedrijf Kleine bedrijven: in de buurt,

gezondheidscentrum Bedrijfsarts “bekend” Vertrouwd, advies komt beter aan Behandelmogelijkheden in het centrum, mono-of

multidisciplinair

Uitgangspunten huidige project

Bedrijfsgeneeskundige expertise in de 1e lijn brengen Aanvullend op de huidige zorg Aandacht voor herstel van functioneren,

naast herstel van klachten Laagdrempelig, makkelijk bereikbaar

Empowerende omgeving Met effectmeting door UMC Nijmegen

Voor welke doelgroepen zelfstandigen en freelancers (ZZP’ers:

zelfstandigen zonder personeel); werknemers in het MKB zonder

toereikend arbocontract; uitzendkrachten; mantelzorgers / vrijwilligers; mensen zonder betaald werk en

uitkeringsgerechtigden; mensen met chronische aandoeningen

met invloed op het functioneren

Voor welke patiëntengroepen

Patiënten met beroepsgebonden /werkgerelateerde aandoeningen

Psychisch – houdig-bewegingsapparaat Patiënten met onbegrepen klachten Patiënten met functionele klachten Patiënten waarbij verwacht herstel uitblijft (stagnatie in

herstel) Patiënten met chronische aandoeningen (suikerziekte,

hartaandoeningen, longaandoeningen) Langdurend zieken (langer dan 6 weken ziekteverzuim),

met name bij patiënten met psychische problemen en met klachten van het houding- en bewegingsapparaat

Voor welke 1e-lijns disciplines

Huisartsen Psychologen Fysiotherapeuten Praktijkondersteuners

Wat voeg ik toe Aanvullende diagnostiek (arbeidsanamnese,

relatie klachten werk, onderhoudende factoren vanuit werk)

Vertaling van klachten naar (problemen in) functioneren in werk, gevolgen van klachten voor het functioneren; advies over hoe tot herstel van functioneren te komen

Individueel advies aan patiënt (empowering) Controle over eigen herstel- en reintegratieproces Hoe te communiceren met de

werkgever/leidinggevende over terugkeer in werk Terugkoppeling aan verwijzer en huisarts

2 projecten Veldhoven: De Bolzen, de Heikant, PPV,

Fysiotherapiepraktijk Frank Beelen, Praktijk Gestel

Helmond Financiering

Sterk naar Werk Robuust Achmea Vitale, Arboned

Projectorganisatie KOH, Marijke Nelissen

Empowerment Innerlijk leiderschap, eigen regie

Gevoel controle te hebben over eigen situatie Op eigen kracht

Vertrouwen in eigen capaciteiten, zelfvertrouwen

Eigen keuzes kunnen maken en hiernaar handelen, inspraak, invloed

Motiveert Schept ruimte voor creativiteit Leidt tot effectieve relaties

Empowerende omgeving Bejegening, empathische respectvolle

benadering Coachende vaardigheden, de kunst van

het vragen stellen Aansluiten bij de patiënt Serieus nemen Leerproces in gang zetten Samenwerking Geen tegenstrijdige adviezen Jezelf overbodig maken

Wat kun je (nu) niet van mij verwachten

Direct contact met werkgever over individuen

Bedrijfsgerichte activiteiten Werkplekonderzoeken/bezoeken

Arbeidsgeschiktheidsbeoordelingen

Wat verwacht ik van jullie Stel de 3 vragen in elk consult Probeer uit en ervaar of verwijzing een

toevoeging is voor jullie en jullie patiënten Feedback, bespreek en deel de

ervaringen met mij en de onderzoekers

Een inspirerende (net)werkomgeving en inspirerende collega’s Invulling kunnen gaan geven aan een nieuwe

vorm van arbocuratieve zorg in de 1e lijn

Wanneer is het project geslaagd Voldoende verwijzingen om resultaat

te kunnen meten (geen effect is ook een resultaat, maar dan wel verwijzingen nodig); 160 - 180 verwijzingen

Zicht op financieringsmogelijkheden, bij bewezen positief effect

“Zelfstandig” vervolg kunnen geven aan de bedrijfsarts in de 1e lijn (arts voor arbeid en gezondheid)

Werkwijze Op donderdagochtend spreekuur bedrijfsarts Vanaf 1-10-2009 Locatie: Heuvel 62, Veldhoven

Vanaf 15-11-09 nieuwe locatie De Bolzen Verwijzen via verwijsformulier Afspraak laten maken door patiënt

06-51181775 Terugkoppeling aan verwijzer en huisarts Mogelijkheid open spreekuur aanbieden

PR in de gezondheidscentra

Wat er aan vooraf ging

Actieve regio in het vinden van de samenwerking tussen huisarts en bedrijfsarts

Pilot in Kastelenplein en Parklaan Veel geleerd van de pilot Geresulteerd in huidige project

Algemene informatie Het project “Arbocuratieve zorg in de buurt: dichtbij

werkt beter” is financieel mogelijk gemaakt door Stichting Robuust en Sterk naar Werk, samenwerkingverband van Welder en de

Nederlandse Vereniging voor Arbeids- en Bedrijfsgeneeskunde

Achmea Vitale ArboNed

Opdrachtnemer is Stichting Kwaliteit en Ontwikkeling Huisartsenzorg (KOH) in Eindhoven.

Het onderzoek (effectmeting) wordt uitgevoerd door het Radboudziekenhuis / universiteit in Nijmegen.

Psychische aandoeningen en arbeid

Overzicht van effectieve interventies

Jaap van WeeghelSymposium Arbeid en Psyche

22 juni 2005

Modellen Balans belasting belastbaarheid

Bio / psycho / sociaal

Orientatie op functionerenNiet primair klachten reductie

Voorwaarden optimale zorgverlening

Contract werkgever arbo-dienst Beschikbaarheid curatieve zorg Toegankelijkheid arbo-curatieve

zorg Samenwerking professionals

/zorgverleners

Conclusies vorige pilot HA en BA niet onderling uitwisselbaar,

ieder eigen werkterrein complementair aan elkaar met een overlap op bepaalde gebieden

Insteek / actie via de patiënt past bij empowering daarom logische samenwerking met Sterk naar Werk

Financiering

Weinig verwijzingen groter werkgebied

Knelpunten Toegankelijkheid arbozorg

voor medewerkers Bekendheid bedrijfsarts Bereikbaarheid Communicatie Financiering