4. Nyeri : ringan, sedang, beratTx : analgesia regional pasca bedah morfin 0,05-0,1 mg (subaraknoid) atau 2-5 mg (epidural) 10-16 jamNyeri ringan-sedang NSAID misal ketorolac 10-30mg iv / im

5. Mual – muntahsering terjadi pada anestesi umum t.u setelah penggunaan opioid bedah intra abdomen, hipotensi dan pada analgesia regional.Obat mual-muntah yang sering digunakan pada perianastesia adalah:• Dehydrobenzoperidol (droperidol) 0,05-0,1 mg/KgBB

(amp 5 mg/mL) im atau iv• Metokloporamid (primperan) 0,1 mg/kg, supp 20 mg• Ondansetron (zofran,narfoz) 0,05-0,1 mg/kgBB iv• Cyclizine 25-50 mg

6. MenggigilAkibat hipotermia atau efek obat anestesi, suhu ruang operasi, ruang UPPA dingin, cairan infus dingin, cairan irigasi dingin, bedah abdomen luas dan lama, anestetik inhalasi.Tx : peptidin 10-20 mg i.v pd dewasa, selimut hangat, infus hangat, lampu penghangat.

Kriteria untuk dipindahkan ke ruang perawatan atau ke ICU (Intensive Care

Unit)Harus sudah diobservasi depresi respirasi setidaknya

selama 30 menit setelah dosis terakhir narkotik parenteral. Kriteria lain pasien pulih dari anestesi umum :

• Mudah dirangsang• Orientasi penuh• Mampu untuk menjaga dan proteksi saluran napas• Tanda vital stabil setidaknya 1 jam• Mampu memanggil bantuan jika dibutuhkan• Tidak ada komplikasi operasi yang jelas (misal

perdarahan aktif)

• Dilakukan pada saat masuk ruang pulih sadar dan selanjutnya dilakukan penilaian setiap saat dan dicatat setiap 5 menit sampai tercapai nilai total 10

• Pasien bisa dipindahkan ke ruang perawatan dari ruang pemulihan jika nilai pengkajian post anestesi adalah >7-8. Lama tinggal di ruang pulih tergantung dari teknik anestesi yang digunakan. Pasien dikirim ke ICU (Intensive Care Unit) apabila hemodinamik tidak stabil atau membutuhkan ventilator (mechanical respiratory support).

Bila pasien anak-anak, kriteria pemulihan yang digunakan adalah Skor Steward. Bila total skor di atas 5 pasien boleh keluar dari ruang pemulihan. Untuk menilai masa pulih sadar dari steward membagi dalam 3 tahap:

• Immediate recovery: kembalinya kesadaran kembalinya reflek-reflek protektif jalan nafas dan aktivitas motor yang singkat.

• Intermediate recovery: kembalinya fungsi koordinasi, hilangnya perasaan pusing subyektif. Tahap ini kira-kira 1 jam setelah anestesi yang tidak terlalu dalam.

• Longterm recovery: tahap ini dapat berlangsung berjam-jam bahkan berhari-hari tergantung dari lama anestesi

STEWARD SCORING SYSTEM

  KRITERIA NILAI

Kesadaran Bangun 2

  Respon terhadap stimuli 1

  Tidak ada respon 0

Jalan nafas Batuk atas perintah atau menangis 2

  Mempertahankan jalan nafas dengan baik 1

  Perlu bantuan untuk mempertahankan 0

Gerakan Menggerakkan anggota badan dengan tujuan 2

  Gerakan tanpa maksud 1

  Tidak bergerak 0

SCORE STEWARD

PARAMETER BROMAGE SCALE (SAB)

KRITERIA NILAI

Kaki tidak dapat digerakan 3

Dapat menggerakkan sendi pergelangan kaki 2

Dapat menggerakkan kaki dan flexi lutut 1

Sendi pergelangan kaki dapat flexi dan ekstensi lutut 0

SCALE BROMAGE

Untuk pasien dengan spinal anastesi digunakan kriteria skor Bromage,

yang dinilai adalah pergerakan kaki, lutut, dan tungkai. Apabila total skor 2, pasien boleh dipindahkan ke ruang

perawat.