Unidad de Epidemiología

Programa Nacional de Chagas

MINISTERIO DE SALUD

Y DEPORTES

Movilizados por el derecho a la salud y la vida

Bolivia en su perfil epidemiológico nacional ha identificado como uno de sus problemas prioritarios de salud pública a la enfermedad de Chagas, siendo este motivo de preocupación

para el Ministerio de Salud y Deportes.

Ley Nº 3374 de 23 de Marzo del 2006

1.098.581 Superficie Total el País

6 de 9 (60% territorio) Departamentos Endémicos

83 Provincias

168 Municipios

13.643 Comunidades afectadas

729.596 Viviendas afectadas

9.427.219Población total (Proyección 2005 INE)

3,7 millones Población en riesgo

1.800.000 Población afectada

24% Con lesión cardiaca

16% Con lesión digestiva

Transmisor de Chagas es T, Infestans

ÁREA CHAGÁSICA EN BOLIVIA

Componentes del Programa Nacional Componentes del Programa Nacional de Chagas Boliviade Chagas Bolivia

I.E.C. y CapacitaciónMonitoreo y Evaluación

Investigación y Vigilancia

Entomológica

Control Vectorial

Chagas Congénito

Diagnostico y Tratamiento

Control Vectorial

0

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

700,000

800,000

Años

N°

vivi

enda

s

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

100.0%

Acciones de rociado 181,072 333,621 49,388 672,456 171,860 211,368 66,632 11,680

Infestación Post Rociado 55.0% 5.0% 5.0% 4.1% 2.8% 3.6% 2.7% 2.7%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

EVOLUCIÓN DE LOS ÍNDICES DE INFESTACIÓN VECTORIAL Y ACCIONES DE ROCIADO 2000 – mayo 2007

Programa Nacional de ChagasPrograma Nacional de Chagas

Área endémica vectorial : 60%

Municipios afectados : 168

Comunidades : 9.130

Infestación inicial año2000 : 55%

Viviendas afectadas : 700.000

Población en riesgo : 4.000.000

Vector principal : T. infestans

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

• 60.165 niños y niñas de 9 meses a 15 años diagnosticados de Chagas a

• 2.239 Tratamiento de Chagas a niños y niñas

de 9 meses a 15 años

IEC Y COMUNICACION

• 3.036 Puestos de información de Vectores

Instalados y Funcionando

Principales indicadores

Departamento Rociadas Evaluadas Positivas InfestaciónTarija 2,252 16,381 288 1.8%Cochabamba 9,299 60,340 2,183 3.6%Potosi 5,874 23,290 546 2.3%Chuquisaca 8,872 14,887 461 3.1%La Paz 2,911 22,061 280 1.3%Santa Cruz 3,235 20,224 905 4.5%Total 32,443 157,183 4,663 3.0%

Control Vectorial

Información, Educación, Comunicación y Capacitación

PERSONAL DE SALUD CAPACITADO IEC

DEPARTAMENTONUMERO DE MUNICIPIOS

MEDICOS ENFERMERAAUXILIARES

ENFERMERIABIOQUIMICA TOTAL

POTOSI 8 29 29 78 5 149

TARIJA 6 36 16 73   131

SANTA CRUZ 10 71 35 47 11 174

LA PAZ 6 12 24 45 10 97

COCHABAMBA 15 30 20 42 25 132

CHUQUISACA 3 25 20 33 13 94

TOTAL 48 203 144 318 64 777

Diagnóstico y Tratamiento

Relación de niños tamizados y positivos por SEDES Gestión - 2007

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

TAMIZADOS 22,883 15,307 61,378 17,531 19,268 46,831

POSITIVOS 2,445 501 2,436 750 1,366 617

CHUQUISACA

LA PAZCOCHABAM

BAPOTOSÍ TARIJA SANTA CRUZ

Relación de niños positivos y niños que iniciaron tratamiento

Gestión - 2007

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

NIÑOS POSITIVOS 2,445 501 2,436 750 1,366 6,170

INICIARON TRATAMIENTO 1,314 311 1,021 445 718 2.18

CHUQUISACA LA PAZ COCHABAMBA POTOSI TARIJ A SANTA CRUZ

Diagnóstico Chagas Congénito según método utilizado y departamento

Gestión - 2007

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

4,500

Cochabamba 2,723 54 379 8 282 8

Tarija 4,007 79 1,064 19 677 33

Chuquisaca 3,113 75 564 28 285 17

Niños tamizados con Micrometodo

al naciomiento

Niños Positivos con Micrometodo

al naciomiento

Niños tamizados con Micrometodo

0 a 6 meses

Niños Positivos con Micrometodo de 0 a 6 meses

Serologia HAI de 6 a 12 meses

HAI positivos de 6 a 12 meses

Tamizaje en mujeres según Control Prenatal y parto por departamento

Gestión - 2007

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

Cochabamba 12,530 2,073 13,816 2,053 26,346 4,126

Tarija 8,556 3,396 5,054 2,367 13,610 5,763

Chuquisaca 14,049 5,215 5,601 2,211 19,650 7,426

N° de Mujeres tamizadas en control

P renatal - HAI

N° de Mujeres positivas en control

P renatal - HAI

Numero de Mujeres Tamizadas en sangre

de cordon - HAI

Numero de positivas en sangre de cordon -

HAI

Numero de Mujeres Tamizadas

Numero de Mujeres P ositivas

Investigación y Vigilancia Entomológica

Causas ambientales y biológicas de la estructuración espacial del Triatoma Infestans y las implicaciones en los programas de control vectorial.Argentina: CRILAR, UNLP, UBA, CIPEIN, UNSA, Ministerio de Salud.Francia: IRD; Paraguay: IICSU; Uruguay: URUBolivia: Programa Nacional de Chagas (PNCH)

CONCLUIDOFocos silvestres de Triatoma infestans; aparición, ecología estructuración espacial,

potencial de colonización de nuevos ámbitosFrancia: IRDBolivia: PNCH; UMSS

EN PROCESOUna nueva especie críptica (Hemiptera Reduviidae, Triatominae), originaria de la región

andina de la Republica de Bolivia.Brasil: FIOCRUZ - RJBolivia: PNCHEN PROCESODeterminación de la frecuencia de los genes de resistencia de T. infestans en Bolivia, y

ensayos de susceptibilidad biológica y actividad de las enzimas detoxificantes. Brasil: FIOCRUZ – BHArgentina: CIPEINBolivia: PNCHEN PROCESO

Proyectos: Proyección 2006 - 2007Proyectos: Proyección 2006 - 2007

Identification of Triatoma infestans populations resistant to pyrethroid insecticides by phenetic and genetic markers.Argentina: CRILAR, UNLP, UBA, CIPEIN, UNSA, Ministerio de Salud.Francia: IRD; Paraguay: IICSU; Uruguay: URUBolivia: Programa Nacional de Chagas (PNCH)

Una perspectiva ecosistémica del proceso de reinfestación con Triatoma infestans en comunidades rurales de la ecoregión del Gran Chaco.Argentina: CRILAR, UNLP, UBA, CIPEIN, UNSA, Ministerio de Salud.Francia: IRD; Paraguay: IICSU; Uruguay: URUBolivia: Programa Nacional de Chagas (PNCH)

Vigilancia entomológica integral, participativa y sostenible, como una alternativa al método convencional utilizado actualmente (hora/hombre/casa y la denuncia al PIV).Argentina: CRILARFrancia: IRD; Bolivia: Programa Nacional de Chagas (PNCH)

Proyecto Chagas en la Amazonia -Estudio sobre la participación de triatominos (con énfasis al complejo rhodnius) en la región amazónica de Bolivia. Implicación en el ciclo de Trypanosoma cruzi y tendencia a domiciliación (inicio 1 de junio de 2007). Bolivia: Programa Nacional de Chagas (PNCH)

(*) Especie por confirmar

Genero y Especie Chuquisaca Cochabamba Potosi La Paz Tarija Beni PandoSanta Cruz

Triatoma infestans

Triatoma sordida

Triatoma guasayana

Triatoma platensis

T. spp (*)

Eratyrus mucronatus

Panstrongylus diasi

Panstrongylus geniculatus

Panstrongylus megistus

Panstrongylus rufotuberculatus

Rhodnius pictipes

Rhodnius robustus

Rhodnius stali

Psammolestes coreodes

Microtriatoma trinidadensis

Dispersión de triatominos en BoliviaDispersión de triatominos en BoliviaDispersión de triatominos en BoliviaDispersión de triatominos en Bolivia

LogrosLogros

LogrosGestión 2007

Se ha concluido con la elaboración y edición del libro “Triatominos de Bolivia y la Enfermedad de Chagas”. En este trabajo han participado algo más de 40 investigadores y estudiosos nacionales e internacionales.

Se ha concluido la elaboración de una segunda edición del Manual de Procesos para la detección, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la Enfermedad de Chagas Infantil”

Se ha producido una Guía para “El manejo de las Reacciones Adversas Medicamentosas RAM”, en el tratamiento de la enfermedad de Chagas Infantil.

LogrosGestión 2007

Con el proyecto APEFE, se ha extendido el componente Chagas Congénito a los SEDES de La Paz, Santa Cruz y Potosí, además al área rural en los restantes SEDES, hasta el año 2008.

Médicos Sin Frontera, vía convenio, ingresaron a Cochabamba y apoyarán el componente diagnóstico y tratamiento en esta y la gestión 2008, en tres REDES del Municipio de Cercado Cochabamba.

El Programa ha obtenido importantes resultados El Programa ha obtenido importantes resultados que sitúan al País en un lugar expectante del que sitúan al País en un lugar expectante del

continente, somos el país líder en la realización continente, somos el país líder en la realización de diagnóstico y tratamiento masivo a todos los de diagnóstico y tratamiento masivo a todos los niños de 9 meses a menores de 15 años de edad niños de 9 meses a menores de 15 años de edad

en municipios donde se ha logrado tasas de en municipios donde se ha logrado tasas de infestación por debajo del 3%.infestación por debajo del 3%.

Es posible realizar esta actividad concertando Es posible realizar esta actividad concertando con los actores sociales de los Municipios, de las con los actores sociales de los Municipios, de las

Redes de Salud, de las Prefecturas, los Socios Redes de Salud, de las Prefecturas, los Socios Estratégicos y el Ministerio de Salud y Deportes.Estratégicos y el Ministerio de Salud y Deportes.