presentacion dra. calderon
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PATOLOGÍA BENIGNA DE LA GLÁNDULA MAMARIA
Ponente: Dra. Edith Calderón Lozano
H. G. R. VICENTE GUERRERO
IMSS
- TUMORES BENIGNOS DE LA MAMA
- PADECIMIENTOS INFLAMATORIOS E
INFECCIOSOS
- CA DE MAMA
Patología Benigna de la G. Mamaria
Dolor : Mastalgia Mastodinia
Secreciones
Nódulos o Tumoraciones
Patología Benigna de la G. Mamaria
Clasificación de Tumores Benignos de la MamaFrecuenci
a RR a CA
I. No Proliferativos Condición fibroquistica Fibroadenoma Ectasia ductal Hamartroma Tumor papiloides Necrosis grasa Procesos inflamatorios
70 % S/R
II. Proliferativas s/atipia
Papiloma Intraductal Adenosis Esclerosante Cicatrices Radiales Hiperplasia Moderada
o Florida
26 % 1.5 – 2 %
Proliferativas c/atipia
Hiperplasia Ductal Hiperplasia Lobulillar
4 % 5 %Colegio Americano de Patología 1986Consenso de la Sociedad Americana de CáncerWorld Health Organization 2003
Patología Benigna de la G. MamariaNO PROLIFERATIVAS
Mastopatia Fibroquistica
Sinónimos: Condición fibroquistica o Cambios fibroquisticos
Definición: aquella entidad que se presenta en forma de engrosamiento palpable o una nodularidad + difusa asociada a dolor o hipersensibilidad y que fluctúan con el ciclo menstrual.
Frecuencia: Mujeres 30 – 50 años ------------------- 89.4 % x 100, 000 mujeres
Mujeres > 50 años ---------------------- 31 % x 100, 000 mujeres
Presentación: Uní o Bilateral…….. Múltiple, en Forma de Nódulo o Quiste
Aumenta en la Fase Premenstrual……………… Etiología - Estrógenos
Patología Benigna de la G. Mamaria
Patología Benigna de la G. MamariaMastopatia Fibroquistica
Diagnostico: > Clínico> USG> Mastografía > BAAF (Citología)
Diagnostico Diferencial: Ca de Mama
Tratamiento: Dieta Hipoxantinemica Pobre en grasa Progestagenos Tamoxifeno Danazol Agentes Dopaminergicos: BREC Analogos de la GNRH: Leuprolide / Goserelina Gestrinona Antiprostaglandinas AINES Hielo Local
Patología Benigna de la G. Mamaria
Mastopatia Fibroquistica
Complicaciones:
Masa Intraquistica (Maligna)…………. 4.2 %
Atipia Celular
Seguimiento y Pronostico:
Autoexploración mensual USG periódico c/ 6 mesesCronicidad
Patología Benigna de la G. MamariaFIBROADENOMA MAMARIO
Tumor benigno mas frecuente}
Frecuencia: 10 % en mujeres jóvenes de 15 – 30 años 1 – 3 cm----- 5 – 7 cm-----15 cm
Clinicamente: Masa regular, indolora, circunscrita, bien delimitada, móvil, consistencia firme,Evolución Variable: Crecer
Estacionarse Involucionar
Única o Múltiple en el 10 – 15 %
Es benigno pero puede encontrarse Ca en el interior en un 0.02 %
Patología Benigna de la G. Mamaria
Patología Benigna de la G. MamariaFIBROADENOMA MAMARIO
Tratamiento:Quirúrgico: Resección
Vigilancia Periodica con USG
30 % en remision, con riesgo de aparición de mas fibroadenomas
CancerofobiaDuda en el DiagnosticoFibroadenoma Gigante
Crecimiento RapidoDolor (+) -
Patología Benigna de la G. Mamaria
ECTASIA DUCTAL
Definición: Dilatación periférica de los conductos galactóforos, con espesamiento y acumulación de las secreciones mamarias e inflamación crónica granulomatosa periductal local con cambios reactivos.
Frecuencia: mas común en la 5ta a 6ta década de la vida.
Etiología: DesconocidaRelaciona con Adenoma HipofisiarioHiperprolactinemia
Patología Benigna de la G. Mamaria
ECTASIA DUCTAL
Clínica: Drenaje de una secreción parecida a la parta dental por uno de los conductos excretores principales a través del pezón.
Retracción de la Piel o Pezón Secreción verde obscuro o purulenta espesa Fisuras en el pezón y areola Fistulas Adenopatías
Patología Benigna de la G. Mamaria
Patología Benigna de la G. Mamaria
ECTASIA DUCTALDiagnostico:
ClínicoMastografía (Patrón de Condensación)Lavado Ductal – Citología
Diagnostico Diferencial:Ca. MamaGalactoceleLipomaCambios FibrososAbsceso
Tratamiento: Quirúrgico o Vigilancia
Patología Benigna de la G. Mamaria
TUMOR PHYLLOIDES
Fibroadenoma Intracanalicular Celular
Frecuencia: 0.3 – 2 % ----- 40 veces menos frecuentes que los fibroadenomas
- Tumores extraordinariamente grandes > 10 cm: Benigno Borderline Maligno: 25 %
- Mujeres de 35 – 55 años- Unilaterales- Crecimiento Rápido- Linfadenopatia
Patología Benigna de la G. Mamaria
Patología Benigna de la G. Mamaria
TUMOR PHYLLOIDES
Diagnostico: ClínicoUSGMastografíaBAAF
Tratamiento: Quirúrgico --- Exceresis Amplia
Patología Benigna de la G. Mamaria
NECROSIS GRASA
Definición: Tumoración eritematosa o equimotica con dolor y engrosamiento de la piel, retracción del pezón y linfadenopatia
Frecuencia: 0.6 – 2.7 %----- Mujeres de 40 – 50 años
Etiología: Traumatismos / Idiopático
Clínica: La ya mencionada
Diagnostico: Clínica, BAAF, USG, Mastografía, RM, Vigilancia
Diagnostico Diferencial: Ca de Mama
Patología Benigna de la G. MamariaLESIONES PROLIFERATIVAS S/ATIPIA
PAPILOMA INTRADUCTAL
Definición: Neoformación papilar situada en el interior de un conducto. Lesión Solitaria Poco Frecuente Se Presenta en la 4ta o 5ta década de la vida
Clínica: Secreción serosa o sanguinolenta Masa Palpable: 2 – 3 cm
Diagnostico: Dx. De Ca.
Tratamiento: Quirúrgico - Exceresis
Patología Benigna de la G. Mamaria
Patología Benigna de la G. Mamaria
ADENOSIS ESCLEROSANTE
Definición: Se origina de la unidad de conductos lobular terminal caracterizados por proliferación de acinos con fibrosis seguido de distorsión glandular simulando un proceso maligno invasor.
Patología Benigna de la G. Mamaria
LESIONES PROLIFERATIVAS C/ATIPIA
Hiperplasia Ductal
Hiperplasia Lobulillar
Patología Benigna de la G. Mamaria
AUTOEXPLORACIONMAMARIA
Patología Benigna de la G. Mamaria
Patología Benigna de la G. Mamaria
Bibliografía Temas Selectos de Ginecología, Perspectivas, 1ra Edición 2009,
Lozano de la Garza
Ginecología y Obstetricia, Aplicadas, 2ª Edición, 2003, Fernández del Castillo, et al.
El Manual Moderno, Ahued Ahued
Ginecología y Reproducción Humana, Temas selectos, COMEGO 2006
Patología Benigna de la G. Mamaria
Las mujeres han sido hechas para ser amadas, no para ser comprendidas.
Oscar Wilde
Las batallas contra las mujeres son las únicas que se ganan huyendo.
Napoleón I
Las mujeres necesitamos la belleza para que los hombres nos amen, y la estupidez para que nosotras amemos a los hombres.
Coco Chanel
La mujer, está donde le corresponde. Millones de años de evolución no se han equivocado, pues la naturaleza tiene la
capacidad de corregir sus propios defectos.Albert Einstein
Muchas Gracias