QUEMADURAS EN PEDIATRÍA

FACULTAD DE MEDICINA11 AGOSTO 2011

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ETIOLOGÍA

Agentes físicos: Térmicos: Sólidos, líquidos ,gases, vapores, llama o fuego directo

Eléctricos: Electricidad industrial, médica y atmosférica

Radiantes: Sol, radium, rayos X, energía atómica

Agentes Químicos: Cáusticos: Ácidos, álcalis

Agentes Biológicos: Seres Vivos: Insectos, medusas, peces eléctricos, batracios

EVALUACIÓN INICIAL

Los conceptos básicos para el diagnóstico de una quemadura infantil son:

Profundidad Extensión Localización Edad

 

Quemadura de tipo A (superficial)

Compromete la epidermis

Eritema.Flictenas.Turgor normal.Dolor intenso.Cura por

epidermización espontánea

Quemadura de tipo A-B(Intermedia)

Compromete la epidermis y parte de la dermis

Aspecto rojo-blanquecino.

Hipoestésia. Aspecto edematoso Puede o no curar por

epidermización.

Quemadura tipo B(Profunda)

Compromete todas las capas de la piel

Piel acartonada

Indolora

No regenera espontáneamente requiere de injerto

Regla de los nueve modificado

13

9

19

936

13

RN

Pronóstico

Gravedad funcional Gravedad estética Gravedad psíquica Gravedad vital: (Fórmula de Garcés) IG=40 - edad + % quemadura Ax1,A-Bx2,Bx3 (Leve: 0 a 40; Moderado: 41 a 70; Grave: 71a100;Crítico: 101 a 150; Extremo: más de 151)

Manejo del niño quemado

DIAGNOSTICO

SUFICIENTESRECURSOS

INSUFICIENTES

TRATAMIENTO NECESARIO

Tratar al paciente

Trasladar oportunamente,en Forma segura, con

vigilancia

Quemaduras profundas Quemaduras de mas de 20 % Quemaduras de localización crítica Quemaduras eléctricas Quemaduras en incendios Quemaduras por álcalis o ácidos Quemaduras infectadas Quemaduras que acompañan a otra enfermedad Quemaduras en extremos étarios Quemaduras con problemas sociales

Criterios de internación:

Decálogo de atención

No hacer sufrir al paciente. Priorizar la analgesia. Confort para el paciente. Cuidado de sala quemados. Curación primaria. Antibióticos de acuerdo a la necesidad. Alimentación cuando corresponde. Reposición de líquidos. Fisioterapia preventiva. Terapia de la realidad.

Reposición de volumen (Fórmula de Parkland) Ringer lactato – Suero fisiológico 3-4 ml x Kg. peso x SCQ + RHB

50% en las primeras 8 horas 50% en las siguientes 16 hrs.Hasta lograr diuresis de 1 ml/kg. peso/hr.

ETAPAS DE LA CURACIÓN

• Manejo de dolor• Lavado de la Herida• Limpieza con Solución Estéril• Retiro de Tejido Desvitalizado• Aplicación del Tópico• Aplicación de Cobertura Antiadherente• Aplicación de Vendaje

CURACION DE QUEMADURA

La curación que podrá ser:

1.- Expositiva

2.- Oclusiva