Atención de la Salud Sexual y Reproductiva en el contexto de la

pandemia

Dr. Guillermo Atencio La RosaDirección de Salud Sexual y Reproductiva

Ministerio de Salud del Perú2020

EMBARAZO ADOLESCENTE: POR QUÉ IMPORTA?

A nivel mundial, la evidencia científica:

• Madres adolescentes – especialmente las más jóvenes – mueren más

• Los hijos de las madres adolescentes más jóvenes mueren más

• Madres adolescentes tienen más problemas de salud durante el embarazo y el parto

• Los hijos de las madres adolescentes tienen más problemas de salud

• Las madres adolescentes y sus hijos tienen peores resultados a lo largo de la vida

• Los embarazos adolescentes también afectan la economía del país

Embarazo en adolescente

FACTORES PREDISPONENTES

Menarquia temprana

Embarazo adolescente de la madre o hermana

Familia disfuncional

Nivel socioeconómico bajo

Bajo nivel educativo

Pensamientos mágicos

Fantasías de esterilidad

Controversias entre su sistema de valores y el de sus padres

Desconocimiento de su sexualidad

Inicio precoz de relaciones sexuales

Inicio tardío de atención prenatal

Aborto inducido

Poca ganancia de peso durante el embarazo:

Bajo peso al nacer, RCIUmayor morbimortalidad neonatal e infantil

Mayor incidencia de: anemia, ITU, aborto, parto prematuro, preeclampsia,

infecciones post parto

Mayor incidencia de cesáreas por estrechez

pélvica

CONSECUENCIAS

En el RN:Abandono

InfanticidioMaltrato

Adopción

FeminicidioSuicidio

Deserción escolar Riesgos de adquirir una

ITS, incluida el VIH/ SIDA

Violencia Sexual

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2018

6.9

7.6

7.6

8.9

9.1

9.2

9.2

9.3

11.1

11.8

12.4

12.6

12.7

13.0

13.3

14.0

14.1

14.6

15.2

16.3

17.1

18.4

19.9

20.2

21.2

23.0

32.0

AREQUIPA

CALLAO

TACNA

PUNO

LIMA METROPOLITANA

CUSCO

MOQUEGUA

LAMBAYEQUE

ANCASH

PASCO

ICA

NACIONAL

APURIMAC

JUNIN

LIMA REGION

HUANCAVELICA

PIURA

LA LIBERTAD

AYACUCHO

MADRE DE DIOS

TUMBES

HUANUCO

CAJAMARCA

UCAYALI

AMAZONAS

SAN MARTIN

LORETO

Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2018 – ENDES

13.412.5

13.214.0 14.6

13.612.7

13.412.6

19.3 19.7

21.520.4

22.0 22.5 22.7 23.2 22.7

11.210.0 10.2

11.9 12.210.8

9.810.7 10.1

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

NACIONAL RURAL URBANA

Porcentaje de adolescentes de 15 - 19 años de edad alguna vez embarazadas. 2009 - 2018

Número de Gestantes Adolescentes de 12 a 17 años atendidas Enero-Setiembre 2019 - 2020

3,6153,085

3,226 2,946 3,008 2,783 2,800 2,856 3,188

27,507

3,456 2,8422,026 1,232 2,016 2,613 2,867 2,854

2,855

22,761

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Total

2019 2020

Fuente: HIS MINSA

58%

Brecha 17%

Fuente: SIS Covid Julio 2020

Número de adolescentes tamizados con PR y molecular para COVID 19

123375

86083

37292

3308 9320

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

Total AdolescentesTamizados

AdolescentesResultado Negativo

AdolescentesResultado Positivo

AdolescentesEmbarazadas

Tamizadas

AdolescentesEmbarazadas

Positivo

28.1% gestantes adolescentes tamizadas (+)

Fuente: HIS 2020

Número de adolescentes con orientación/consejería en salud sexual y reproductiva. Enero-Octubre 2020

42090

44692

32630

8641 10860

1663418916

25583

34894 35275

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

50000

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre

6%

20%

35%

12%

27%

73%

26%

26%1%

Fuente: OGTI-HIS 2020

Atención de Orientación/Consejería en adolescentes a través de la Teleorientación, telemonitoreo y seguimiento telefónico. Enero a Setiembre

5%

81.2%

1.6%0.2%

Consejería en PF

Consejería en SSR

Fuente: OGTI-HIS 2020

PLANIFICACIÓN FAMILIAR : NÚMERO DE PAREJAS PROTEGIDAS ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS A NIVEL NACIONAL POR MÉTODOS MODERNOS ENERO - OCTUBRE 2020

32093305

2488

1419

1763

22452100

2333

2801

1997

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre

Parejas Protegidas Adolescente por cada Método Anticonceptivo Moderno–Enero a Octubre 2020

Fuente: HIS 2020

30

235

1509

361

487

583

419

268

1423

368

508

694

313

233

1117

290346

461

32

154

742

161130

199

13

181

920

170 204 211

12

169

1121

172260 250

15

191

992

197

278276

12

225

1126

228

330307

211

248

1376

288

457419

27

179

907

217

342 344

10

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

DIU ORAL Comb Inyecta Trim Inyecta Men Implante Condon Masc Condon Fem

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre

¿Qué se está haciendo para asegurar la Atención en Salud Sexual y Reproductiva a los Adolescentes en el

Perú?

Normatividad

DS 094: Garantizar la continuidad de la atención en SSR

DS 097: Atención de las gestantes y recién

nacidos en el contexto del COVID-19

• Pautas para continuar la atención de las pacientes obstétricas.

• Continuar la provisión de Métodos Anticonceptivos

• Provisión de los Kit de violencia

• Establece la necesidad de realizar tamizaje en las gestantes.

• Organizar áreas de atención diferenciada para las gestantes.

• Fortalecer acciones para el cuidado del personal de Salud

Directiva Sanitaria Nª 094-2020 MINSA para garantizar la Salud de la Gestantes y la continuidad de la Atención en Planificación Familiar ante la Infección por COVID 19

Las entidades de salud, bajo responsabilidad, deben garantizar la continuidad de la prestación ininterrumpida de los servicios de salud

sexual y reproductiva y del suministro de MAC.

Se oferta los MAC en los servicios de emergencia y urgencia de todos los EESS a fin de asegurar la atención en prevención del embarazo (incluye adolescentes). También se garantiza la entrega de la AOE si la usuaria lo

requiere.

La entrega de MAC a usuarias nuevas y continuadoras se realiza para tres meses como mínimo, evitando así la deserción de métodos de

planificación familiar.

Colocación de anuncios visibles en áreas de consultorios, emergencia y triaje sobre la atención permanente en planificación familiar y gratuidad

en la entrega de métodos anticonceptivos.

Directiva Sanitaria Nª 094-2020 MINSA para garantizar la Salud de la Gestantes y la continuidad de la Atención en Planificación Familiar ante la Infección por COVID 19

Entrega del Kit para la atención de la violencia Sexual en los servicios de emergencia, los cuales se encuentran atendiendo las 24 horas del

día

Se ha establecido un sistema de monitoreo a través de la tele orientación para gestantes de toda edad incluyendo gestantes

adolescentes.

Programación de visitas domiciliarias en gestantes de toda edad (incluye adolescente) si presentara factores de riesgo.

Fortalecimiento de la red obstétrica para el funcionamiento adecuado de las referencias de la gestantes de toda edad (incluye gestantes adolescentes), que puedan tener alguna emergencia obstétrica.

¿Que normatividad se viene aplicando en la atención de la violencia contra el/la adolescente??

Número de partos en adolescentes. 2015 – 2020(*)

20,38422,103 22,950

22,139 21,771

16,338

1,043 1,175 1,319 1,414 1,294 847

19,341

20,928 21,63120,725 20,477

15,491

2015 2016 2017 2018 2019 2020(*)

Total Partos Adolescentes Partos Adolescente 10-14 años Partos Adolescente 15-17 años

Fuente: CNV 2020 (*) 02 Noviembre

- 1.6%

- 1.1%

- 8.4%

Probables Víctimas de

Violencia Sexual

PERÚ: Mujeres De 15 a 49 Años Sufrido Violencia Física y Sexual Ejercida Por Esposo o Compañero. Últimos 12 Meses. Según Área Residencia. 2011-2019

Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2019

Perú: Evolución de violencia física y/o Sexual ejercida por esposo o compañero. 2009 – 2019 INE

Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2019

Perú: Búsqueda de ayuda en alguna institución cuando fueron maltratadas físicamente. 2019 INE

Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2019

334

747

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Total

ENTREGA DE KIT PARA LA VIOLENCIA ENERO A SEPTIEMBRE. 2019 - 2020

2019 2020

2 1 3

119

60

714 11

3 3

16 16

8

23

8 1117

106

1 0 0

12

04

20

1

1210 1115

201

28

16 18

29

11 1419

30

4035 37 34

28

41

1

12 13

1

19

713

17

34

2

11

0

50

100

150

200

250ENTREGA DE KIT PARA LA VIOLENCIA POR REGIONES . ENERO-SEPTIEMBRE. 2019 - 2020

2019 2020

KIT DE DE VIOLENCIA SEXUAL ENTREGADOS POR GRUPOS DE EDADA SETIEMBRE 2020

NORMA TÉCNICA Nª 164-MINSA/2020/DGIESP PARA EL CUIDADO INTEGRAL A MUJERES E INTEGRANTES

DEL GRUPO FAMILIAR AFECTADOS POR VIOLENCIA SEXUAL

FINALIDAD:

Contribuir a la respuesta nacional para el cuidado integral de la salud de lasmujeres e integrantes del grupo familiar afectados por la violencia sexual, la mejoraen la calidad de vida de los mismos, garantizar su recuperación integral y el accesoa la justicia, en el marco del enfoque de género, de los derechos del ciudadano y dela interculturalidad.

Ámbito de Aplicación:

OBLIGATORIA en todas las IPRESS de:

• Ministerio de Salud

• Direcciones y Gerencias Regionales de salud

• ESSALUD

• Sanidad de las Fuerzas Armadas y PNP

• Privadas y mixtas a nivel nacional

Atención de primera línea a mujeres del grupo familiar víctima de violencia sexual:“ANIMA”

ATENCIÓN AL ESCUCHAR

NO JUZGAR Y VALIDAR

INFORMARSE SOBRE LAS NECESIDADES Y

PREOCUPACIONES

MEJORAR LA SEGURIDAD

APOYAR

PAUTAS PARA LA ATENCIÓN

CUIDADO INTEGRAL A MUJERES AFECTADAS E INTEGRANTES DEL GRUPO FAMILIAR POR VIOLENCIA SEXUAL

ANTES DE LAS 72 HORAS DE OCURRIDA LA AGRESIÓN SEXUAL

DESPUÉS DE LAS 72 HORAS DE OCURRIDA LA AGRESIÓN SEXUAL

ACOGIDA E INTERVENCIÓN EN CRISIS

VALORACIÓN EMOCIONAL, FÍSICA/SEXUAL

INTERVENCIÓN CLÍNICA

SEGUIMIENTO DE CASO

ACCESO A LA INFORMACIÓN Y A LA JUSTICIA

ESQUEMA DE CUIDADO INTEGRAL: “AVISAS”

SEGURIDAD (PLAN DE SEGURIDAD)

Disposición para la Atención diferenciada de la Violencia Sexual en Adolescente

El sector salud asegura:

• El acceso a la información

• Garantiza a los/las adolescentes el servicios diferenciado en salud

• El servicio integral de salud sexual y reproductiva

• Pruebas rápidas y pruebas de tamizaje invasivo

TODO ESTO SE DEBE BRINDAR SIN QUE MEDIE LA NECESIDAD DE AUTORIZACIÓNDE LA MADRE, PADRE O PERSONA QUE ASUMA EL CUIDADO DEL ADOLESCENTEPARA LOS PROCEDIMIENTSO EN FAVOR DE SU INTERÉS SUPERIOR

Disposición para la Atención diferenciada de la Violencia Sexual en Adolescente

Recordar que la atención al adolescente con probable afectación por violencia sexual debe serintegral.

Identificar las necesidades del adolescente como protección y seguridad, y la atención de laemergencia.

Valorar la emergencia, consignando información en la historia clínica.

La entrevista al adolescente se realiza una sola vez. En ellos prima el interés superior, teniendoen cuenta la confidencialidad de la información y el principio de la no revictimización.

Disposición para la Atención diferenciada de la Violencia Sexual en Adolescente

Se realizan actividades que permitan crear un clima de confianza.

Se le reconoce como sujeto de derechos, y puede denunciar actos de violencia en su agravio oen agravio de otras personas, sin la necesidad de la presencia de un adulto.

Evitar preguntas de respuestas Si/No, y se utiliza preguntas abiertas.

El lugar donde se desarrolla la atención, así como las personas que estarán presentes (padres,tutores, otros adultos), se determina en función a las características particulares del caso.

Gracias