presentación de powerpoint...asociaciÓn de economÍa de la salud (aes), asociaciÓn de educaciÓn...

Francisco Rodríguez Lozano Presidente del CNPT

CONSECUENCIAS SANITARIAS Y DE CONSUMO DE LAS ÚLTIMAS

LEYES

ASOCIACIÓN DE ECONOMÍA DE LA SALUD (AES), ASOCIACIÓN DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD (ADEPS), ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER (AECC), ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA (AEP), ASOCIACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DEL TABAQUISMO EN ARAGÓN (APTA), ASOCIACIÓN DE LA

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y LIGA ESPAÑOLA PARA LA LUCHA CONTRA LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL (SEH-LELHA), ASOCIACIÓN VALENCIANA PARA LA PREVENCIÓN, CONTROL Y TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO-AZAHAR, CENTRO DE ESTUDIOS SOBRE PROMOCIÓN DE LA

SALUD (CEPS), CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE PSICÓLOGOS (COP), CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE ESPAÑA (CGOE), EDEX, ESCUELA ANDALUZA DE SALUD PÚBLICA (EASP), FEDERACIÓN DE ASOCIACIONES PARA LA

DEFENSA DE LA SANIDAD PÚBLICA (FADSP), FEDERACIÓN DE ASOCIACIONES DE ENFERMERÍA COMUNITARIA Y ATENCIÓN PRIMARIA (FAECAP), SOCIDROGALCOHOL, SOCIEDAD ANDALUZA PARA EL ABORDAJE DEL TABAQUISMO (SANAT), SOCIEDAD CASTELLANO LEONESA CÁNTABRA DE NEUMOLOGÍA

Y CIRUGÍA TORÁCICA (SOCALPAR), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ALERGOLOGÍA E INMUNOLOGÍA CLÍNICA (SEAIC), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ARTERIOSCLEROSIS (SEA), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA (SEC), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE EPIDEMIOLOGÍA (SEE), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE

ESPECIALISTAS EN TABAQUISMO (SEDET), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE FARMACIA COMUNITARIA (SEFaC), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA (SEGG), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA (semFYC), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA GENERAL Y DE

FAMILIA (SEMG), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA INTERNA (SEMI), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO (SEMST), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA (SEMERGEN), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA TORÁCICA (SEPAR),

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA (SEORL), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PROFESIONALES DE LA PSICOLOGÍA POR UN ABORDAJE INTEGRAL DEL TABAQUISMO (SEPAIT), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PSIQUIATRÍA (SEP), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE SALUD PÚBLICA Y ADMINISTRACIÓN

SANITARIA (SESPAS). ORGANIZACIÓN MÉDICA COLEGIAL (OMC), ASOCIACIÓN NACIONAL DE INFORMADORES DE LA SALUD (ANIS)

ASOCIACIÓN DE ECONOMÍA DE LA SALUD (AES), ASOCIACIÓN DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD (ADEPS), ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER (AECC), ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA (AEP), ASOCIACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DEL TABAQUISMO EN ARAGÓN (APTA), ASOCIACIÓN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y LIGA ESPAÑOLA PARA LA LUCHA CONTRA LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL (SEH-LELHA), CENTRO DE ESTUDIOS SOBRE PROMOCIÓN DE LA SALUD (CEPS), CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE PSICÓLOGOS (COP), CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE ESPAÑA (CGOE), EDEX, ESCUELA ANDALUZA DE SALUD PÚBLICA (EASP), FEDERACIÓN DE ASOCIACIONES PARA LA DEFENSA DE LA SANIDAD PÚBLICA (FADSP), FEDERACIÓN DE ASOCIACIONES DE ENFERMERÍA COMUNITARIA Y ATENCIÓN PRIMARIA (FAECAP), SOCIDROGALCOHOL, SOCIEDAD ANDALUZA PARA EL ABORDAJE DEL TABAQUISMO (SANAT), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ALERGOLOGÍA E INMUNOLOGÍA CLÍNICA (SEAIC), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ARTERIOSCLEROSIS (SEA), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA (SEC), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE EPIDEMIOLOGÍA (SEE), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ESPECIALISTAS EN TABAQUISMO (SEDET), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE FARMACIA COMUNITARIA (SEFaC), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA (SEGG), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA (semFYC), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA GENERAL Y DE FAMILIA (SEMG), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA INTERNA (SEMI), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO (SEMST), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA (SEMERGEN),, SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA (SEORL), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PROFESIONALES DE LA PSICOLOGÍA POR UN ABORDAJE INTEGRAL DEL TABAQUISMO (SEPAIT), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PSIQUIATRÍA (SEP), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE SALUD PÚBLICA Y ADMINISTRACIÓN SANITARIA (SESPAS). ORGANIZACIÓN MÉDICA COLEGIAL (OMC), ASOCIACIÓN NACIONAL DE INFORMADORES DE LA SALUD (ANIS)










Guión de la presentación

• Datos de Cumplimiento

• Datos de Consumo

• Datos de Prevalencia

• Datos de Enfermedades Respiratorias

• Datos de Enfermedades Cardiovasculares

• Datos de Exposición al HAT

• Resumen de Beneficios










• Cumplimiento del 95 al 99% según servicios de inspección

de varias CCAA

Datos de cumplimiento










CCAA Nº inspecciones Incidencias de

personas fumando Cumplimiento

ANDALUCIA 69.601 904 95,7%

ARAGON 9371 134 98,57

CASTILLA Y

LEON

7041 176 97,50

CATALUÑA 17889 95 99,47

Datos de cumplimiento ofrecidos por las CCAA en el primer trimestre de 2011










Datos de Consumo: Venta de labores de Tabaco

• El 90% del mercado de tabaco depende de los cigarrillos.

• La venta de cigarrillos ha disminuido un 26,23% entre 2010 y 2012.

Ha disminuido en todas las provincias y autonomías y no ha disminuido más en las que venden a Francia o a extranjeros










Datos de Consumo: Venta de labores de Tabaco

• Tabaco de liar: - El tabaco de liar aumento su venta 20,7% entre 2010 y 2012. - El tabaco de liar representa menos del 10% de la venta de tabaco en valor monetario.

- Venta de cigarros: Desde 2010 a 2012 ha subido un 42,56% y desde 2008 a 2012 un 93,97%.










PAQUETES DE CIGARRILLOS VENDIDOS EN ESPAÑA 2002-2012

(Millones de paquetes; se excluyen Canarias, Ceuta y Melilla)

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

2002 2004 2006 2008 2010 2012










Ventas de cajetillas en España 2002-2012 (menos Canarias; porcentaje sobre el año con más ventas)

40

50

60

70

80

90

100

2002 2004 2006 2008 2010 2012

Totales

Andalucía

Aragón

Asturias

Baleares

Cantabria

Castilla y León

Castilla-La Mancha

Cataluña

Com. Valenciana

Extremadura

Galicia

Madrid

Murcia

Navarra

País Vasco

Rioja










Ventas de tabaco en España 2002-2012

(menos Canarias; cajetillas por habitante)

0

100

200

2002 2004 2006 2008 2010 2012

Andalucía

Aragón

Asturias

I. Baleares

Cantabria

Castilla y León

Castilla-La Mancha

Cataluña

Com. Valenciana

Extremadura

Galicia

Madrid

Murcia

Navarra

País Vasco

Rioja

España










4067

3621

2671

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

2009 2010 2012

VENTAS CIGARRILLOS ( MILLONES

DE CAJETILLAS) 2009-2012

Cigarrillos ( millonesde cajetillas)

Fuente: Comisionado para el Mercado de Tabacos. Ministerio de Hacienda y Administraciones públicas. http://www.cmtabacos.es/wwwcmt/paginas/ES/mercadoEstadisticas.tmpl

-26, 23%










5,395,05

6,51

0

1

2

3

4

5

6

7

2010 2011 2012

VENTAS TABACO DE LIAR (KG) 2010-2012

TABACO DE LIAR (MILLONES DE KG)


El tabaco de liar es menos del 10% del negocio total del tabaco en valor

económico










1177

1535

1879

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2009 2010 2011

VENTAS CIGARROS Y CIGARRITOS

(MILLONES DE UNIDADES)

CIGARROS YCIGARRITOS (MILLONES DE UDS)











Comentario

• Las ventas de tabaco tienen importantes sesgos porque entre un 35 y un 55% del total de ventas no se consumen por fumadores españoles sino por turistas, visitantes y transeúntes.

• Existe una gran disparidad entre el tabaco vendido y el consumido según la Encuesta de Presupuestos Familiares del INE.

• Sin embargo la clara tendencia al descenso indica que el consumo ha descendido entre los consumidores españoles puesto que el turismo ha aumentado un 7-8% en el periodo 2010-2012










Datos de Prevalencia de

fumadores

• Disminución de la prevalencia










Consumo Diario de Tabaco de los estudiantes de 14-18 años.

España 1994-2010










0

10

20

30

40

50

60

82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Prevalença fumadors diaris en pobl. de 15+ anys.

Barcelona, 1983-2011.

21,2%

15,0%










Evolución prevalencia tabaquismo población de 15+ años. España, 1978-

2011










Prevalencia en población laboral se reduce en 12% en 2 años










Comentario: La prevalencia ha disminuido

• La prevalencia de fumadores ha pasado del 26,2% ( 2006) al

23, 95% (2012). Eso supone 950.000 adultos que dejan de

fumar definitivamente o jóvenes que no se incorporan.

• Prevalencia de fumadores diarios en escolares ha disminuido

espectacularmente desde 2004










Evolución de la prevalencia

Figura 1. CLASIFICACIÓN SEGÚN FRECUENCIA DE CONSUMO DE

TABACO. POBLACIÓN DE 18-64 AÑOS. COMUNIDAD DE MADRID, 2011

48,4

23,3

1,9

26,4

N O FUM AD OR EX FUM ADOR FUM ADOR N O D I AR I O FUM AD OR D I AR I O

Fuente: SIVFRENT-A, 2011. Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad











Fuente: Encuesta Nacional de Salud, 1987 y 1993. Ministerio de Sanidad y Consumo

SIVFRENT-A, 1995-2011. Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid

28,2

28,4

45,8

58,1

39,1

32,4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1987 1993 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

%

Figura 2. EVOLUCIÓN DE LA PREVALENCIA DE FUMADORES, 1987-2011.

POBLACIÓN DE 18-64 AÑOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Hombres Mujeres











Figura 7. CONSUMO DE TABACO. POBLACION DE 15-16 AÑOS.

COMUNIDAD DE MADRID, 2011

6,5

13,163,0

7,7

9,8

Fuman diariamente Fuman alguna vez a la semana

Fuman menos de una vez a la semana Exfumadores

No fumadores

Fuente: SIVFRENT-J, 2011. Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid










La prevalencia en adolescentes disminuye con los debates sociales de

las leyes del tabaco ( 2005 y 2010)

Debate social

Ley 42/2010










Datos de Enfermedades

Respiratorias

• Menos ingresos hospitalarios

por Asma Infantil










Hospitalizaciones por asma bronquial. Población adulta y pobl. Infantil.

Región Sanitaria Tarragona. Periodo 2002-2009

Fuente: Registro del Conjunto Mínimo Básico de Datos del Alta Hospitalària

(CMBDAH). CatSalut-Tarragona. Departament de Salut

-29%

Ley

28










Efectos en la morbilidad por asma infantil

El primer trimestre de 2011 se ha objetivado una reducción de los ingresos por Asma infantil en el Hospital La Paz del 15%

Fuente: JANO,2011

Disminución estimada de ingresos hospitalarios: entre 809 y 1079 menos en todo el año 2011 Fuente: Mackay D, Haw S, Ayres JG, Fischbaker C, PellJ. Smoke-Free legislation and hospitalizations for childhood asthma. N Engl J Med 2010; 63:1139-45.










Datos de Enfermedades

Cardiovasculares

• Menos ingreso hospitalarios por

infarto de miocardio










Efectos en la morbilidad coronaria

durante el 2006 • Infarto de miocardio (ingresos hospitalarios):

descenso del 11% en varones

-6% en H

-7% en M -11% en H

--9% en M

Fuente; JR Villalbí, A Castillo, M. Cleries, E Saltó, E .Sánchez, R Martínez, R. Tresserras y

E. Vela, por el Grupo de Evaluación de Políticas de Regulación del Tabaco de Barcelona. Estadísticas de alta hospitalaria del infarto agudo de miocardio: declive aparente con la extensión de espacios sin humo. Rev Esp Cardiol. 2009; 62(07):812-5










Efectos en la morbilidad durante el 2006

• Infarto de miocardio (ingresos hospitalarios en Barcelona)

• Disminución de entre 1454 y 3224 en 2006

JR Villalbí, A Castillo, M. Cleries, E Saltó, E .Sánchez, R Martínez, R. Tresserras y E. Vela, por el Grupo de Evaluación de Políticas de Regulación del Tabaco de Barcelona. Estadísticas de alta hospitalaria del infarto agudo de miocardio: declive aparente con la extensión de espacios sin humo. Rev Esp Cardiol. 2009; 62(07):812-5










Mortalidad por IAM por sexo. España, 2004-

07.

0

25

50

75

100

125

150

Varones 2004 2005 2006 2007 Mujeres 2004 2005 2006 2007

-1,8%

-4,8%-9,0%

-4,0%-8,7%-3,2%

Tasas por 100.000 hab-año

Fuente: Villalbí JR et al, BMJ Open 2011.










Disminución de morbilidad coronaria en

la comunidad Valenciana

• 1765 infartos menos de los esperados en le periodo

2006-2012.

• Promedio de 294 infartos menos cada año para

una población adulta (varones y mujeres) de 4

millones.

• Un 11% menos de infartos en toda España supone

un ahorro en costes sanitarios de 400 millones de

euros/año

Fuente: Instituto INCLIVA . Hospital Clínico Universitario de Valencia, el Hospital Pare Jofré.Consellería de Sanidad de la Comunidad Valenciana. Estudio sobre el impacto de las leyes antitabaco en la salud de la población , 2012










¿Cuanto tiempo es necesario para que el humo de

tabaco afecte a las coronarias en el fumador pasivo?

-A los 30 minutos se observa una reducción significativa de la velocidad de flujo coronario mayor en los fumadores pasivos sanos: 4,4 (IC 95%: 0,91) que en los fumadores activos: 3,6 ( IC 95%: 0,88) P<0,001.en comparación con el no fumador NO expuesto.

Fuente: Otsuka R et al, JAMA 2001; 286:436-41

-A las 2 horas el riesgo de infarto se incrementa en un 10%

Fuente: Pope CI et al, Environ Health Perspect 2001;200:711-6










Law, 2003

Relación dosis-respuesta entre consumo de tabaco y episodios coronarios










Datos de Exposición al Humo

Ambiental de Tabaco (HAT)

• Menos exposición al HAT en el trabajo y en el

ocio.

• El domicilio pasa a ser el lugar de mayor

exposición pero también disminuye










1,1

0,79

1,03

0,17

0,35

0,53

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

2009 2011

PROMEDIO HORAS EXPOSICION HUMO

TABACO (PRE Y POST-LEY) n=387

TRABAJO

TIEMPO LIBRE

DOMICILIO










44,8

19,3

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2010 2011

% POBLACION QUE REFIERE EXPOSICION

PASIVA HUMO TABACO ANTES Y DESPUES

LEY 48/2010 (n=387)

exposicion humo

tabaco

- 56,9%










Medición de contaminación por

partículas finas ( 2,5 ) en locales de

ocio, antes y después de la Ley

• Reducción promedio del 90% en la contaminación de

locales de hostelería y ocio










233,38

18,88

0

50

100

150

200

250

2006 2011

IMPACTO LEY TABACO 2010 EN CONTAMINACION DE LOCALES DE HOSTELERIA.

BARCELONA (N=178)

PM 2.5

López MJ, Fernández E, Pérez-Rios M, Martínez-Sánchez JM, Schiaffino A, Galán I, Moncada A, Fu M, Montes A, Saltó E, Nebot Impact of the 2011 Spanish Smoking Ban in Hospitality Venues: Indoor Secondhand Smoke Exposure and Influence of Outdoor Smoking M.Nicotine Tob Res. 2012 Oct 25. [Epub ahead of print] .

REDUCCION MEDIA: 91,7%

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=L%C3%B3pez%20MJ%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23100458

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Fern%C3%A1ndez%20E%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23100458

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=P%C3%A9rez-Rios%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23100458



http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Mart%C3%ADnez-S%C3%A1nchez%20JM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23100458



http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Schiaffino%20A%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23100458

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Gal%C3%A1n%20I%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23100458

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Moncada%20A%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23100458

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Fu%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23100458

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Montes%20A%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23100458

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Salt%C3%B3%20E%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23100458

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Nebot%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23100458



http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23100458










204

47,04

18,62 18,82

0

50

100

150

200

250

2010 2011

CONTAMINACION MEDIA PM 2,5

HOSTELERIA DE ZARAGOZA INTERIOR Y

EXTERIOR ANTES Y DESPUES DE LA LEY

(N=43)

INTERIOR

EXTERIOR

mcg

/m3

REDUCCION MEDIA: 90,88%










216,3

22,2

174,1

12,7

81,83

16,10

50

100

150

200

250

mcg/m3

BARES PUBS REST

TIPO LOCAL

Contaminación PM2,5 en locales hosteleria de

Zaragoza antes y despues de la Ley 2010

(n=43)

2010

2011

-89,7

-92,7 -80,32










Resumen beneficios Ley del Tabaco

• Cumplimiento de la norma entre un 95 y un 99%

• Disminución ventas de cigarrillos en un 15,9%

• Disminución de la prevalencia en un 2,25% (950.000 fumadores menos)

• Menos contaminación en locales de restauración y ocio (90%) y menos población expuesta al humo de tabaco y durante menos tiempo.

• Menos ingresos hospitalarios por asma infantil y por infarto de miocardio










Francisco Rodriguez Lozano

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