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MATERIAL SUPLEMENTARIO
PROTOCOLO DE USOS E INDICACIONES DE PANELES MULTIGENÉTICOS PARA CÁNCER
HEREDITARIO EN ARGENTINA
Programa Nacional de Tumores Familiares y Hereditarios
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PARTICIPANTES Y COLABORADORES
Buenos Aires Chen Pin Ying, Masllorens Francisca, Teiber Luz Ciudad de Buenos Aires Acevedo Santiago, Antelo Marina, Avendaño Gabriela, Belli Susana, Bruno Luisina, Colica María Victoria, Collia Karina, Coraglio Mariana, Ercoli Gabriel, García de Rosa Laura, Giménez Melisa, González María Laura, Igarzabal María Laura, Lara Alcantara Janeth Érica, Lotersztein Vanesa, Mansilla Figueroa María Dolores, Mercado Graciela, Michia María Celeste, Moresco Angélica, Nico Ángeles, Norese Gabriela, Obregón Gabriela, Petracchi Florencia, Riggi María Cecilia, Sánchez Lucas, Sánchez Rodrigo, Vaccaro Carlos, Valdez Rita, Vieites Ana Chubut Barrientos María Laura Córdoba Martin Claudia, Montes Cecilia, Rossi Norma Mendoza Mampel Alejandra, Ramírez Jesica, Vargas Roig Laura Misiones Espindola Rossana, Ludojoski Mónica Neuquén Avila Silvia, Barbaro Evangelina San Juan Llugdar José, Yanzi Alvaro Santa Fe Llenas Virginia, López Marcela, Quaglio Patricia, Saldias Patricia, Tabares Gonzalo Tucumán Stegmayer Erika
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MATERIAL SUPLEMENTARIO
Informe realizado por el Instituto Nacional del Cáncer de Argentina. Programa
Nacional de Tumores Familiares y Hereditarios. Ministerio de Salud y Desarrollo
Social de La Nación.
Octubre 2019
ENCUESTA
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DATOS GENERALES
• 55 encuestas enviadas
• 34 respuestas (63%)
Especialidad Número
Genética Médica 16
Oncología 7
Mastología 4
Ginecologia oncológica 3
Medicina Familiar 2
Coloproctología 1
Toco-ginecología 1
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29%
44%
27% Ambas
Privada
Pública
14
5 4 4
2 2 2 1
Provincia
56% CABA/Bs. As.
DATOS GENERALES
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44%
27%
29% Menos de 10
Entre 10 y 20
Más de 20
Infrecuente(0-20%)
intermedio(40-60%)
frecuente(80-100%)
Sin cobertura
Obrasocial/prepaga
Particulares
Proporción de pacientes con cada tipo de cobertura
DATOS GENERALES
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53% 41%
6%
Paneles multigenéticos solicitados/mes
Menos de 5
Entre 5 y 10
Más de 10
15%
82%
3%
Frecuencia de solicitud
Siempre (exceptofamiliares/fundadoras)
A veces
Nunca
SOLICITUD
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Mayor información potencialmente relevante (4 respuestas)
Más barato (2 respuestas)
Ahorra tiempo (1 respuesta)
Disponible en el servicio (1 respuesta)
SOLICITUD
AGO en institución que no ofrece PM
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Otro:
• Nombre del panel pautado en el servicio
• Nombre de los laboratorios sugeridos donde se realizar el panel
Escribe cadagen en la orden
Panelorientadopatologia
Nombrecomercial del
panel
Otro
87%
SOLICITUD
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5
9
13
13
13
17
17
23
29
10
15
6
13
19
14
15
8
3
15
5
10
1
1
1
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Bajo costo (aún sin criterios)
Historia familiar limitada
Caso índice inadecuado con criterios
Pocos criterios para un síndrome pero sospechoso
Múltiples primarios en el mismo individuo
Dos ramas con sospecha
Edad muy temprana de diagnóstico
Sospechoso con estudio previo negativo
Más de un síndrome en la sospecha clínica
Unico suficiente
Asociado a ≥ 1
Asociado a ≥ 2
No lo considero
Desconozco
INDICACIONES
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Frecuente (80-100%)
Intermedio (40-60%)
Infrecuente (0-20%)
Panel amplio
Orientado patología
Síndrome específico
INDICACIONES
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27
3 2 1
0
5
10
15
20
25
30
¿Cómo realiza el pedido?
35%
47%
18%
A veces
Nunca/casi nunca
Siempre/casisiempre
INDICACIONES
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Motivos: • Convenios de la obra social • Costos • Kits comerciales prearmados • Auditores mal informados
71%
29%
Si
No
INDICACIONES
35%
47%
18%
¿Con que frecuencia le ocurre?
A veces
Nunca/casinunca
Siempre/casisiempre
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68%
32%
No
Si
82%
18%
No
Si
INDICACIONES
¿En qué caso lo solicitaría? • Contexto de investigación clínica/epidemiológica • Regiones ADN no evaluables por técnicas convencionales • Alta sospecha con estudios negativos previos • Otras patologías no oncológicas • No tiene beneficios en AGO actualmente
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TÉCNICAS
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CM Hereditario
GENES
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CO Hereditario
GENES
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Colorrectal Hereditario
GENES
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Otro: Perfil genómico para tto.
GENES y TÉCNICAS
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79%
18%
3%
Si
No
AGO PRE-TEST
100% indispensable
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AGO PRE-TEST
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21%
58%
21% Nunca/casinunca
A veces
Siempre/casisiempre
AGO POST-TEST
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82%
18%
Si
No
AGO POST-TEST
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9%
65%
26%
No lo sé
Considerar todos loshallazgos para AGO
Solo dar relevancia agenes clínicamenteaccionables
AGO POST-TEST