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Efecto del entrenamiento de la fuerza del Core comparado con ejercicios generales en
personas adultas, durante tres meses con dolor bajo de espalda: una revisión
sistemática
Edison Pérez
Victor Madrid Henao
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAEl dolor bajo de espalda(LBP) se define como eldolor en la zona baja dela espalda, cerca de lasvertebras lumbares queusualmente generalimitaciones en lamovilidad y no seconsidera patología, sinoun síntoma producidopor una amplia variedadde enfermedades en lacolumna o en estructurasviscerales (Elizalde D.2012)
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Representa una de las situaciones
alteradoras de la salud publica mas comunes
en el mundo (Rodríguez 2012)
Afecta el 80% de las personas en algún
momento de su vida(Beith ID y Cols 2011)
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En algunos países de Asia la prevalencia de un año de LBP
fue:• Suroeste de Nigeria 72%• Tailandia 50%• China 64%
Fabuninu AAAbo SoOdunaiya NA2005
Taechasubamurn P.Nupkesorn T.Pannarunothar S.2011
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Afecta deportistas con mayor presencia en algunas disciplinas
(Brox J. y Cols 2007)
En corredores sudafricanos de fondo afecta al 38% durante
el entrenamiento (Puente Y 2008)
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En mujeres en estado de embarazo el LBP es una de las complicaciones mas
asiduas (Milas M. y Cols
2007)
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LBP genero un gasto aproximado de 16.000 millones de euros en el
año 2006(Instituto navarro de salud
laboral 2010)$
En estados Unidos los costos directos e indirectos debido a
LBP se estimaron en 100 millones de dólares anuales(Crow WT y Willis DR 2011)
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La SSSPSA verifico que para el año 2010 LBP fue:
• 10ª. Causa de consulta por urgencias
• 8ª. Razón de consulta externa
• Mayor numero de causas en área urbana 8.5%
• No se observaron diferencias entre hombres y mujeres
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LA PREGUNTA
¿Cuál es el efecto del entrenamiento de la fuerza del Core, comparado con el ejercicio general durante 3 meses, en personas adultas entre 18 – 50 años con LBP?
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OBJETIVO
Evaluar el efecto del ejercicio de Core comparado con elejercicio general en personas adultas mayores de 18 añoscon LBP durante 3 meses.
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PALABRAS CLAVES
• Dolor bajo de espalda (lumbalgia mecánica)
• Fuerza del Core
• Ejercicio general
• Adultos
• Ensayos clínicos
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REVISION SISTEMATICA
• Son investigaciones científicas integrativas
• Ampliamente usadas en el área de la salud
• Herramienta para sintetizar información científica
• Útil para incrementar la validez de las conclusiones de los estudios
• Imprescindible para la practica de una medicina basada en la evidencia
• Útil para tomar decisiones en salud
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CRITERIOS DE SELECCION
CRITERIOS DE
INCLUSION
ECA
Duración 3 meses
Estudios que midan
el dolor
Estudios Core Vs ejercicio general
Adultos 18-50 años
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CRITERIOS DE
EXCLUSION
Estudios con mujeres
gestantes
LBP especificado
Intervenciones quirúrgicas
Métodos alternativos
Sujetos IMC >35Kg/mt2
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BÚSQUEDA DE ESTUDIOSFUENTE
ESPECIALIZADAFUENTE NO
ESPECIALIZADA
• Pub Med 2551• MEDLINE 32• EMBASE 25• Scielo 13• Cochrane 2
• Literatura gris• Revistas especializadas• Google scholar
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RESULTADOS• Extracción y manejo de datos (2 evaluadores)• Evaluación del riesgo de sesgos• Estudios incluidos• Estudios excluidos (motivos)• Descripción de los participantes• Intervención y comparación• Evaluación del desenlace• Efectos del ejercicio
DE CADAESTUDIO
REUMAN 5
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Referencias excluidas
por título
5.130
Referencias excluidas
por Abstract
46
Reportes completos
revisados
6
Excluidos:
5 No eran Ensayos Clínicos con asignación al azar
1 revisión sistemática
17 Estudios no comparaban ejercicio general con fuerza del Core
1 Ultrasonido vs terapia
2 Sujetos < de 18 años
1 Validación de un cuestionario de Core (scielo)
1 Core vs electro estimulación
1 no media dolor
1 midió el dolor por variables cualitativas
Referencias en Bases
de datos
n= 2.635
Referencias en otros
orígenes
n= 2.573
Total referencias
n= 5.208
PUBMED
2556
MEDLINE
32
SCIELO
13
EMBASE
25
COCHRANE
2
CLINICAL
TRIA
7
FLU
JOG
RA
MA
DE
LOS
ESTU
DIO
S IN
CLU
IDO
S
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DISCUSION
RS Meta análisis (Wang XQ y Cols 2014)
Core ?Ejercicio general?
Escalas para evaluar el dolor?Diferencias significativas?
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CONCLUSIONESEjercicio general
No es claro No hay profundidad en la intervención
Ejercicio fuerza del Core
No tiene un consenso
No es lo único importante para la estabilidad lumbo – pélvica optima
Error tipo 2O falso negativo
Ambas intervenciones son iguales
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CONCLUSIONES
Se requieren estudios mas rigurosos para
establecer el efecto del ejercicio general y el
ejercicio del Core para LBP.
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