presentació del powerpoint - ics girona acod_pellicer.pdf · presentació del powerpoint author:...
TRANSCRIPT
Anticoagulants orals
d’acció directa (ACOD)
Àngels Pellicer Unitat de suport a prescripció
DAP Girona. ICS
Sagnat Embòlia Anticoagulant
ACxFA
25%
4%
Núm pacinets infra i sobredosificats a Girona
Errors d’intèrval
Sobredosificació
Infradosificació
70 pacients (2,3%)
PRESCRIPCIÓ ANTICOAGULANTS A GIRONA IAS-ICS
N=3.147 Data: 30/10/19 Font dades: DBS
143 pacients (4,5%)
633 pacients (20,1%)
Apixaban o dabigatran cada 24h
Dosis plenes en pacients amb FG<49
Dosis ajustades en pacients que no
presenten motiu de reducció
Què es pot fer des de la validació?
Indicació
Contraindicacions
Dosis i pauta adequada
Indicació
finançada
ACxFA
No valvular Pròtesis
TVP
TEP
Medicament exclòs
Excepte si estenosi mitral
moderada o greu
http://girona.cpd1.grupics.intranet/adjunts/UAU/PRESTACIONS_SANITARIES/Producte%20farmaceutic%20exclos%2C%20casos.pdf
https://catsalut.gencat.cat/ca/detalls/articles/pautes-anticoagulants-orals-fibrillacio-auricular
ACxFA Indicació ACOD
Hipersensi-bilitat
AVK
TRT < 60% Malgrat
bona adherència
Antecedents o alt risc
Hemorràgia intracranial
Tromboembolisme amb AVK en rang
Cardioversió en < de 30
dies
Contraindicació
ACOD
Embaràs
Lactància IR
IH Child Pugh C
Dabigatran < 30 ml/min
*XABAN < 15 ml/min Rivaroxaban Child Pugh B
Dabigatran Rivaroxaban Apixaban Edoxaban
Dosi recomanada
150 mg/12 hores 20 mg/dia 5 mg/12 hores 60 mg/dia
Dosi reduïda recomanada només per a
pacients seleccionats
110 mg/12 hores 15 mg/dia 2,5 mg/12 hores 30 mg/dia
Edat ≥ 80 anys
FGe 15-49 ml/min†
FGe 15-29 ml/min†
FGe 15-50 ml/min†
Ús concomitant de verapamil
Pes ≤ 60 kg
Valorar segons el risc TE i hemorràgic si cal
ajustar en: 75-79 anys, FGe 30-49
ml/min†, pacients d’alt
risc hemorràgic (especialment GI*).
Dues de les
característiques següents: ≥ 80
anys, ≤ 60 kg, Cr ≥ 1,5 mg/dl (≥ 133
µmol/l)
Ús concomitant d’inhibidors gp-P
(ciclosporina, dronedarona, eritromicina,
ketoconazole)
Dabigatran Rivaroxaban Apixaban Edoxaban
Dosi recomanada
150 mg/12 hores 20 mg/dia 5 mg/12 hores 60 mg/dia
Dosi reduïda recomanada només per a
pacients seleccionats
110 mg/12 hores 15 mg/dia 2,5 mg/12 hores 30 mg/dia
Edat ≥ 80 anys
FGe 15-49 ml/min†
FGe 15-29 ml/min†
FGe 15-50 ml/min†
Ús concomitant de verapamil
Pes ≤ 60 kg
Valorar segons el risc TE i hemorràgic si cal
ajustar en: 75-79 anys, FGe 30-49
ml/min†, pacients d’alt
risc hemorràgic (especialment GI*).
Dues de les
característiques següents: ≥ 80
anys, ≤ 60 kg, Cr ≥ 1,5 mg/dl (≥ 133
µmol/l)
Ús concomitant d’inhibidors gp-P
(ciclosporina, dronedarona, eritromicina,
ketoconazole)
Dosificació
PRESCRIPCIÓ ANTICOAGULANTS A GIRONA IAS-ICS
10.098
379
1.254
544
329
911
ACENOCUMAROL
WARFARINA
APIXABAN
DABIGATRAN
EDOXABAN
RIVAROXABAN
22,5%
Data: 22/11/19 Font dades: CatSalut
13.515 PACIENTS anticoagulats
Tots hem de treballar per a una correcta anticoagulació!
Revisar en una nova prescripció també en la renovació :
1. Indicació
2. Contraindicacions
3. Dosis i pauta adequades
Recordeu!
[email protected] Agraïments: Mònica Palacios Elisabet Ballò