IntroducciónEnric Carcereny ICO Badalona-Hospital Germans Trias i Pujol

Introducción

Cáncer de pulmón: la neoplasia más frecuente y la principal causa de muerte relacionada con el cáncer.

1. Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11[Internet]. Lyon, France:International Agency for Research on Cancer; 2013. Available from: http://globocan.iarc.fr. Accessed September 2014; 2. Ferlay J, et al. Eur J Cancer. 2013;49:1374–1403.

GLOBOCAN 2012 ( mundial, ambos sexos)1

1.59 millones1(1 de cada 5) muertes estimadas en el

mundo

1.82 millones1de nuevos casos a nivel mundial

Mueren más personas de cáncer de pulmón que de mama, colon y

próstata juntos1

En Europa, ~1,000 personas mueren de cáncer de pulmón cada día1,2

http://globocan.iarc.fr/Chart1

Lung CancerLung CancerLung Cancer

BreastCancerBreastCancerBreastCancer

ColorectalCancerColorectalCancerColorectalCancer

Prostate CancerProstate CancerProstate Cancer

Incidence

Mortality

Colorectal

1825

1590

1677

522

1361

694

1112

307

Sheet1

IncidenceMortalityColorectalStomachLiverColumn2

Lung Cancer1,825.001,590.00989,600748,300

BreastCancer1,677.00522.00738000695,900

ColorectalCancer1,361.00694.00

Prostate Cancer1,112.00307.00

To resize chart data range, drag lower right corner of range.

Biomarcadores pronósticos

Evolución de la clasificación del cáncer de pulmon

M Reck, DF Heigener, T Mok, JC Soria, KF Rabe, 2013

Biomarcadores pronósticos

Aggarwal C; Rodríguez Abreu D. Abstract 2989; Ann Oncol-2016

PD-L1>1%• 66%

PD-L1 >50%• 28%

LACE (Lung Adjuvant Cisplatin Evaluation)

Pignon JCO 08

Estadíos iniciales y enfermedad localmente avanzada

Paz-Ares et al ESMO 2017

PACIFIC TRIAL

Estadíos iniciales y enfermedad localmente avanzada

Paz-Ares et al ESMO 2017

PACIFIC TRIALPROGRESION FREE SURVIVAL

Estadíos iniciales y enfermedad localmente avanzada

Paz-Ares et al ESMO 2017

PACIFIC TRIAL

Time to distant metastasis or death

Estadíos iniciales y enfermedad localmente avanzada

Empiric Approach to the Selection of Therapy for

NSCLC1

Evidence From

Literature

Physician Experience

Individual Patient

Characteristics(Age, PS, Sex,

Smoking Status)

Patient Preference

Evolución de los factores para la elección del tratamientoen pacientes con CPNM avanzado

Integrated Approach to the Selection

of Therapy for NSCLC1

Evidence From Literature

Physician Experience

Patient Preference

Individual Patient

Characteristics(Age, PS, Sex,

Smoking Status)

Clinical Factors

Histologic Factors

Molecular Factors

1. Gandara DR, et al. Clin Lung Cancer. 2009;10:148-150.

Enfermedad avanzada

Enfermedad avanzada

Bhramer J el al ACCR 2017

1990 2000 2010 2015

~10–12~8–10

~6–8

~12+1994

Vinorelbine

Median OS, months

1996–99Platinum-based doublet

2001Docetaxel +

chemotherapy

2006 Bevacizumab + chemotherapy: NSQ

2008 Pemetrexed + chemotherapy: NSQa

Median OS >20 months with targeted therapies for

patients with EGFRmutations or ALK

translocation

2012Nab-paclitaxel

+ chemotherapy

~10–12

~8–10~6–8

~12+

Median OS, months

2004Erlotinib1999

Docetaxel

2004Pemetrexed: NSQ

2014Nintedanib + docetaxel: NSQa

2015Nivolumab: SQ

2014Ramucirumab + docetaxel

2015Nivolumab: NSQ

NSCLC: OS improvements

Pret

reat

ed1s

t -lin

e

aAdenocarcinoma only. ALK=anaplastic lymphoma kinase; EGFR=epidermal growth factor receptor; NSCLC=non-small cell lung cancer; NSQ=non-squamous; OS=overall survival; SQ=squamous. Stinchcombe TE, F1000Prime Rep. 2014;6:117; Giotrif US Prescribing Information; Alimta US Prescribing Information; Avastin US Prescribing Information; Taxotere US Prescribing Information; Tarveva US Prescribing Information; Socinski MA, et al. J Clin Oncol. 2012;30:2055–2062; Opdivo US Prescribing Information; Cyramza US Prescribing Information; Vargatef SmPC; Paz-Ares L, et al. Presented at ASCO 2015, Abstract LBA109; Schiller J, et al. New Engl J Med. 2002;346:92–98.

2015Pembrolizumab: PD-L1 +

Enfermedad avanzada

Enfermedad avanzada

Keynote 024, Pembrolizumab in PD-L1 positive patients

Reck M, et al. NEJM 2016

PFS 10.3 vs 6m HR 0.56 months OS 80% vs

72.4% HR 0.6

Knowledge of non-small cell lung adenocarcinoma has evolved in recent decades

Ashley J. Vargas, Nature Reviews 2016

Enfermedad avanzada

New EGFR inhibitors….

Enfermedad avanzada

AURA 3

Mok et al. NEJM 2016

Enfermedad avanzada

Ramalingam et al. ESMO 2017

FLAURA trialPrimary Endpoint: PROGRESSION FREE SURVIVAL

Enfermedad avanzada

Secondary Endpoint: OVERALL SURVIVALFLAURA trial

Enfermedad avanzada

Enfermedad avanzada

Disease Burden and unmet needs of SCLC

Year 1

Year 2

Year 3

Year 4

Year 5

Diagnosis

ED-SCLC: LD-SCLC:

~30%[1] ~70%[1]

5-year survival[2]:

1-2%

Most patients diagnosed at highly aggressive stage[1]

Most patients relapse within a year of starting treatment, even if responsive to therapy[2,3]

Low overall survival•Untreated, SCLC is rapidly fatal within 2-3 months of diagnosis[3]

2-year survival[2]:

20–40%

2-year survival[2]:

EC is recommended by NCCN and ESMO as first-line therapy in pts with ED/LD, and has been found to be comparable to EP[1,2]

Number, n 328 335

mOS 9.64 mo 9.41 mo1-yr OS 36.2% 35.0%mPFS 5.46 mo 5.33 moORR 67.1% 66.0%

Systemic treatments in first line ED/LDCisplatin/Carboplatin-Based Regimens

EP[3] EC[3]

1. NCCN Guidelines®. SCLC. V1. 2016; 2. Früh M et al. Ann Oncol. 2013;3. Rossi A et al. J Clin Oncol. 2012

Cáncer de pulmón no microcítico y otros tumores

Introducción�Número de diapositiva 2Introducción Biomarcadores pronósticosBiomarcadores pronósticosLACE (Lung Adjuvant Cisplatin Evaluation)Estadíos iniciales y enfermedad localmente avanzadaEstadíos iniciales y enfermedad localmente avanzadaEstadíos iniciales y enfermedad localmente avanzadaEvolución de los factores para la elección del tratamiento en pacientes con CPNM avanzadoEnfermedad avanzadaNSCLC: OS improvementsEnfermedad avanzadaEnfermedad avanzadaEnfermedad avanzadaAURA 3Número de diapositiva 17Número de diapositiva 18Enfermedad avanzadaDisease Burden and unmet needs of SCLC�Systemic treatments in first line ED/LD�Cisplatin/Carboplatin-Based RegimensNúmero de diapositiva 22