preparo químico gra dmod
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INSTRUMENTOS + SUBSTÂNCIA QUÍMICA AUXILIAR
LIMPEZA
POLPA VIVA
POLPA MORTA
ESVAZIAMENTO
CONTEÚDO TECIDUAL / MICRORGANISMOS
SOLVENTE ORGÂNICO
ANTISSÉPTICO
DESINFECÇÃO
Rede de canais Estrutura da dentina
COMPLEXIDADE ANATÔMICA:
INSTRUMENTOS + SUBSTÂNCIA QUÍMICA AUXILIAR
OBJETIVOS DA SUBSTÂNCIA QUÍMICA AUXILIAR
Favorecer a limpeza da câmara pulpar e do canal radicular;
Neutralizar o conteúdo tóxico e controlar a infecção do
canal radicular;
Atuar como solvente e antisséptico em regiões inalcançáveis
ao instrumento endodôntico sem deixar de ser biocompatível;
Ter ação lubrificante para os instrumentos endodônticos;
Remover o magma dentinário.
forças que atuam sobre as superfícies
Substâncias que modificam essas forças
Agentes tensoativos
Tensão superficial
TENSÃO SUPERFICIAL
Quanto mais baixa a tensão superficial
Mais umectante
Maior o poder de penetração
AUMENTO DA PERMEABILIDADE DENTINÁRIA
Remoção do conteúdo do canal PQC
Remoção do smear layer Irrigação final
MAGMA DENTINÁRIO ou SMEAR
LAYER
SMEAR LAYER - McCOMB & SMITH (1975)
• Resultante da instrumentação endodôntica;
• Camada amorfa irregular e granular;
• Duas camadas (MADER, 1984):
• superficial: 1 a 2 μm, mais orgânica (colágeno,
sangue e microrganismos), de fácil remoção.
• profunda: penetra nos túbulos (40 μm), mais mineral
(raspas de dentina), presença de microrganismos
(WALTON, 1976).
MAGMA DENTINÁRIO ou SMEAR
LAYER
Formado pelas raspas de dentina e pelas substâncias
químicas resultante da instrumentação endodôntica;
Oclui os túbulos dentinários
Dificulta a ação das substâncias químicas, a difusão
da M.I.C. e diminui o imbricamento do cimento
obturador
SUBSTÂNCIAS EFETIVAS NA REMOÇÃO
DO SMEAR LAYER
QUELANTES Remoção da porção inorgânica
SOLVENTES Remoção da porção orgânica
ORGÂNICOS
SUBSTÂNCIAS MAIS USADAS EM
ENDODONTIA
• Hipoclorito de sódio
• Detergentes
• Quelantes
• Associação de fármacos
HIPOCLORITOS DE SÓDIO:
CONCENTRAÇÕES
Licor de Labarraque(2,5%- soda clorada)
Solução de Grossman(5,25% - Soda clorada
duplamente concentrada)
Solução de Milton(1,0%)
Líquido de Dakin(0,5%)
HIPOCLORITOS DE SÓDIO - AÇÃO
Hipoclorito de sódio + água
Hidróxido de sódio + ácido hipocloroso
Cl2 + aminas
(na presença de ar ou luz)
cloraminas
O2 e Cl2 (Solvente orgânico) (Bactericida)
Clareamento e desodorização
Ácido clorídrico + O2
(anti-séptico)
CLORAMINAS
• Se forma a partir da oxidação da matéria orgânica onde o cloro substitui o hidrogênio do grupo de proteínas
H
C CO R
NH NCl
HIPOCLORITO DE SÓDIO: CUIDADOS
• Estabilidade diminui frente: luz,
aumento da temperatura e hipocloritos
mais concentrados;
• Conservar em local fresco, ou na
geladeira;
• Ao abrigo da luz em frasco escuro
• Deixar o frasco bem fechado
HIPOCLORITO DE SÓDIO:
DESVANTAGENS
• Ser ligeiramente irritante (ação sobre albuminas
vivas + avidez por água)
• Manchar a roupa
• Lesar o olho do paciente
• Injetar na região periapical (corticóide/antibiótico)
• Enfisema
• Alergias – ardência, dor, edema no lábio e
bochecha, equimose e hematoma (antihistamínico)
TIPOS DE DETERGENTES:
• Iônicos
Aniônicos -: Tergensol
- menos agressivo,baixa tensão superficial
- lauril dietilenoglicol-éter sulfato de sódio
Catiônicos +: Dehyquart; Zefirol; Salvizol
- Mais agressivo,coagula proteína e tem a tendência
de se depositar.
• Neutros: Tweens ou polissorbatos
FATORES QUE INFLUENCIAM NA
CAPACIDADE DE DETERGÊNCIA
• Agitação mecânica
– Ajuda a destacar os resíduos
– Permite maior contato da substância e
resíduo
• Concentração
• Temperatura
QUELANTES
• Usado para remoção do smear layer;
• EDTA-T= Ácido etileno-diamino-tetracético a 17%
+ Tergensol (lauril dietilenoglicol-éter sulfato de sódio)
• pH = 7.0
• Ação irritante moderada
• Qualquer substância com sódio neutraliza o EDTA
QUELANTES
• Mecanismo de ação:
Dentina (Ca)3 X (PO4) = K (Solução aquosa)
EDTA
Desequilibra a constante K
Dentina libera mais cálcio e fosfato
AÇÃO DOS COMPONENTES
ENDO PTC
Peróxido de uréia:
o Excelente desinfetante
o Quando reage com Hipoclorito de sódio, libera: Cloro
e oxigênio nascente
o Promove clareamento e desodorização
o Produz efervescência
o Aumenta a permeabilidade
AÇÃO DOS COMPONENTES
ENDO PTC
Tween 80:
• Detergente molecular neutro
• Diminui a tensão superficial
• Aumenta a permeabilidade
AÇÃO DOS COMPONENTES
ENDO PTC
Carbowax:
• Hidrossolúvel, protetor tecidual,veículo
• Lubrificante
• Torna a reação entre peróxido de uréia e
Hipoclorito de sódio mais lenta com formação de
microbolhas num processo contínuo e duradouro
• Ligeiramente detergente
SEQÜÊNCIA DO PREPARO:
• Colocar o Endo PTC na Lima ou na câmara pulpar
• Gotejar hipoclorito de sódio na câmara pulpar • Colocar as limas usadas em gaze ou tamborete • Verificar a efervescência
SEQÜÊNCIA DO PREPARO:
• Instrumentar o canal
• Renovar quando trocar de
instrumento ou parar o
processo de efervescência
SEQÜÊNCIA DO PREPARO:
• Irrigar fartamente com hipoclorito de sódio
• Colocar nova porção de Endo PTC e Hipoclorito de sódio
SEQÜÊNCIA DO PREPARO:
• Após o uso do último instrumento
• Irrigar fartamente com hipoclorito de sódio(10mL)
IRRIGAÇÃO/ASPIRAÇÃO
Momento da irrigação:
•Antes – no esvaziamento(hipoclorito
de sódio)
•Durante – na troca de limas(hipoclorito
de sódio)
•Depois – irrigação final(EDTA-T)
IRRIGAÇÃO/ASPIRAÇÃO
Fatores que interferem na limpeza: •Calibre da agulha
•Deve ser mais fina que o calibre do canal •Capacidade de aspiração
•Deve esvaziar 1,5L em 1,5 minutos •Volume – mais importante que a solução
•10mL por canal •Cinemática
•Movimentos de vai e vem com a substância aquecida
•Evitar êmbolo
MODO DE USAR O E.D.T.A.
• Irrigar com detergente
• Seringa com EDTA,
aquecida a 37º C
• Levar ao canal e esperar
5 minutos
• Sempre agitando a
solução com uma lima fina
IRRIGAÇÃO / ASPIRAÇÃO FINAL
MODO DE FAZER :
• Aquecer a substância a 36ºC
• E.D.T.A. – 10 mL/canal
• Seringa com agulha fina
• Movimentos de vai e vem durante irrigação
• EDTA-T 3’ no canal - movimentos de mistura com uma lima fina
• Irrigar com Liquido de Dakin
• Aspirar com as cânulas menores e secar com cones de papel
LEMBREM-SE:
• Planejar antes de intervir;
• Separar os instrumentos a serem utilizados;
• Isolamento absoluto adequado;
• Respeitar o protocolo da técnica;
• Irrigação-aspiração a cada troca de limas;
• Renovação constante das substâncias químicas;
• Irrigação abundante ao final do preparo e antes
da obturação.