precauções e isolamento em hospitais psiquiátricos divisão de infecção hospitalar centro de...
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Precauções e Isolamento em Hospitais Psiquiátricos
Divisão de Infecção Hospitalar
Centro de Vigilância Epidemiológica
“Prof. Alexandre Vranjac” 2.003
Sistema de Precauções e Isolamento
• Prevenção da transmissão de um microrganismo de um paciente (portador ou doente) para outro paciente, de forma direta ou indireta
• Prevenção da transmissão de um microrganismo de um paciente (portador ou doente) para o profissional de saúde
Modos de transmissão de microrganismos• Direta
• contato (com pele e mucosa)• transmissão respiratória
• gotículas
• aerossóis
• exposição a sangue e outros líquidos corpóreos
• Indireta• veículo inanimado (superfícies, artigos e equipamentos).
Depende da sobrevida do microrganismo
• vetor
Normas de precauções e Isolamentos
• Precauções padrão: a todos os pacientes
• Precauções baseadas no modo de transmissão (suspeita ou diagnóstico confirmado de infecção)• precauções de contato• precauções para gotículas • precauções para aerossóis
CDC, 1.996
Precauções Padrão
Quando aplicar?
• atendimento de todos os pacientes hospitalizados
• manipulação de artigos e equipamentos contaminados ou suspeitos de contaminação
• risco de contato com:• sangue• todos os líquidos corpóreos , secreções e excreções (exceto
suor) com sangue visível ou não• pele não íntegra • mucosas
Precauções Padrão• Lavagem das mãos
• Uso de barreiras• luvas• avental• máscara, protetor de olhos, protetor de face• processamento de artigos e equipamentos de assistência
ao paciente• limpeza de superfícies ambientais• processamento de roupas• prevenção de acidentes com pérfuro-cortantes• acomodação adequada do paciente
Antes e apósAntes e apóscontato com contato com cada pacientecada paciente
Se risco deSe risco derespingosrespingos DescartDescart
eeadequaadequa
dodo
Ao Ao contato contato
com com sanguesangue
e e secreçõessecreções
Precauções de ContatoQuando aplicar? Quando houver suspeita ou
confirmação de doenças e microrganismos transmitidos por contato
• pacientes com diarréia• abcessos ou feridas com drenagem de secreção não
contida• infecção respiratória - bronquiolite em lactentes e
crianças• infecção ou colonização por microrganismos
multiresistentes• escabiose (extensa ou norueguesa)
Precauções de contato
• quarto privativo
• luvas - contato com paciente, área ou material infectante
• avental - possibilidade de contato das roupas do profissional com paciente, área ou material infectante
• transporte do paciente - luvas para o contato com o paciente
• artigos e equipamentos - uso exclusivo do paciente
TransporteTransporte
SecreçõesSecreçõescontidascontidas
UsoUsoindividualindividual
Se Se contatocontatocom o com o pacientepaciente
Privativo
Precauções para Aerossóis
Quando aplicar? Em caso de suspeita ou confirmação de doenças transmitidas por aerossóis.
• tuberculose pulmonar ou laríngea bacilífera
• sarampo
• varicela
• herpes zoster disseminado
Precauções para Aerossóis
• quarto privativo obrigatório, com porta fechada
• sistema de ventilação com pressão negativa - 6 trocas de ar por hora e filtro de alta eficiência
• máscara - tipo N95 (filtra 95% das partículas 0,3µ)
• transporte do paciente - com máscara comum (cirúrgica)
Privativo Privativo com porta com porta
fechadafechada
Uso peloUso peloprofissionprofission
alal
Uso peloUso peloprofissionprofission
alal
Uso peloUso pelopacientepaciente
TransporteTransporte
Precauções para Gotículas
Quando aplicar? Em caso de suspeita ou confirmação de doenças transmitidas por gotículas.
Para impedir a disseminação de doenças transmitidas por gotículas.
Caxumba Meningite por Haemophylus
Coqueluche Meningite por Neisseria
Difteria Rubéola
Precauções para Gotículas
• quarto privativo
• máscara comum
• transporte do paciente - com máscara comum
Uso peloUso peloprofissionprofission
alal
Uso peloUso peloprofissionprofission
alal
Uso peloUso pelopacientepaciente
TransporteTransporte
PrivativoPrivativo
Precauções de Contato e para Aerossóis
• Quando aplicar?
Em casos de suspeita ou confirmação de varicela ou herpes zoster disseminado
Privativo Privativo com porta com porta
fechadafechada
Uso peloUso peloprofissionprofission
alal
Uso peloUso peloprofissionprofission
alal
Se Se contatocontatocom o com o pacientepaciente
Uso peloUso pelopacientepaciente
TransporteTransporte
Precauções para contato e gotículas
Quando aplicar?
Em casos de pneumonia ou outras em que houver suspeita de infecção por adenovírus
PrivativoPrivativoSe Se
contatocontatocom o com o pacientepaciente
Uso peloUso peloprofissionprofission
alal
Uso peloUso peloprofissionprofission
alal
TransporteTransporte
Uso peloUso pelopacientepaciente
Precauções e Isolamento
• Por quanto tempo devem ser mantidas as precauções e isolamento?
Precauções padrão: durante todo o período de internação do paciente.
Precauções baseadas na transmissão (contato, gotículas e aerossóis) - durante o período de transmissibilidade do microrganismo.
Precauções Empíricas
• Para pacientes internados com quadros clínicos que permitem o diagnóstico de suspeição de doença infecciosa.
• As precauções instituídas são baseadas no modo potencial de transmissão.
Precauções empíricasPrecauções para Aerossóis
• exantema vesicular (+ precauções de contato)
• exantema maculopapular, com febre e coriza
• tosse, febre e infiltrado pulmonar em paciente com suspeita de HIV positivo
Precauções empíricas
Precauções para Gotículas
• meningite
• exantema petequial e febre
• tosse persistente, paroxística ou grave durante surto de coqueluche
Precauções empíricas
Precauções de contato• diarréia aguda, provavelmente infecciosa em paciente
incontinente ou em uso de fraldas• diarréia em adulto que recentemente recebeu antibiótico• exantema vesicular (+ precauções de aerossóis)• colonização ou infecção por microrganismos multiresistentes
(exceto M. tuberculosis)• infecção de pele, ferida, trato urinário - em paciente recentemente
hospitalizado• abcessos ou feridas com drenagem não contida• escabiose
Precauções e isolamento em Hospitais Psiquiátricos
• dificuldade de adesão às medidas de precaução
• falta de quartos e sanitários privativos
• dificuldade de suspeição de diagnóstico
• acidentes com pérfuro-cortantes
• mordidas inter-humanos
• abuso sexual
• referência com a rede de assistência ambulatorial e hospitalar da região
• retaguarda laboratorial
Tuberculose• exame clínico e triagem à admissão do paciente• suspeição do diagnóstico• instituição de tratamento adequado• isolamento - precauções para aerossóis - para pacientes com
suspeita/diagnóstico confirmado• janelas abertas, portas fechadas, ventilação, ensolação• precauções na administração de tratamentos por via inalatória• desinfecção de médio/alto nível após limpeza - de inaladores
e máscaras de nebulização
• transferência do paciente para tratamento - se quadro clínico grave
• lavagem das mãos
Precauções para Tuberculose
• pacientes com tuberculose pulmonar ou laríngea bacilíferos - transmissão
• procedimentos de risco: broncoscopia, intubação traqueal, irrigação de abcessos abertos, indução de escarro e tratamento com aerossóis
• identificação rápida dos pacientes para a instituição de medidas de isolamento, diagnóstico e tratamento
Precauções para Tuberculose• Identificação de pacientes: modelo IIER
• suspeito - S• confirmados - T
• Quarto individual - com ventilação e pressão negativa
• Utilização de máscaras N95
• Controle de saúde dos profissionais (teste tuberculínico)
• Manutenção das precauções: até 3 baciloscopias consecutivas negativas , com 24 horas de intervalo, e realizadas após 2 semanas de tratamento
Doenças diarréicas
• lavagem das mãos
• quartos e sanitários privativos (enquanto persistirem os sintomas)
• desinfecção de médio nível (álcool 70%) de artigos (termômetros)
• limpeza e desinfecção de superfícies (sanitários)
• afastamento de atividades comuns (manipulação de artigos, de alimentos, etc)
Escabiose
• exame clínico e triagem à admissão do paciente
• instituição de terapêutica adequada
• precauções de contato e isolamento por 24 horas depois do início de terapêutica adequada
• processamento de roupas de uso pessoal e de cama - lavanderia: água quente, desinfetante (fenol)
• tratamento dos contatos domiciliares e internos do hospital
• lavagem das mãos
Instituição de Procedimento Inicial(Médico ou Enfermeiro da Unidade)
Notificação à CCIH
Obrigada a todos.