pre diabetes 2 la paz

PREDIABETES TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

PREDIABETES

TEMARIO

• Definición

• Criterios diagnósticos

• Cambios en el estilo de vida : Dieta , Actividad física.

• Control de los factores de riesgo cardiovascular.

• Conclusiones.

PREDIABETES

• Estado metabólico previo que no corresponde a diabetes , pero que tampoco es normal.

• Es un estado que precede al diagnostico de DM tipo 2

• Es comun y esta en aumento.

• Prevalencia mundial 15 al 25 %.

• El objetivo es identificar e intervenir en el estilo de vida de estos pacientes.

• Se puede evitar su progresión a diabetes hasta en un 58 % , en pacientes de alto riesgo.

EPIDEMIOLOGIA

51.2% TGA

23.5% GAA

25.2% TGA Y GAA

NHANES III

22.6% (45-74) SOBREPESO

PREDIABETES: ESTADO DINAMICO

• 1. Revertir a un estado de glucemia en ayuno normal

• 2. Progresar a TGA ó DM 2

• 3. Mantenerse como GAA

GAA

• 1. Revertir a tolerancia a la glucosa normal

• 2. Progresar a síndrome de resistencia a la insulina

• 3. Progresar a DM 2

• 4. Mantenerse como TGA

TGA

FACTORES DE RIESGO

• Adultos con sobrepeso, IMC mayor a 25 kg/m2 y factores de riesgo adicionales.

• Inactividad física.• Parientes en primer y segundo grado con diabetes.• Diabetes gestacional.• HTA o en tratamiento para HTA.• Colesterol HDL menor 35 mg/dl o triglicéridos mayor 250 mg/dl• Mujeres con síndrome de ovario poliquístico.• Obesidad severa , acantosis nigricans.• Historia de enfermedad cardiovascular.• Raza.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

• 1.- Glucemia en ayunas alterada (GAA) 100 – 125 mg/dl.

• 2.- Tolerancia a la glucosa alterada o intolerancia a la glucosa. (IG) = glucemia 2 horas pos-carga de glucosa (75gr) de 140 a 199 mg/dl.

• 3.- HbA1C = 5.7 a 6.4 %.

PREDIABETES

TRATAMIENTO

• Tratamiento NO farmacologico

• Tratamiento Farmacologico

Tratamiento no farmacologico

Recomendaciones de la ALAD

• Cambios en el estilo de vida en forma inmediata y persistente.

• Con metas especificas,que incluya perdida moderada de peso y actividad fisica regular. AA

• Educacion en relacion a cambios terapeuticos en el estilo de vida,conel objetivo de alcanzar metas particulares.Recomendacion consenso

• Se deben tomar acciones que induzcan cambios favorables en el estilo de vida. C

Cambios en el estilo de vida

Pilar fundamental

• ALIMENTACION SANA.

• ACTIVIDAD FISICA.


Alimentación Sana

• No hay alimento sano.

• Incluir una variedad de alimentos diferentes.

• Escoger alimentos ricos en vitaminas, minerales y fibras.

• La clave es el tamaño de las porciones.

• Reduce el riesgo de las complicaciones cardiovasculares.


• Cambiar de hábitos puede ser dificíl , tomar la decisión es lo primero.

• Conocer la situación actual de salud y fijarse objetivos.

• Hacer cambios permanentes en el estilo de vida.

• La combinación adecuada de ejercicio , alimentos saludables y control de las porciones es la clave para adelgazar.

• Las emociones pueden influir en lo que comemos y cuando lo hacemos.


Alimentación Sana

• Vegetales

• Granos integrales

• Frutas

• Productos lácteos sin grasa

• Carnes magras

• Aves de corral

• Pescados


PESO1. Disminuir 5-7%2. Aumentar actividad física3. Disminuir 300-500Kcal del consumo habitual

Grasa < 30%Grasa saturada <10%Fibra: 15 gr/1000 Kcal


• Plan alimentario: (1000-1400 Kcal mujeres, 1200-1800 Kcal hombres)

• Peso optimo: mantener peso y aumentar actividad física.

• Sobrepeso: lograr déficit 500kcal/ día

• 250-500gr/ semana (perdida de peso)

• 5 a 7% del peso en 6 meses

• Obeso.


Hidratos de carbono:Dietas bajas en HDC no se recomiendan

45-65% del aporte calórico

EdulcolorantesFructosa no se recomienda

Edulcolorantes no nutritivos (sacarina, aspartame, sucralosa,rebaudiana ) aceptados

Grasas

<7% de grasa saturada

Grasas trans: eliminarlas


Actividad física

• El 70 % de la población de los países desarrollados se considera sedentaria

• El ejercicio es recomendado para la prevención de la DM

• El incremento de la actividad física produce reducción de peso corporal.

• Disminuye la insulinoresistencia, al desplazar los receptores de la insulina hacia la superficie celular y disminuir los lípidos del musculo esquelético.


Actividad física

• Mejora la sensibilidad de la insulina

• Mejora la tolerancia a la glucosa

• Coadyuva en el control de peso a traves del gasto energetico

• Cambios en el perfil lipidico, aumento del HDL , disminucion del LDL y VLDL

• Disminucion de las cifras de tension arterial.


Actividad física

• Retrasa la progresión de la prediabetes a DM2 en 58% ( 3.5 años de observación).

• Evaluación medica inicial: las limitaciones: • Enfermedades cardiovasculares.

• Alteraciones ortopédicas, visuales neurológicas y otras.

• Prescripción del ejercicio : Tiene que ser individualizado.

• Establecer una meta individual a corto, mediano y largo plazo.


Actividad fisica

• Actividad fisica : Movimiento corporal producido por la contracción del musculo esquelético.

• Ejercicio : Movimiento planeado ,estructurado y repetitivo.

• Ejercicio aérobico : Movimientos rítmicos , repetidos y continuos de grupos musculares grandes (caminar,bicicleta,natación).

• Resistencia o isómetrico : Actividades que usan fuerza muscular para mover un peso en contra de una carga resistente (pesas)


Metas del ejercicio

• A corto plazo : • Cambiar el habito sedentario mediante caminatas diarias o ejercicio dirigido.

• A mediano Plazo : • La frecuencia mínima deberá ser 3 a 5 veces a la semana, con una duración

de 30 minutos.

• A largo plazo : • Aumento de la frecuencia y intensidad.


Recomendaciones para el ejercicio

• Programa de ejercicio debe ser individual.

• Tipo de ejercicio : aeróbico e isométrico.

• Duración : 150 minutos por semana

• Intensidad : Se debe iniciar en forma lenta e incrementar gradualmente, determinar la carga máxima de los ejercicios.

• Sin permitir que el ejercicio sobrepase el 75 % de la FCM

• En ausencia de contraindicación , ejercicios de resistencia 3 veces por semana.

• Frecuencia del ejercicio : Realizar en forma cotidiana, no dejar transcurrir mas de dos días.


Recomendaciones ADA

• Pérdida de peso moderada (7% del peso corporal) y la actividad física regular (150 min./semana),además de dietas hipocalóricas e hipograsas. A

• Consumir fibra en la dieta (14 g.de fibra/1000 kcal) y alimentos con granos integrales (la mitad de la ingesta de granos). B

• Limitar el consumo de bebidas azucaradas. B

Control de los factores de riesgo

• Hipertensión arterial sistémica

• Hipertriglicéridemia

• Consumo de sal.

• Alcohol

• Tabaco


Prediabetes y Tabaco

• El consumo de tabaco predispone a la aparición de intolerancia a la glucosa.

• El mecanismo propuesto involucra el efecto toxico que tienen los componentes del humo de tabaco en el pancreas.

• Los fumadores tienen 30 a 40 % mas probabilidades de tener DM2.

• Tabaco y diabetes implica 14 veces mas probabilidades de experimentar problemas cardiacos,renales y neuropatias.


Prediabetes y alcohol

• El consumo de alcohol en moderación se asocia con un riesgo significativamente menor de desarrollar diabetes.

• Mejora la secreción de insulina.

• En los varones el consumo no debe pasar 14 bebidas por semana y en las mujeres 7 bebidas por semana.

• Bebida alcohólica estándar : una lata o botella de12 onzas de cerveza, una copa de 5 onzas de vino y una y media onzas de licor.


Prediabetes y alcohol

• El consumo moderado de alcohol disminuye hasta un 30% de desarrollar diabetes que los abstemios.

• No hay una bebida en especial.

Caso clínico

• Paciente masculino 50 años , Ingeniero , madre diabetica , sedentario.

• Asintomatico.

• TA 120/80 Talla : 166 cm Peso : 78 Kg. IMC : 28

• Perimetro cintura : 92 cm.

• Acantosis nigricans

• Lab. Triglicéridos: 266 HDL: 38 Gl: 102 PTOG: 156


• Reducir la cantidad de grasas y calorias en la dieta.

• Reducir el tamaño de las porciones que come habitualmente.

• Consumir agua o bebidas sin calorias.

• Reducir el consumo de alimentos fritos.

• Utilizar metodos de cocción que ayuden a eliminar grasas del alimento (horneado , hervido , azar a la parrilla) .

• Consuma mas vegetales y frutas

• Elija lácteos bajos en grasas.


• Realizar caminatas diarias de 30 min. Como minimo.

• Estimular la actividad aerobica y de resistencia.

• Utilizar las escaleras en vez del asensor.

• Busque actividades de hogar como la jardineria.

Encuesta

• 30 profesionales medicos encuestados:

• 1.- Prescripción de dieta y actividad fisica : 27 % SI , 73% NO

• 2.- Motivo : Falta de tiempo , falta de conocimiento y experiencia.

• 3.- Realiza actividad fisica : 33% SI , 67 % NO

Conclusiones

• Se a demostrado que la practica moderada de ejercicios ,unido a los cambios dietéticos previene , retarda la diabetes o revierte el estado de prediabetes.

• La prediabetes no puede considerarse una condición benigna.

• No solo es un marcador de riesgo.

• Debe ser tratada.

• El consejo y la educación continua es importante para el éxito.

Conclusiones

• El seguimiento se debe realizar con glucosa en ayunas anual.

• Es importante la detección y el tratamiento de los factores de riesgo modificables para enfermedades cardiovasculares.

• Mejorar la preparación de los profesionales en prevención.

• Crear conciencia en el paciente de la importancia del cambio de estilo de vida.

• La combinacion de dieta y ejercicio es mas esficaz, que dieta y ejercicio aisladamente.

GRACIAS

pre diabetes 2 la paz

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