pratique du pilates dans le cadre d’une …...- deux tendons passent derrière la malléole...

PRATIQUEDUPILATESDANSLECADRED’UNERÉEDUCATIONDELACHEVILLE,ETL’ADAPTERAUNEBLESSURENÉCESSITANTUNAPPUIAMOINDRIDESPIEDS.

MaëvaSaurine,14Janvier2019

Course2017-2018NewYorkCity/Paris

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ABSTRAITCequim’aconduitàcetteétudeesttoutsimplementuneexpériencepersonnelleavecundemesclients,qui,aprèss’êtreblessé,acontinuédepratiquerlePilatesàmescôtésdanslecadredesarééducation,cequim’aconduitàadaptermonenseignementainsiqu’àréfléchiràlamanièredecontinueràfairetravaillermonclientavecB.A.S.IetleBlockSystemmalgrésablessureetsesconséquences.Uneapprocheunpeuplusthérapeutiquedonc.Expérimentantetsuivantchaqueétapedecetteépreuve,depuislablessureàlaguérison,lesujetde«commentinsérerlepilatesdansunerééducationdelacheville,etcommentadapterdesséancesavecunclientlimitéparsesappuis»estdevenuparlui-mêmemonsujetd’étudeetmonquotidienpendantplusieurssemaines.Voicidonclefruitdecesuivi,decetteréflexion,etdecetteexpérienceavecceclient.

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SOMMAIRE

ABSTRAIT…………………………………………………………………………………………………………………p.2SOMMAIRE………………………………………………………………………………………………………………p.31) INTRODUCTION……………………………………………………………………………………………….…p.4

2) ANATOMIEDELACHEVILLE…………………………………………………………………………….…p.5

3) ETUDEDECAS…………………………………………………………………………………….…………….p.7

a) conditionphysiqueduclientavantetaprèslablessure…………..……………….p.7

b) rééducationetpilates……………..……………………..……………………..……….……..…p.8

c) programmeconditionné…………..……………………..……………………..……………..…p.9

4) CONCLUSION…………………………………………………………………………………………………….p.16

5) BIBLIOGRAPHIE..……………………………………………………………………….…………………….…p.17

ANNEXES……………………………………………………………….…………………………………………...p.18-19NOTES……………………………………………………………….………………………………………………………...p.19

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1) INTRODUCTION

Lespositionsdupied,del’appuiducorpssurcedernier,etparconséquentlapositionetutilisationdelachevillesontlabasedetouteposture,démarcheetmouvement.Unmauvaisplacementdupied,unmauvaisappuisurlavouteplantaire,etcesontdesconséquencesenchainesquipeuventarriver,avecparexemple,entreautres,desdouleurset/ouproblèmesdegenoux,debassin,dedos,decervicales,cequed’ailleursconnaissentbienlesdifférentscorpsdemétiersconsultéspourl’élaborationdecetteétudeetdecepapier1.Lachevillequisemeutlorsdelamarche,oudetouteactivité,sedoitd’avoirunbonéquilibreentremobilité,maintien,force,souplesse,afind’éviterleschutes,lesmauvaisesusures,lesblessures,maissurtoutafindedonneraucorpsentieretàsesappuisunebonnestabilité,mêmeenmouvance.Enaccordantdel’importanceàsesappuis,enyprenantsoin,onpeutpréserverlecorpsderéactionsenchainessurd’autreszonescorporelles.Lepilatesconsidèrelecorpsetletravaildecederniercommeuntout,dontlepiedetlachevillefontévidemmentpartie.Cetteactivitépermetentreautresderétablirlesalignementscorrects,etdecorrigerlesdéséquilibresposturauxengendrés.Concernantlacheville,beaucoupd’exercicesenpilates,etnonpasseulementceuxdufootworkauxquelsonpenseenpremier,lametteenjeu,demanièrecentraleounon,activeoupassive.Certainsexercicespeuventpermettredelarenforcer,detravaillerautourdecettearticulation,maislapratiqueduPilateslametégalementenjeudansbonnombresd’autresexercicesquinesontpasàviséederenforcementoudetravaildirectsurcettedernière.Ellepeutêtresollicitéesansêtreaucœurdel’exercice.Etdonc,sidysfonctionnelle,compromettrebonnombred’exercices.Ainsi,lorsd’uneblessureàlacheville,commentadapterlesséancesdepilatessicelle-cin’estpasfonctionnelle?

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2) ANATOMIE

Afindemieuxcomprendrelefonctionnementdelacheville,decequiestarrivéauclientenquestion,noustrouveronsci-dessousunrappeld’anatomieetdemécanismedelacheville.Lesquelettedupiedestconstituéde28osdontladispositionetl’architecturepermettantd’assurerlesdeuxfonctionsprincipalesdupied:l’appuietlalocomotion.Lapartiearrière,composéeessentiellementdutalus(anciennementastragale)etducalcanéum,assurel’assiseetlastabilité,etabsorbelepoidsducorpsencontactaveclesol.Lapartieavantestunestructureétaléepermettantlamobilitédupieddanslestroisplans2:transversal,frontal,sagittal.3

Cequel’ondénommecomme«cheville»estl’articulationsituéeentrelajambeetlepied,ellecomprenddoncl’extrémitéinférieuredutibia,l’extrémitéinférieuredelafibula(anciennementpéroné)etletalus.Lachevilleestunearticulationsynoviale,doncbienmobile,maisaussi,peuparfoismanquerdemaintienetdestabilité.Tendonsdelacheville4:Lestendonsdelarégiondelachevillerelientlesmusclesdelajambeetlesosdupied.Ilsontunrôleimportantdanslastabilitéarticulaireetparticipentàcertainsmouvementsinitiésparlesmuscles.

- Letendond’Achilleestletendonleplusimportantpourmarcher,couriretsauter.Ilattachelesmusclesdumolletaucalcanéum.

- Letendontibialpostérieurcontribueàsoutenirlavoûteplantaireetpermetdetournerlepiedversl’intérieur.

- Letendontibialantérieurnouspermetdeleverlepied.- Deuxtendonspassentderrièrelamalléolelatérale.Appelésfibulaires,aidentàtournerle

piedversl’extérieur.- voirplusbaslesillustrationsdesdifférentsmouvementsdupied.D’autrestendonspassentdanscettezoneetcontribuentàl’équilibredelacheville.C’estexactementdanscettezonequ’aeulieulablessureetl’interventionchirurgicaledenotreclient,quenousdévelopperonsplusbas.

Musclesetmouvementsdelacheville:Lachevillefonctionnecommeunecharnièreetpermetaupiedderemonter:cequ’onappelleuneflexiondorsale,«piedflex»etaussides’abaisser:cequel’onappelleuneflexionplantaire,«piedpointé».Lesmusclesquimettentenjeuladorsiflexiondelachevillesontlesmusclesantérieursdelacheville,lejambierantérieur,l'extenseurpropredugrosorteil,l'extenseurcommundesorteils,lepéronierantérieur.Lesmusclesintervenantdanslaflexionplantairedelachevillesontlesmusclespostérieurs:lemolletoutricepssural,lejambierpostérieur,lelongpéronierlatéral,lecourtpéronierlatéral,lesfléchisseursdesorteils.

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Autresquelaflexionplantaireetflexiondorsale,lachevillepeutaussifairedessupinations,pronations,adductions,abductions,maisaussidesinversionsetéversions:L'inversionestlacombinaisonde3mouvements,lasupination,l'adductionetlaflexionplantaire.L'éversionest,quantàelle,lacombinaisond'uneabduction,d'unepronationetd’uneflexiondorsale:

L’articulationdelacheville,bienquepetite,regroupedoncungrandnombred’os,detendons,deligamentsetdemuscles.C’estunpetitvolumeavecbeaucoupdemonde!Le pied peut alors s’orienter dans les trois plans de l’espace (sagittal, transversal, frontal) pours’adapterauxreliefsvariablesdusol.Ilpeutsemouvoiràtraverscesdiversespossibilités,chosequ’auquotidien,si l’onn’yprêtepasattention,onneremarquepeut-êtrepas. Uneblessuremusculaire,tendineuse,ouosseusecommec’estnotrecasici,peuimportel’endroitdecettedernièredanslazonede la cheville, va impacter cesdifférentespossibilitésdemouvements sur lesdifférentsplans.Desmouvements basiques comme la marche, deviennent alors douloureux, compliqués, voire quasiimpossiblespendantaumoinsuntempsdonné.Pendantlarééducation,touslesacteursdecettezone(muscles,tendons,ligamentsetfascias!)ontdoncunrôleimportantàjouer:enallantdelaforceàlamobilitéenpassantparunbonmaintien.Toutétantliéouconnecté,lemoindremouvementpourraêtrerestreint,douloureuxcarmetsenjeubienplusqu’unseulmuscle.Parexemple,lesmusclesetligamentss’attachantsurlamalléole(partiequiadoncétéopérée)vontlatirerlorsdumouvement,ainsiquetoutesleschairsautour.Lemouvementbienquedouloureuxourestreint,seranécessairepourunebonnerééducationetré-harmonisationdecettezone5.

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3) ETUDEDECAS:Leny.B

a) Conditionphysiqueduclientavantetaprèslablessure

Conditionphysiquegénéraleduclientavantblessure:

MonclientLenyn’apasdepathologieparticulière,c’estunhommede31ansenbonnesantéetbonneconditionphysique,quipossèdeunebonnecapacitédecoordinationetsynchronisation.

LenyapratiquélePilatesencourscollectifssurtapis.Jel’aiégalementeuenpetitsgroupesdansdescourstrioetduosemi-privés.Ilestdoncfamilieravecmonenseignement,lesréférentielsetterminologiesdupilatesetdel’approcheBASI,leBlockSystem.Ilestplutôtdébrouillardaveclasynchronisationdesmouvementssurlarespiration,ainsiqu’aveclerépertoirefondamentaletintermédiairesurtapisqu’onluiadéjàfaitpratiqué,cependant,iln’apaspourautantpourl’instantunniveauavancé,niencoretravaillésurmachines.

Déjàplutôtsportif,ilpratiqueaujourd’huidepuis1anlecrosstrainingdemanièrehebdomadaire.Ilpratiqueégalementlanatation,l’escalade,lessportsdeglissesurfetsnowboard,danslesquelsunbonéquilibre,etunebonnesantédechevillesontindispensables!

Ilpossèdedonccommecaractéristiquecaractérielleunecertainedétermination,etenviedebouger.Lepilatesétantlecimententretoutessesactivités.

Sontravailimpliqueunecertainesédentarité:ilnécessiteunepositionassise,devantunordinateur,pourenviron8hparjour.Cependant,contretouteattente,Lenyn’estpastrèsaffectéparleshypercyphosesetposturesdites«defatigue»quitouchentbeaucoupdepersonnesayantuntravailsédentaire,devantunordinateur.

Etantgaucher,sonmembresupérieurgaucheetplusgénéralementsoncôtégauche,estunpeuplusfortqueledroit.

Blessure,opération,conséquencesphysiquesaprèsblessure:

Enjuillet2017,ilsecasselamalléoleexternedelachevilledroitesuiteàunemauvaisechutesuruntrottoir6.

Ayantd’abordétéplâtréauservicedesurgences,ilfaitappelàunspécialistedelachevilleàlaCliniqueJouvenetàParis,leDocteurOlivierDrain,quiluirecommandedeprocéderàuneopération.Opérationafindebiennettoyerlafracture,d’optimiserlareconsolidationdel’osavecuneplaqueetdesvis,danslebutdebénéficierdemeilleureschancesderetrouverunfonctionnementtotaldelachevilleplusrapidement,etdoncdepouvoirretrouverunevie«normale»etdesactivitéssportivesauplusvite.

Opérétoutdébutseptembre,oùlesmuscles,tendons,ligamentsontétépoussés,manipuléspourtravaillersurl’os,cesont4semainesdeplâtreetd’immobilisationquiontsuivi,quilaissentévidemmentunimpactsurlecorps.

Durantcettepérioded’immobilisationenplâtreetdeconvalescence,Lenyestrestébeaucoupassis,lajambeà90°demanièreàavoirlachevilleauniveauouplushautequelebassin.Lesconséquenceslesplusmarquantesd’unetellepostureprolongéeontété:

- tensionetrigiditédanslesfléchisseursdehanche- pertedemobilitédanslebassin- douleurslombaires(positionsassise,surcanapé,jambesurélevée..etc)- ceintureabdominalerelâchéeetcompressée

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Durantcettepériode,Lenysedéplaçaitenbéquilles,avecunappuiconstantsursoncôtégauche:Cedernier,déjàplusfortquelecôtédroit,devintencoreplusfort,plusmusclé,maisaussiplustendu:essentiellementtensionsauniveaudestrapèzesmoyensetsupérieurs.Toutlemembreinférieurdroitquantàluiaperdudelamasse,delaforce.Lesmusclesdeviennent+fortsducotéfonctionnel,etse«démusclent»ducôtédelablessure.Nousassistonsdoncàungrosdéséquilibragedepartetd’autreducorps,enforce,ensouplesse,enmobilité,enmusculature.

Danslecasd’unetellefracture,letraumatismenonseulementdelablessureelle-mêmemaiségalementdel’actechirurgicaln’affectepasseulementl’osfracturé,maisaussicequis’yattacheetcequ’ilyaautour:muscles,tendons,ligaments,vaisseauxsanguins.Egalement,parréactionenchaine,lablessureaffectetoutlerestedumembreinférieur,ainsiquelecorpsentierengénéral.Lesappuis,l’équilibre,l’organisationinterneducorpssontaffectés.

Uneimmobilisationd’unepartieducorps,ouunepartiedecedernierenmauvaisesantésontlaported’entréeàdesdéséquilibresetcompensationsquipeuventsemettreenplace.Ilfautdoncêtreattentifslorsdesséancesderééducation,àl’ensembleducorpsetnonpasuniquementàlazoneblessée.C’esticiquelePilatesvajouerunrôlecomplémentairedanslecasdeLeny.

b) RééducationetPilates:

Lesséancesdekinésithérapiesefontdèsleretraitduplâtre,àraisonde2à3foisparsemaine.

Unebonnerééducation,pluscomplètequecellelocaleeffectuéesurlachevilleparlekinésithérapeute,afindepermettreaucorpsentierdeseremettredutraumatismeetdescompensationsmisesenplace,inclusinévitablementuntravailsurlemembreentier,mettantenjeunotammenttouslesmusclesdelajambe,chainesantérieuresetpostérieures,maisaussisurl’ensembleducorps.LekinésithérapeuteenchargedeLenyestMrFranckGaunetunancienpraticienducentrederééducationpoursportifsdeCapBretondanslesLandesavecquij’aieulachanced’échangerafindepréparerpourLenyunprogrammecompletderécupérationalliantlesséancesdekiné,etdesséancesdePilates.Leprogrammedekinésithérapierééducativeinitialinclusdoncunerééducationlocale,parunestimulationdelazone,évacuationdesœdèmes,massages,ondes,manipulation,exerciceslocauxpourretrouverungaindemobilité,d’amplitude,desouplesse,puisensuiteungaindeforce.Unefoisl’articulation«réveillée»etenmeilleurétat,larééducationseporteraensuitesurlerenforcement,ré-apprendreàlachevilleàsemouvoir,afinqu’ellepuisseatteindresesniveauxdecapacitésmotricesetdeforcesinitiales.AvecFranck,nousavonsdonccherchéàcollaborerafindecomplétersesséancesdekinéavecunepratiquedupilatesadaptée,afinquelarééducationdeLenysoitlaplusjuste,efficace,etadaptéepossible.Auboutdela4eséancedekinésithérapie,lefeuvertestdonné:etLenypeutreprendrelepilates,évidemmentpourl’instantsansréelappuioumobilisationdelachevilledroite.Nousmettonsdoncenplace2séancesdepilatesparsemaine,enplusdequoiLenydoitréaliserdespetitsexercicesdeforceetmobilitédelachevilledonnésparFrancktouslesjours.

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Lepilatesvadoncs’insérerdansleprogrammederééducation,pourremuscler,renforcer,rééquilibrerlaforcedanslesdeuxjambesdeLeny,rétablirforce,mouvement,etstabilitédanssonbassin,dansseschevilles,réactiverlesmusclesprofondsmaisaussiétirerettravaillersoncentreetsondos,misàmaldurantplusieurssemaines.

c) Séancesetprogramme:

Toutd’abord,ilvasansdirequenousnenousserionsjamaispermisdeprendreLenydansdesséancesdepilatesindividuellessansl’avismédicaldesonchirurgienoudesonkinésithérapeute.MonbuticiestdetravailleravecFranckmaindanslamainafind’apporteràLenydesséancesdepilatesbénéfiquesetadaptéesàsonétatactuel,sonétataujourlejour,ainsiqu’augrédecesprogrès.Nousnesommespasdocteur,maisnouspouvonsaccompagnercesderniers.JemesuisdoncentretenueavecFranckplusieursfoisafind’échangersurlesexercicesetl’avancéedeLeny.Lepilates,encoreunefoisconsidérantlecorpscommeuntout,vaapporteràlarééducationuncôtéencoreplusglobal,ons’attardesurlecorpsdanssonensemble,etpasseulementsurlapartieblesséeetconvalescente,lacheville.Travailetbutsrecherchésavecleprogramme:

o Travailsurlachevilleenelle-même:mobilité,maintien,renforcement,musculationdelacheville

o Travailsurlesdéséquilibrescrééslorsdelapériodedeplâtreetdelamarcheenappuisurlecôtéopposéàlablessure:

o Renforcementdumembreinférieurdroito Travailsurlaposture,ledos,etresteducorps:renforcementducentre,

bras,bassin,etco Travailsurlerelâchementdestensionsdudoso Rééquilibrageposturaletmusculaire,harmonisationdesdeuxcotésdu

corps

Nouscommenceronsdansunpremiertempspardesséancesunpeupluscourtesquedesséancestraditionnellesdepilates,assezdouces,pourréveillerlecorpsendolorietimmobilisépendantplusieurssemaines,réveillerleschainesmusculaires,etensuitepetitàpetitrééquilibrerlaforceetlamusculaturesurlesdeuxcôtésducorps,renforcerlebassin,ré-harmoniserl’ensembleducorpsetré-apporteràLenyuneaisanceetunbien-êtreglobal.

Ilvadesoiqueleprogrammeci-dessousquiaétéeffectuéparLenyaétéconçuetadaptéenfonctiondecommentsesentleclientlejouretaumomentdel’exercice.Lebutétantdetravaillersansseblesser,etdemanièreprogressive.

Danscestoutespremièresséancespost-opérationnousavonscherchéàremettrelecorpsenmouvement,«enmarche»,etnoussommesattardéssuruntravailsurtapis,Lenynepouvantsedéplaceraustudio.

Certainsmouvementsnepeuventêtreencoreeffectués,parmanquedeforce,destabilité,oudoiventêtreadaptésoumodifiés,puisquenotreclientnepeutprendreappuisursonpieddanslespremièresséances.

Cespremièresséancesdoiventêtreadaptéesetpenséesdemanièreàcequeleclientpuissepratiquerlepilatessanspourautants’appuyerdetoutsonpoidssursonpieddroit.

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OBJECTIF: réveillerlecorps,lemobiliserunpetitpeuaprèsceslonguessemainesd’immobilisation,retouràlaconscienceducorps

CONTRAINTES: courssurtapisàdomicile-leclientnepeutvenirenstudio+pasd'appuicompletsurlepieddroit

BLOCK MOUVEMENT COMMENTAIRES

FOUNDATION PelvicCurlModifiéenBascules/enroulementbassinsansmonteraussihautquelepelviccurl-pourpréparerlesfuturspelviccurl-etl'appuiactifdespieds

miseenplaced'unFoamRollerauniveaudesomoplates.Ouverturepoitrine.

Foamrollerauniveaudesomoplates,lesmainssoutiennentlatête:ouverturepoitrine/extensiondudos,enpassifetstatique,pourdétendreledos,ouvrirlapoitrine,observerlarespirationetpréparerlesChestlfitavecunemeilleuresensationetamplitude.

notabene:

FOUNDATION Chestlift avecrollerauniveaudesomoplates

FOUNDATION Chestliftavecrotation avecrollerauniveaudesomoplates

FOUNDATION Spinetwistsupine

FOUNDATION Leglifts

FOUNDATION Legchanges

ABWORK HundredPrepprépareleHundredquel'onrisquedefairesurlesprochainesséancessicelafaitsens,seloncommenceavanceleclient

ABWORK Rollups

SPINALARTICULATION Spinestretch

SPINALARTICULATION Sidelifts

BRIDGING ScissorsmodificationpourrendrecesexercicesavancésaccessiblesàLeny:Rollersouslesacrum.Lememebutestrecherché:stabilisationbassinetlombaire,etstretchetfrocedesfléchisseurs+extenseursdehanches

BRIDGING BicyclemodificationpourrendrecesexercicesavancésaccessiblesàLeny:Rollersouslesacrum.Lememebutestrecherché:stabilisationbassinetlombaire,etstretchetfrocedesfléchisseurs+extenseursdehanches

LATERALFLEXION/ROTATION Spinetwist

LATERALFLEXION/ROTATION Sidekicks

BACKEXTENSION Backextension

BACKEXTENSION Catstretch

LEGWORK GlutealsKneelingseries sanspoids-pourtravaillerausisunpeulecentreetlesbras,quin'ontpasétéengagésdepuislongtemps

LEGWORK AdductorsSqueeze avecMagicCircle-piedsausol

POSTSEANCE:Stretchpassifdesischiosjambiersàl’aidedumagiccircle

Pourl'instantn'étantpasstabledebout,etnepouvants'appuyerquesurunseulpied,jenepeuxluifairefairelesexercicesdestretchingdesishios-jambiers(ouadducteursoufessiers)surladderbarrelouleslungessurreformer-jechoisisdeluifairefairedesstretches,bienqueceblockn'apparaitpasdemanièredistinctednasleMATWORK-carcelaluifaitdubien,etqu'ilenabesoin

Séances1-2-3

choixduFoamRollercarplusstablequelasoftball,afinquesidéséquilibre,leclientnes’appuit/neseretiennepas/mettedelapressiondemaniereincontroléesurlepiedblessé

Voicileprogrammedespremièresséances:

Note:Ici,unexercicecommeleLegPullFrontpourtravaillerlecentremaisaussilesischio-jambiersauraitétéintéressant,maismêmesiLenyenaleniveauetadéjàpratiquécetexercice,ilnepeuts’appuyersurlepieddroit,nousn’aurionsdoncpulefairequedemanièreunilatérale,avecunappuisurlepiedgaucheetaveclajambedroiteenmouvement.Or,celan’auraitnifaitsens,niétébénéfique.

Gardonsentêtequelebutn’estpascréerencoreplusdedéséquilibres.Donc,mêmesilachevillegaucheetmembregauchedenotreclientsontenparfaitesanté,nousn’allonspaslefairetravaillerdemanièreunilatérale:l’effetserademuscleretrenforcerencorepluscecôtévalide,etdonccréeraitunclivageetundéséquilibreencoreplusimportantentredroiteetgauche.

Cemouvementestunexemple,maisprêterattentionàchoisirdesexercicesquipeuventêtreeffectuésdesdeuxcôtésaétéundenosleitmotivsursespremièresséances.

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OBJECTIF: Commenceràutiliserl'appuidupiedetlamobilisationdelachevilledemanièrelégèreetprogressive

CONTRAINTES: Courssurtapisàdomicile-leclientnepeutpasencorevenirenstudio+pasd'appuicompletsurlepieddroit,appuilégerok


FOUNDATION PelvicCurl petit,sansmontertrophautpourallégerl'appuisurlepieds

FOUNDATION Chestlfit

FOUNDATION Chestliftavecrotation



ABWORK Hundred

ABWORK DoubleLegStretch danscetteséance,plusd'intensité,accentmissurlesabdominauxetstabilisationdutronc

ABWORK SinglelegStretch

ABWORK Crisscross

SPINALARTICULATION SpineStretchForward

SPINALARTICULATION Sidelifts avecunajoutd’alternanceflex/pointepourmobiliserlachevilleenmêmetempsquelemouvement

BRIDGING PelvicCurl cettefoiscomplet,avecballonentrelescuissespourplusd'engagement

BRIDGING PushUps modificationdel'exercice:surgenoux,afindenepass'appuyersurlacheville




BACKEXTENSION Swimming

LEGWORK AdductorsqueezeavecMagicCircle-Leclientn'estpasencoreprêtpourlavariante"Ankles"quimettraittropdepressionàl'interieurdeseschevillesaveclemagiccircle

Séances4et6

OBJECTIF: Commenceràutiliserl'appuidupiedetlamobilisationdelachevilledemanièrelégèreetprogressive,renforcementduresteducorps

CONTRAINTES: Courssurtapisàdomicile-leclientnepeutpasencorevenirenstudio+pasd'appuicompletsurlepieddroit,appuilégerok


FOUNDATION PelvicCurl petit,sansmontertrophautpourallégerl'appuisurlepieds




FOUNDATION Legcircles

ABWORK Rollups mêmesileclientnepeutfaireuneflexionplantairecomplète,celleciestactivéedurantl'exercice

ABWORK DoubleLegStretch danscetteséance,plusd'intensité,accentmissurlesabdominauxetstabilisationdutronc


ABWORK Crisscross



BRIDGING FrontSupportSeulement2petit'décollements'-eten2tempsavecunepauseàquatrepattesentrelesdeuxpourlimiter

letempsd'appuisur1seulpiedàchaquefois

LATERALFLEXION/ROTATION Saw




LEGWORK GlutealsSideLiftingSeries (sanspoids)chevilleencoretropfragileouymettredupoids

Séances5et7

Lesséances4et6sontunpeuplusétofféesetengageantesqueces3premièresséancesquiavaientpourbutderebougerlecorps.

Ellessontentrecoupéesdelaséance5etsuivieparla7quiintègrentunpeuplusdemobilisationetd’appuissurlacheville,oùnouscherchonsprogressivementàfairelatravaillerdansl’ensembleducorps,sansseconcentrerexclusivementsurdesexercicesquilamettemoinsenjeu.ToutcecienrestantsurtapisetdansunrépertoiredanslazonedeconfortduClient

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OBJECTIF: Travailleravec/retourdesappuisdespiedsausol-IntroductiondutravailsurMachine,acclimatationduclientàla/lesmachine(s)choisie(s)

CONTRAINTES:


WARMUP Pelviccurl

WARMUP Chestlift+chestlift+rotation

WARMUP Spinetwistsupine

WARMUP Legchanges

FOOTWORK Parallelheels faiblerésistance,travailler+lastabilisation

FOOTWORK Paralleltoes faiblerésistance,travailler+lastabilisation

FOOTWORK Vtoes faiblerésistance,travailler+lastabilisation

FOOTWORK OpenVheels faiblerésistance,travailler+lastabilisation

FOOTWORK CalfRaises faiblerésistance,travailler+lastabilisation

FOOTWORK Prances faiblerésistance,travailler+lastabilisation

FOOTWORK Singlelegheel/toes faiblerésistance,travailler+lastabilisation

ABWORK Hundredprep

ABWORK Coordination

HIPWORKLegcircles(mat)+Adductorssqueeze(mat)

Strapspaspossible,doncnousferontdeslegcircles(mat)etadductorssqueeze(mat)pouryretrouverunedissociationbassin/hancheetungaindeforcedesadducteurs,quel'onretrouvedanslehipworkreformer

SPINALARTICULATION Spinestretchforward(mat)Strapspaspossible-doncspinestretchforward(mat)-rolllikeaballtroprisquéencoresimauvaisontroleoudéséquilibreetreceptionmauvaisesurlacheville.

STRETCHES Gluteals Choixdefairelesstretchessurleladderbarrel,car+simpled'accès,+stable

STRETCHES Harmstrings Choixdefairelesstretchessurleladderbarrel,car+simpled'accès,+stable

STRETCHES Adductors Choixdefairelesstretchessurleladderbarrel,car+simpled'accès,+stable

STRETCHES Hipflexors Choixdefairelesstretchessurleladderbarrel,car+simpled'accès,+stable

FBI DownStretchSurexercicedublackFBIfaisableaujourd'huiparleclient:lesautresdeceblocsefontsoitdeboutsurles2pieds,positiondangereusesilesappuissontenmauvaisétatpuisquelechariotbougeetpeutdéstabiliser/soitdemandenttropdeforceetdecontroledelachevillelorsdesstomachmassagesseries

ARMS Supinearmsseries

LATERALFLEXION/ROTATION MermaidChoixdumermaid,SideoverBoxpaspossiblecarlacheville/piedsemetsdanslestrappourtenirlepoidsducorpsetléquilibre.Troprisquéetpeufrottersurlacicatrice

BACKEXTENSION Pullingstraps1&2

Séances8et10

nouschoisissonsces2exercices,d’unniveaudébutant,quipermettentunepremiereapprochedesabdominauxsurlereformer,enpouvantégalementlibérerleschevillesetlesreposeruninstantletempsdel’exercice.

Premiercourssurmachineduclient,noviceaveclamachine.Strapsauniveaudespieds/chevillesdéconseilléparlechirurgiencarfrottesurlacicatrice

Petitàpetit,lecorpsréapprendàsemouvoir,et,aveclesexercicesdekiné,etlamobilisationdeschainesmusculairesentièresaveclesséancesdePilates,lachevilledenotreclientgagneenamplitudedanstouteslesdirectionsetmouvements:pronation/supination/flexionplantaire/dorsale/éversion/inversion.Ellegagneégalementenforceetenstabilité.Francknoustransmetsonokpourcommenceràtravailleravecl’appuicompletdupiedausol.Aussi,Lenyétantplusàl’aideavecsesdéplacements–avecencore1béquilleàlamainaulieude2-nouspouvonsl’ameneraustudioettravaillersurlesmachines.Pourcesdeuxpremièresséancessurmachine,j’aichoisidetravailleravecleReformeretavecunerésistanceplutôtlégèrepourlefootwork,afindetravaillerdansunpremiertempsplutôtlastabilitéquelaforce.EtantlepremiercourssuréquipementdeLeny,nousveillonsànepastropchangerd’équipementdurantlaséance,afindeluilaisserletempsd’appréhenderetdes’acclimateràcettepremièremachine,deprendrecesmarques,etd’éviterdelefairesedéplacertropsouventavecsamarchequirestedélicateetdoncdecréerdesrisquesplusélevésdeseblesser.NousresteronsdoncsurunreformeretpasseronsseulementsurleLadderBarrelseulementpourles‘stretches.’LadderBarrelbienplusstablequelechariotdureformerpourceblock.DanscesséancessurReformer,nouspourronstravailleretsouligner:

- lamobilité,l’amplitudedelacheville,étirerlesmollets,réveillerlachainemusculairearrière- renforcerdemanièrenonagressivelacheville,remusclerlesmuscleslacomposant(muscler

lachevilleconsisteraàtonifiermolletsetjambiersantérieurs,cequenouspouvonsbientravailleraveclefootwork,icisurlereformer)

- sentirlamachineetstabiliserbassinettronc,travaillerlesmusclesprofondsetlecentre- veilleràl’alignementcheville/genoux/bassin- nepasfaireforcerlacheville,travaillerdanslafluidité

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OBJECTIF: Continueràutiliserl'appuidupiedetlamobilisationdelachevilledemanièrelégèreetprogressive,continuitédesséances5et6

CONTRAINTES: Plusderéellecontrainte,maisrestervigilantquantàcesappuisetplacements


FOUNDATION PelvicCurl





ABWORK Rollups mêmesileclientnepeutfaireuneflexionplantairecomplète,celleciestactivéedurantl'exercice

ABWORK DoubleLegStretch


ABWORK Crisscross


SPINALARTICULATION Rolllikeaball

BRIDGING FrontSupport



BACKEXTENSION SingleLegKick


LEGWORK GlutealsSideLiftingSeries (sanspoids)chevilleencoretropfragileouymettredupoids

Séance9-surTapis

Laséance9,entrelesséances8et10surReformer,estuneséancesurtapis,afinmaintenantd’alternerlesséancestapisetmachines,afinquesur9jours,Lenybénéficiededeuxséances:unesurtapisetunesurmachines.Enfin,aprèscesdifférentesséances,etunmieux-êtredelachevilleetducorpsentierdeLeny,nouspouvonschercheruntravailunpeuplusprofondouengageant,avecunappuitotaldesdeuxpieds.Nousreprenonsdoncdesséancessurtapisd’unniveauunpeuplusavancéetsansréelleadaptationliéeàsablessure,enalternanceavecdesséancessurmachines,ellesaussiunpeuplusengageantes.Anoterquenousyintroduisonsdenouvellesmachines:CadillacetWundaChair.Sesséancess’effectuenttoujoursenséancesprivéesafindes’adapterauxressentisetbesoinsduclientdonclecasrestedélicat,jusqu’àcequecedernieraitcomplètementrécupérélefonctionnementdesachevilleetl’harmonisationcomplètedelaforce,mobilitédesoncorpsentier.

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OBJECTIF:



FOUNDATION PelvicCurl avecSoftballentrelescuissespourfavoriserl'activationdel'intérireurdesjambes(adducteurs)

FOUNDATION Chestlfit sansaccessoire

FOUNDATION Chestliftavecrotation sansaccessoire



ABWORK Rollups avecunajoutd’alternanceflex/pointepourmobiliserlachevilleenmêmetempsquelemouvement



ABWORK Crisscross

ABWORK Hundred



BRIDGING ShoulderBridgePrep

BRIDGING BackSupport

BRIDGING LegPullFront


LATERALFLEXION/ROTATION SideKicks avecunajoutd’alternanceflex/pointepourmobiliserlachevilleenmêmetempsquelemouvement




LEGWORK GlutealsSideLiftingSeries (sanspoids)

Séance11-surTapis

Retravaillersurtapisdemanière'traditionnelle'avecappuicompletettotaldu/despiedsetdelachevillebléssée.Sansadaptationliéeàlablessuremaintenantfonctionnelle.Faireprendreconscienceauclientdecesavancéesetsensations/ressentis,surdesexercicesdéjàeffectuésprécédemment

OBJECTIF:



FOUNDATION PelvicCurl

FOUNDATION Chestlfit sansaccessoire

FOUNDATION Chestliftavecrotation sansaccessoire



ABWORK Rollups avecunajoutd’alternanceflex/pointepourmobiliserlachevilleenmêmetempsquelemouvement



ABWORK Crisscross

ABWORK Hundred



BRIDGING ShoulderBridgePrep

BRIDGING LegPullBack

BRIDGING PushUps



BACKEXTENSION SwanDivePrep

BACKEXTENSION DoubleLegKick

Séance13-surTapis

Retravaillersurtapisdemanière'traditionnelle'avecappuicompletettotaldu/despiedsetdelachevillebléssée.Sansadaptationliéeàlablessuremaintenantfonctionnelle.Faireprendreconscienceauclientdecesavancéesetsensations/ressentis,surdesexercicesdéjàeffectuésprécédemment

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OBJECTIF:

CONTRAINTES: Plusderéellecontrainte,maisrestervigilantquantauxappuisetplacements,adaptersibesoinenfonctionduressentiduclient


FOOTWORK: Parallelheels chair

FOOTWORK: Paralleltoes chair

FOOTWORK: Vtoes chair

FOOTWORK: OpenVheels chair

FOOTWORK: CalfRaises chair

FOOTWORK: Sglegheel/toe chair

ABWORK: standingPike chair

ABWORK: standingPikeReverse chair

ABWORK: miniserieswarmup Cadillac

HIPWORK: Basiclegssprings Cadillac

HIPWORK: Singlelegsupine Cadillac

SPINALARTICULATION: bottomlift+extensiosn reformer

STRETCHES: StandingLunges reformer

FBI: Elephant reformer

FBI: LongStretch reformer

ARMWORK: ArmsSittingseries reformer(choixdecettesérieafindetravaillerégalementledos)

LEGWORK: SingleLegSkating reformer(introductionduLegWorksurReformer)-letempsetmaintenantleniveauduclientlepermettent

LEGWORK JumpingSeries reformer(lasantédelachevilleduclient,ainsiquesoncentremaintenantrenforcélepermettent)

LATERALFLEXION/ROTATION Sideoverbox reformer

BACKEXTENSION Pullingstraps1&2 reformer

Séance14-SéanceMachines

Travailaveclesmachinespourapprofondiretaffinerlesmouvementsdéjàexercés,enpretantuneattentionparticulièreàlacheville,l'harmonisationdesesdeuxcôtés,introductiondutravailsurWundaChair

Cesséancessesonteffectuéesàraisond’environunetousles4/5jours–enraisondel’emploidutempsdeLenyetdesuividerééducationdeFranck-permettentdeprolongersontravailsurlarééducationlocaleetphysiquequiaujourd’hui,auboutde2moisestterminée.

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4) CONCLUSION: J’aipu,grâceàl’expérienceavecmonclientLeny,réfléchiretadopterunenseignementainsiqu’uneapprochedublocksystempluspersonnaliséeetadaptéeauxbesoinsd’unclientenconvalescence.J’aipu,noteraujourlejourlesavancéesdemonclient,mescompréhensionsetréflexions,lespossibilitésetlesdifférentesvoiesempruntéespourtendreverslemieux-êtredecedernier.LepilatesetleBlocksystempeuventdoncêtremisauservice,oudumoinsintégrésàunbutthérapeutique.Lorsqueleclientadeslimitations,leBlockSystemestunmagnifiqueoutilnouspermettantànous,instructeurs,denepasperdrelefiletdes’assurerdefournirunenseignementcomplet,malgréleslimitationsetadaptationsquiempêchentunepratiquedetouslesexercicesdurépertoiretelsqu’ilssont.LerépertoirePilatesetl’approcheBASIsontd’unerichessequinouspermettentdepouvoirl’adapteràdenombreusessituationsouclients.Prendresoind’unclientavecunepathologieouuneblessure,nouspermetànous,instructeurs,d’apporterdel’attentionàcedernierencoreplusqued’habitude,etsurtoutànouschallengeretnoussurpasserdansnotreapprochedumouvement,pouradapterlesexercices,mouvementsetséances,ainsiqued’explorernotrecréativitédanslebutdelefairetravaillerdansunezonedetravaildanslaquelleilpeutévoluer.

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5) BIBLIOGRAPHIE:Rendez-vousetéchangesavecplusieurspraticiens,decorpsdemétiersdifférents:

- RdvsavecOlivierDrain,ChirurgienSpécialistedelacheville- RdvsavecFranckGaunet,kinésithérapeutedusport,ayanteffectuélesuivideLeny.- RdvavecKellyGallagher,Kinésithérapeute- RdvavecCamileChouen-Ollier,Podologue- Formationdebio-mécaniqueavecJonathanGenin- RdvavecAnaïsBadon,Chiropracteur- RdvavecJoanneAvison,Fasciatherapeute- EntretiensréguliersaveccollèguesinstructeursdepilatesauStudioRituelàParis:Verena

Tremel,PatriciaSetbon,IngridMarchais.Ouvragesetsitesinternetsconsultés

- Anatomiedelacheville-DocteurLaurentDUPRELATOUR,CliniqueMutualisteChirurgicale- http://www.ccos.fr/tendons-cheville- http://www.cabinetpodologie.fr/details-la+mecanique+de+la+cheville+et+du+pied-60.html- https://myfootfunction.com

Guidesd’études:

- StudyGuide:ComprehensiveCourse.RaelIsacowitz.CostaMesa,California:BodyArtsandScienceInternational,2013.

- ReturntoLife,JosephPilates- DanceAnatomy&Kinesiology,KarenClippinger- YogaFascia,AnatomyandMovement,JoanneAvison

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ANNEXES:

Fracturemalléoleexternedroite–photosavantopération

Fracturemalléoleexternedroite–photosaprèsopération,avecvisetplaqueenacier:

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1CflistedesProfessionnelsconsultésdanslabibiographie2CabinetdepodologieduHavre3BASIStudyGuide4CabinetdepodologieduHavreetDrDrain5AvispartagéparleDrOlivierDrain,FranckGaunetetJoanneAvison,commequoimêmeblessé,lecorpsabesoindemouvementpourfairebougerlestissusetgarderunebonnemobilitéetdebonnesamplitudesdemouvements6voirphotosdelafracture,avantetaprèsopérationenAnnexepages18/19

pratique du pilates dans le cadre d’une …...- deux tendons passent derrière la malléole...

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