për trajtimin e anginës së qëndrueshme - berlin-chemie.al leaflet.pdf · ranolazine ® prishja...
TRANSCRIPT
ranolaz ine
®
Prishja e ekuilibrit të O2 në pacientëme Anginë të Qëndrueshme
Ndërhyrjekirurgjikale
Si:• PCI• Bypas• Stent
Terapikonvencionaleme ilaçe
Si:• β-Bllokues• Ca-Antagonist• Nitrat
Iskemia
Pavarësisht nga trajtimi i zgjedhur, statistikat tregojnëse një pacient në katër sërish ka probleme anginoze 1,2
Rritje e kërkesës
për O2
Ulje e
ofertës për O2
1) Serruys P.W. et al., Comparison of coronary-artery bypass surgery and stenting for the treatment of multivessel disease. N Engl J Med 2004; 344: 1117-1124.2) Holubkov R. et al., Angina 1 year after percutaneous coronary intervention: a report from the NHLBI Dynamic Registry. Am Heart J 2002; 144: 826-833.
ranolaz ine
®
Prishja e ekuilibrit të O2 në pacientëme Anginë të Qëndrueshme
1) Serruys P.W. et al., Comparison of coronary-artery bypass surgery and stenting for the treatment of multivessel disease. N Engl J Med 2004; 344: 1117-1124.2) Holubkov R. et al., Angina 1 year after percutaneous coronary intervention: a report from the NHLBI Dynamic Registry. Am Heart J 2002; 144: 826-833.
Iskemia
Rrethi vicioz1
Ca2+-Mbingarkesa
Ulje e mikro-qarkullimit
Rritje e kërkesës për O2
DisfunksionDiastolik
INa- i vonshëmMë tepër një in�uks i
vonshëm patologjik i Na+
mposht in�uksin e vonshëmpatologjik të NA +
INa- Frenues i vonshëm
R a n o l a z i n e
ranolaz ine
®
Ranexa® - I parifrenues i INa të vonshëm
2) Modifi ziert nach: Zerumsky K. et al., Am J Health Syst Pharm 2006; 63(23): 2331-2338.
NCX
Na +-Ca 2+
Na +
Na +
Na +
Na +
Na +
Na +
Na +
3Na +
1Ca 2+
Na +Na +Na + Na +
Na +Na +
Na +
Na +
Na +Na +Na +
Na +
Hapësira extracelular
Membrana qelizore
Hapësira intracelulare
Ca2+ Mbingarkesa
NCX
Na +- Ca 2+
AustauscherNa +
Na + Na +
Na +
Na +
3Na +
1Ca 2+
Na +Na +Na + Na +
Na +Na +
Na +
Na +
Na +
Hapësira extracelular
Membrana qelizore
Hapësira intracelulare
Ca2+ Mbingarkesa
Ranolazin
Shkëmbimi
i vonshëmpatologjik i Na+
Frenimi
të vonshëm të Ina nga Ranolazine2
ranolaz ine
®
Reduktimi i atakeve të angina pektoris dhe përdorimi i nitrateve
1) Basistherapie: Atenolol 50 mg, Diltiazem 180 mg oder Amlodipine 5 mg.2) Chaitman B.R. et al., Effects of ranolazine with atenolol, amlodipine, or diltiazem on exercise tolerance and angina frequency in patients with severe chronic angina. JAMA 2004; 291 (3): 309-316.
5
4
3
2
1
0
Aku
mul
imi i
rast
eve
akut
e /J
avë
Përd
orim
i i n
itrat
eve
në ra
ste
akut
e/Ja
vë
5
4
3
2
1
0
Reduktimi i rasteve të angina pektoris
Placebo + terapi bazë (2 herë në ditë)1
Në �llim të trajtimit
Reduktimi i përdorimittë Nitrateve
Ranexa® 2 X 750 mg + terapia bazë1
*p =0,02
CARISA: Studim i randomizuar, dy�sh qorr, placebokontroll, me 823 pacientë2
42 %
24 %*
*p =0,006
32 %*
47 %
Modi� ziert nach: Chaitman B.R. et al.2
Pas 12 javështrajtimi
Në �llim të trajtimit
Pas 12 javështrajtimi
Reduktim i dukshëm i rasteve me angina pektoris2
Më pak raste dëmtimi kardiak nga iskemia2
ranolaz ine
®
Ranexa® përmirësonstresin maksimal me 29%
1) Modifi zierter Bruce-Treadmill-Test.2) Basistherapie: Atenolol 50 mg, Diltiazem 180 mg oder Amlodipine 5 mg.3) Chaitman B.R. et al., Effects of ranolazine with atenolol, amlodipine, or diltiazem on exercise tolerance and angina frequency in patients with severe chronic angina. JAMA 2004; 291 (3): 309-316.
Shkëmbimi
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Në �llimtë terapisë
Pas 12javëve
Matja e nivelit të ngarkesës1
Koha në minutan=272
Terapia bazë2
(vlera �llestare)
Ranexa® 2 x 750 mg/ditë + terapi bazë2 (për 12 javë)
+ 29 %
CARISA: Studim i randomizuar, dy�sh qorr, placebokontroll, me 823 pacientë3
• Zgjeron limitin e ngarkesës kardiake3
• Rrit dukshëm dhe qartë e�ciencën kardiake3
ranolaz ine
®
Përmirëson konsumin e CO2
1) Sossalla S. et al., Inhibition des späten Natriumeinstroms (INa-late) als neuartige kardioprotektive Therapieoption. Kardiologie 2008; 2: 142-148.2) Chaitman B.R. et al., Effects of ranolazine with atenolol, amlodipine, or diltiazem on exercise tolerance and angina frequency in patients with severe chronic angina. JAMA 2004; 291 (3): 309-316.3) Stone P.H. et al., Antianginal effi cacy of ranolazine when added to treatment with amlodipine. J ACC 2006; 48(3): 566-575.4) Chaitman B.R. et al., Anti-ischemic effects and long-term survival during ranolazine monotherapie in patients with chronic severe angina. J ACC 2004; 43(8): 1375-1382.5) Zerumsky K. et al., Am J Health Syst Pharm 2006; 63(23): 2331-2338.6) Fachinformation Ranexa®
Ranexa® rrit:
• Relaksimin e miokardit gjatë për-mirësimit të konsumit të CO21, 5
• E�ciencën kardiake2, 4
Ranexa® redukton:
• Rastet e atakeve te angina pektoris2, 3
• Nevojën akute për nitrate2, 3
Ranexa® është:
• Neutrale në aspektin hemodinamik3, 4, 6
• Një partner inovativ i kombinuar3, 4, 6
ranolaz ine
®
Ranexa® -Tolerueshmëria
1) Chaitman B.R., Ranolazine for the treatment of chronic angina and potential use in other cardiovascular conditions. Circulation 2006; 113: 2462-2472.2) Basistherapie: Atenolol 50 mg, Amlodipin 5 mg oder Diltiazern 180 mg.
Efektet anësore(≥ 2%)1
Placebo 2 herë në ditë + terapi bazë2 (n=269)
Ranexa® 2 x 750 mg + terapi bazë (n=279)
Obstipation 0,7 6,5
Tkurrje? 1,9 3,6
Të përziera 0,7 3,2
Dispesi 1,5 2,5
Dhimbje koke 1,5 2,5
Këputje 2,2 1,8
» Me Ranexa® unë ndihem i sigurt«
Përdorim dhe titrim i kujdesshëm i dozës në rastet e kombinimit me:• Diltiazem, Erythromycin, Fluconazol
• Ciclosporin, Verapamil
I kundraindikuar në kombinimiet me:• Itraconazol, Ketoconazol, Voriconazol, Posaconazol,
HIV Proteasenhemmer, Clarithromycin, Telithromycin, Nefazodon
• Antiarritmiket si: Dofetilid, Sotalol, me perjashtim te Amiodaron
ranolaz ine
®
Një trajtim inovativ përanginën e qëndrueshme
1) Chaitman B.R. et al., Effects of ranolazine with atenolol, amlodipine, or diltiazem on exercise tolerance and angina frequency in patients with severe chronic angina. JAMA 2004; 291 (3): 309-316.2) Fachinformation Ranexa®
Dozë �llestareNach 2 - 4 Wochen
EmpfohleneMaximaldosis
2 x 375 mg 2 x 500 mg 2 x 750 mg
Dozim individualPas 2-4 javësh
Doza maksimale
375 mg 500 mg 750 mg
Ranexa®
• redukton ataket e angina pectoris1
• përmirëson e�ciencën dhe stresin maksimal kardiak1
• nuk prek funksionin hemodinamik2