pr abc to.docx

8/20/2019 PR ABC to.docx

http://slidepdf.com/reader/full/pr-abc-todocx 1/4

PR ABC to ‘CAB’ New AHA guidlines for resuscitation

Thursday, 11 November 2010 22:48 administrator

American Heart Association (AHA) telah meneluar!an "anduan

#esusitasi $antun "aru (#$%) secara "eriodi! se&a! tahun 1'

hina se!aran %ubli!asi "anduan AHA tahun 2010 ini

menan!at banya! "erhatian !arena meneluar!an sebuah

"erubahan standarisasi aloritma baru terutama untu! *+ yan

cu!u" berbeda dari "ubli!asi tahun 200- yan telah di"a!aisecara universal dalam berbaai elemen

*asic +i.e u""ort (*+)

*+ adalah "ilar dasar "ertolonan "ertama henti &antun As"e!

"entin dalam *+ adalah "enenalan dini terhada" henti

&antun dan mena!tivasi sistem res"on darurat untu!

memanil bantuan, #$% dini yan ber!ualitas, "enunaan alat

de/brilasi otomatis sesuai denan indi!asi

ambar 1 hain o. urvival

%erubahan yan terlihat adalah "ada aloritma *asic +i.e u""ort

(*+) umum untu! de3asa dan ana! (ter!ecuali neonatus), yaitu

urutan A5*56 (Air3ay, *reathin, hest com"ression) yan telah

lama diuna!an !ini berubah men&adi 5A5*6 (hest

com"ression, Air3ay, *reathin) #e!omendasi ini berdasar!an

studi analisis !om"rehensi. dari literatur menenai resusitasi

yan "ernah di"ubli!asi!an %roses ini berlansun selama

bulan, didalamnya terda"ar - ahli resusitasi dari 2' neara

yan telah menanalisa, menevaluasi, mendebat!an dan

mendis!usi!an hal tersebut

Alasan untu! "erubahan tersebut adalah :

7 Henti &antun ter&adi sebaian besar "ada de3asa An!a

!eberhasilan !elansunan hidu" tertini dari "asien seala

umur yan dila"or!an adalah henti &antun dan ritme entricular

9ibrilation (9) atau "ulseless entrivular Tachycardia (T) %ada

"asien tersebut elemen #$% yan "alin "entin adalah !om"resi

dada (chest com"ression) dan de/brilasi otomatis seera (early

de/brillation)

7 %ada lan!ah A5*5 yan terdahulu !om"resi dada serin!ali

tertunda !arena "roses "embu!aan &alan na.as (air3ay) untu!

memberi!an ventilasi mulut !e mulut atau menambil alat

"emisah atau alat "erna.asan lainnya enan menanti

lan!ah men&adi 5A5* ma!a !om"resi dada a!an dila!u!an lebih

a3al dan ventilasi hanya sedi!it tertunda satu si!lus !om"resi

dada (0 !ali !om"resi dada secara ideal dila!u!an se!itar 18

deti!)

7 ;uran dari -0< oran yan menalami henti &antunmenda"at!an #$% dari oran se!itarnya Ada banya!

!emun!inan "enyebab hal ini namun salah satu yan men&adi

alasan adalah dalam aloritma A5*5, "embebasan &alan na.as

dan ventilasi mulut !e mulut dalam Air3ay adalah "rosedur yan

!ebanya!an oran umum temu!an "alin sulit =emulai denan

!om"resi dada dihara"!an da"at menyederhana!an "rosedur

sehina sema!in banya! !orban yan bisa menda"at!an #$%

>ntu! oran yan enan mela!u!an ventilasi mulut !e mulut

setida!nya da"at mela!u!an !om"resi dada

AHA 2010 dalam "anduannya memberi!an 2 &enis aloritma *+

bai !orban de3asa yaitu sederhana untu! "enolon non "etuas

!esehatan dan !husus untu! "etuas !esehatan *eri!ut

aloritma terbaru dan "en&elasannya

ambar 2 Aloritma *+ sederhana2

Aloritma sederhana ini di"eruntu!an untu! semua "enolon

untu! mem"ela&ari, meninat, dan mem"ra!te!!an

%enenalan dini $i!a seoran "enolon menemu!an !orban

de3asa yan tida! ada res"on (tida! ada "erera!an atau res"on

terhada" stimulus luar) atau melihat !orban tiba5tiba &atuh

"insan, ma!a "enolon harus memasti!an !eamanan tem"at

!e&adian lalu menece! res"on denan mene"u! bahu !orban

selai meneria!!an nama !orban $i!a "enolon lebih dari satu

oran ma!a lan!ah5lan!ah dalam aloritma ini da"at dila!u!an

bersamaan dan sineris

A!tivasi sistem res"on darurat %enolon sebai!nya mena!tivasi

sistem res"on darurat yan dalam hal ini berarti menhubuni

institusi yan mem"unyai .asilitas?layanan a3at darurat, hal ini



da"at beruba menhubuni rumah sa!it, "olisi, atau instansi

ter!ait %enolon non "etuas !esehatan harus sia" menerima

instru!si dan mela!u!annya2

$i!a melihat !orban tida! beres"on dan dan tida! berna"as atau

hanya sesa! terenah5enah ma!a "enolon da"at

menasumsi!an bah3a !orban menalami henti &antun

%emeri!saan denyut nadi #iset menun&u!!an bah3a terda"at

!esulitan dalam "emeri!saan denyut nadi !orban bai! dila!u!anoleh "enolon non "etuas !sesehatan atau"un "etuas

!esehatan sehina da"at membuan 3a!tu yan berhara

;arena hal tersebut ma!a terda"at dua re!omendasi baru yaitu :

7 >ntu! "enolon non "etuas !esehatan tida! dian&ur!an

untu! memeri!sa denyut nadi !orban, "enolon sebai!nya

berasumsi bah3a !orban menalami henti &antun &i!a melihat

e&ala yan disebut!an diatas

7 >ntu! "etuas !esehatan, "emeri!saan nadi !orban

sebai!nya tida! lebih dari 10 deti! &i!a lebih dari 3a!tu tersebut

tida! dida"at!an denyut nadi yan de/nitive ma!a "etuas

sebai!nya memulai #$% denan !om"resi dada

#esusitasi $antun %aru dini *erbeda denan "anduan *+ AHA

200-, !om"resi dada dila!u!an terlebih dahulu sebelum adanya

dua !ali ventilasi a3al sehina membentu! aloritma 5A5*6

;om"resi dada dila!u!an sebanya! satu si!lus (0 !om"resi,

se!itar 18 deti!) >ntu! menda"at!an !om"resi dada yan

e.e!ti. dalam aloritma tersebut terda"at dua !ata !unci yaitu

"ush hard, "ush .ast6 yan berarti te!an !uat, te!an ce"at6 hal

ini memudah!an "enolon non "etuas !esehatan dalam

mela!u!an !om"resi see.e!ti. mun!in alam #$% yan e.e!ti.,

!ece"atan !om"resi dihara"!an menca"ai se!itar 100

!om"resi?menit denan !edalaman se!itar - cm (2 inchi) +o!asi

!om"resi dila!u!an "ada tenah dada "asien

etelah !om"resi dada dila!u!an sebanya! satu si!lus dilan&ut!an

denan ventilasi mulut !e mulut sebanya! dua !ali ventilasi Hal

yan "erlu di"erhati!an adalah beri!an &ara! 1 deti! antar

ventilasi, "erhati!an !enai!an dada !orban untu! memasti!an

volume tidal yan masu! ade!uat, dan "erbandinan !om"resi

dan ventilasi untu! satu si!lus adalah 0 : 2

%enunaan alat de/brilasi otomatis Aloritma diatas menun&u!an

adanya lan!ah ter"isah untu! menda"at!an alat de/brilasi

otomatis $i!a hanya terda"at satu "enolon ma!a sebai!nya

setelah mena!tivasi sistem darurat, "enolon dihara"!an

mencari alat de/brilasi otomatis (&i!a tersedia dan de!at) lalu

!embali !e !orban untu! mela!u!an #$% $i!a ada lebih dari satu"enolon ma!a lan!ah tersebut dila!u!an bersamaan2

Ti"e stratei #$% Terda"at "ola stratei #$% yan da"at

ditera"!an "ada "enolon sesuai denan !eadaannya

%ertama, untu! "enolon non "etuas !esehatan yan tida!

terlatih, mere!a da"at mela!u!an stratei Hands only %#6

(hanya !om"resi dada) ;om"resi dada sebai!nya dila!u!an

hina "etuas !esehatan hadir atau alat de/brilasi otomatis

tersedia

;edua, untu! "enolon non "etuas !esehatan yan terlatih,

mere!a da"at mela!u!an stratei #$% !om"resi dada dan

dilan&ut!an denan ventilasi denan "erbandinan 0 : 2 #$%

sebai!nya dila!u!an hina "etuas !esehatan hadir atau alat

de/brilasi otomatis tersedia

;etia, untu! "etuas !esehatan, la!u!an #$% !om"resi dada

sebanya! satu si!lus yan dilan&ut!an denan ventilasi denan

"erbandinan 0 : 2 +a!u!an hal tersebut hina advanced

air3ay tersedia, !emudian la!u!an !om"resi dada tan"a ter"utus

sebanya! 100 !ali?menit dan ventilasi setia" 58 deti!?!ali (8510

na.as?menit) >ntu! "etuas !esehatan "entin untu!

menada"tasi urutan lan!ah sesuai denan "enyebab "alin

mun!in yan ter&adi "ada saat itu ontohnya, &i!a melihat

seseoran yan tiba5tiba &atuh, ma!a "etuas !esehatan da"at

berasumsi bah3a !orban menalami /brilasi ventri!el, setelah

"etuas !esehatan men!on/rmasi bah3a !orban tida!

meres"on dan tida! berna"as atau hanya sesa! terenah5enah,

ma!a "etuas sebai!nya mena!ti.asi sistem res"on darurat

untu! memanil bantuan, mencari dan menuna!an A@

(Automated @ternal e/brilator), dan mela!u!an #$% Namun &i!a



"etuas menemu!an !orban tenelam atau henti na.as ma!a

"etuas sebai!nya mela!u!an #$% !onvensional (A5*5) sebanya!

- si!lus (se!itar 2 menit) sebelum mena!tivasi sistem res"on

darurat ama halnya dalam bayi baru lahir, "enyebab

arrest!ebanya!an adalah "ada sistem "erna.asan ma!a #$%

sebai!nya dila!u!an denan si!lus A5*5 !ecuali terda"at

"enyebab &antun yan di!etahui

ambar Aloritma *+ untu! "etuas !esehatan

>ntu! "etuas !esehatan, "rinsi" dasar lan!ah5lan!ah

aloritma teta" sama denan yan sederhana

%enenalan dini $i!a melihat seoran yan tiba5tiba &atuh atau

tida! res"onsive ma!a "etuas !esehatan harus menaman!an

tem"at !e&adian dan memeri!sa res"on !orban Te"u!an "ada

"unda! dan teria!!an nama !orban sembari melihat a"a!ah

!orban tida! berna.as atau terenah5enah +ihat a"a!ah !orban

meres"on denan &a3aban, eranan atau era!an ;orban yan

tida! res"onsi. serta tida! ada na.as atau hanya terenah5enah

ma!a "etuas !esehatan da"at menasumsi bah3a !orban

menalami henti &antun

A!tivasi sistem darurat %etuas sebai!nya mena!tivasi sistem

res"on darurat yan dalam hal ini berarti menhubuni institusi

yan mem"unyai .asilitas?layanan a3at darurat, contohnya

menhubuni rumah sa!it, "olisi, atau instansi ter!ait

Hal yan "erlu di"erhati!an adalah "ada AHA 2010 ini ada dua

hal yan tida! dian&ur!an setelah memeri!sa !orban tida!

res"onsi. yaitu :

7 =emeri!sa ada tida!nya na.as "ada !orban denan loo!,

.eel, listen6 ulitnya menilai na.as yan ade!uat "ada !orbanmeru"a!an alasan dasar hal tersebut tida! dian&ur!an Na.as

yan terenah da"at disalah arti!an sebaai na.as yan ade!uat

oleh "ro.essional mau"un bu!an ontohnya "ada !orban denan

sindroma !oroner a!ut serin !ali terda"at na.as terenah yan

da"at disalah arti!an sebaai "erna.asan yan ade!uat =a!a

tida! dian&ur!an memeri!sa "erna.asan denan loo!, .eel, listen6

dan dire!omendasi!an untu! menana" "erna.asan terenah

sebaai tida! ada "erna.asan

7 =emeri!sa denyut nadi "asien >ntu! "etuas !esehatan,

"emeri!saan nadi !orban sebai!nya tida! lebih dari 10 deti! &i!a

lebih dari 3a!tu tersebut tida! dida"at!an denyut nadi yan

de/nitive ma!a "etuas sebai!nya memulai #$%

;edua hal tersebut tida! lai dian&ur!an bertu&uan untu!

meminimalisir 3a!tu untu! memulai #$%

#esusitasi $antun %aru dini e"erti yan telah disebut!an, mulai#$% denan aloritma 5A5*6 +a!u!an !om"resi dada sebanya!

0 !om"resi (se!itar 18 deti!) ;riteria "entin untu!

menda"at!an !om"resi yan ber!ualitas adalah :

7 9re!uensi !om"resi setida!nya 100 !ali?menit

7 ;edalaman !om"resi untu! de3asa minimal 2 inchi (- cm),

sedan!an untu! bayi minimal se"ertia dari diameter anterior5

"osterior dada atau se!itar 1 B inchi (4 cm) dan untu! ana!

se!itar 2 inchi (- cm)

7 +o!asi !om"resi berada "ada tenah dada !orban (setenah

ba3ah sternum) %etuas berlutut &i!a !orban terbarin di ba3ah,

atau berdiri disam"in !orban &i!a !orban berada di tem"at tidur

(bila "erlu denan bantuan an&alan !a!i untu! menca"ai tini

yan diinin!an sehina dan "a"an !ayu untu! menda"at!an

!om"resi yan e.e!ti. selama tida! mema!an 3a!tu)

7 =enunu recoil dada yan sem"urna dalam sela !om"resi

7 =eminimalisir interu"si dalam sela !om"resi

7 =enhindari ventilasi berlebihan

7 $i!a ada 2 oran ma!a sebai!nya "emberi !om"resi dada

berantian setia" 2 menit

etelah itu mela!u!an lan!ah Air3ay dan *reathin ;riteria

"etin "ada Air3ay dan *reathin adalah :7 Air3ay ;orban denan tida! ada?tida! dicurai cedera tulan

bela!an ma!a bebas!an &alan na.as melalui head tiltC chin li.t

Namun &i!a !orban dicuriai cedera tulan bela!an ma!a

bebas!an &alan na.as melalui &a3 thrust

7 *reathin *eri!an ventilasi sebanya! 2 !ali %emberian

ventilasi denan &ara! 1 deti! diantara ventilasi %erhati!an



!enai!an dada !orban untu! memasti!an volume tidal yan

masu! ade!uat

>ntu! "emberian mulut !e mulut lan!ahnya sebaai beri!ut :

7 %asti!an hidun !orban ter"encet ra"at

7 Ambil na.as se"erti biasa (&anan terelalu dalam)

7 *uat !eadaan mulut !e mulut yan sera"at mun!in

7 *eri!an satu ventilasi tia" satu deti!

7 ;embali !e lan!ah ambil na.as hina beri!an na.as !eduaselama satu deti!

$i!a tida! memun!in!an untu! memberi!an "erna.asan melalui

mulut !orban da"at dila!u!an "erna.asan mulut !e hidun

!orban

>ntu! "emberian melalui ba mas! "asti!an menuna!an ba

mas! de3asa denan volume 152 + aar da"at memeberi!an

ventilasi yan memenuhi volume tidal se!itar 00 ml

etelah ter"asan advance air3ay ma!a ventilasi dila!u!an

denan .re!uensi C 8 deti!?ventilasi atau se!itar 8510

na.as?menit dan !om"resi dada da"at dila!u!an tan"a interu"si

$i!a "asien mem"unyai denyut nadi namun membutuh!an

"erna"asan bantuan, ventilasi dila!u!an denan !ece"atan -5

deti!?na.as atau se!itar 10512 na.as?menit dan memeri!sa denyut

nadi !embali setia" 2 menit

>ntu! satu si!lus "erbandinan !om"resi dan ventilasi adalah

0 : 2, setelah terda"at advance air3ay !om"resi dila!u!an terus

menerus denan !ece"atan 100 !ali?menit dan ventilasi tia" 58

deti!?!ali

#$% terus dila!u!an hina alat de/brilasi otomatis datan, "asien

banun, atau "etuas ahli datan *ila harus ter&adi interu"si,

"etuas !esehatan sebai!nya tida! mema!an leb ih dari 10 deti!,!ecuali untu! "emasanan alat de/rbilasi otomatis atau

"emasanan advance air3ay

Alat de/brilasi otomatis %enunaanya sebai!nya seera

dila!u!an setelah alat tersedia?datan !e tem"at !e&adian

%eruna!an "roram?"anduan yan telah ada, !enali a"a!ah

ritme tersebut da"at ditera"i !e&ut atau tida!, &i!a iya la!u!an

tera"i !e&ut sebanya! 1 !ali dan lan&ut!an #$% selama 2 menit dan

"eri!sa ritme !embali Namun &i!a ritme tida! da"at ditera"i !e&ut

lan&ut!an #$% selama 2 menit dan "eri!sa !embali ritme +a!u!an

terus lan!ah tersebut hina "etuas A+ (Advanced ardiac

+i.e u""ort ) datan, atau !orban mulai berera!

%osisi manta" +ebih di!enal denan recovery "osisition,di"eruna!an "ada !orban tida! res"onsive yan memili!i

"erna.asan dan sir!ulasi yan bai! Tida! ada "osisi ba!u yan

men&adi standar, namun "osisi yan stabil dan ham"er lateral

men&adi "rinsi" ditambah menaruh tanan yan berada lebih

ba3ah !e !e"ala sembari menarah!an !e"ala menu&u tanan

dan mene!u! !edua !a!i menun&u!an banya! man.aat2

#e.erensi:

7 $ohn = 9ield, %art 1: @ecutive ummary: 2010 American

Heart Association uidelines .orardio"ulmonary #esuscitation

and @merency ardiovascular are irculation 2010D122D405

-

7 #obert A *er, et al %art -: Adult *asic +i.e u""ort: 2010

American Heart Association uidelines .or ardio"ulmonary

#esuscitation and @merency ardiovascular are

irculation2010D122D8-5E0-

7 Andre3 H Travers, et al %art 4: %# Fvervie3: 2010 American

Heart Association uidelines .or ardio"ulmonary #esuscitation

and @merency ardiovascular are irculation 2010D122DE5

84

7 Anaditya %utra, =%# A* to GA* Ne3 AHA uidlines .or

resuscitationhtt":??333eomedindonesiacom ?re.erensi5!edo!teran?arti!el5ilmiah5!edo!teran?&antun5dan5"embuluh5

darah5cardiovas!ular?2010?11?0?c"r5abc5to5cba5ne35aha5

uidlines5.or5resuscitation?AA

pr abc to.docx

Documents