[ppt]universidade federal do paraná hospital de … · web viewresponsável: prof. dr. luiz...
TRANSCRIPT
![Page 1: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/1.jpg)
Responsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres
Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert
![Page 2: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/3.jpg)
De acordo com evolução cronológica, agente etiológico e local de comprometimento:
![Page 4: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/6.jpg)
Piogênica aguda – usualmente meningite bacteriana
Asséptica – usualmente meningite viral aguda
Crônica – usualmente tuberculosa, por espiroqueta ou criptocócia
![Page 7: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/7.jpg)
Os microorganismos variam com a idade do paciente:
*Neonatos: Escherichia coli e estreptococos do grupo B
*Crianças pequenas: Streptococcus pneumoniae (Haemophilus influenzae, reduzido com a imunização)
*Adolescentes e adultos jovens: Neisseria meningitidis
*Idosos: Streptococcus pneumoniae e Listeria monocytogenes
![Page 8: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/8.jpg)
Sinais sistêmicos de infecção Evidência clínica de irritação meníngea e
comprometimento neurológico:- Cefaléia- Fotofobia- Irritabilidade- Turvação da consciência- Rigidez de nuca
![Page 9: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/9.jpg)
Cor: Turvo ou purulento Celularidade: aumentada, as custas de
neutrófilos. Pressão: aumentada, devido a maior
viscosidade Glicose: diminuída por consumo
bacteriano Cloretos: diminuído por consumo
bacteriano Proteínas: aumentadas por destruição de
neutrófilos e necrose tecidual.
![Page 10: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/10.jpg)
LCR turvo ou purulento
Exsudato nas leptomeninges sobre a superfície do cérebro
Vasos meníngeos ingurgitados (dilatação das artérias, para facilitar o acesso de células e proteínas do plasma ao local inflamado - hiperemia ativa; há também dilatação das veias meníngeas, mas esta é secundária à dilatação das artérias)
![Page 11: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/11.jpg)
Bactérias em proliferação consomem glicose e cloreto do LCR. Ocorre atração de células inflamatórias, como os neutrófilos, que liberam enzimas, provocando destruição tecidual e lise bacteriana, levando a um aumento no teor protéico do líquor, a um aspecto macroscópico purulento e a um aumento na pressão liquórica.
-SN edemaciado-Congestão acentuada-Secreção purulenta intensa
![Page 12: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/12.jpg)
-SN edemaciado-Vasos meníngeos ingurgitados-Secreção purulenta intensa
![Page 13: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/13.jpg)
Peça 7: Meningite aguda purulentaInflamação acentuada, com exsudato purulento na leptomeninge ; aspecto opaco
![Page 14: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/14.jpg)
Peça 7: Meningite aguda purulentaInflamação acentuada, com exsudato nas leptomeninges ; aspecto opaco
![Page 15: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/15.jpg)
Neutrófilos preenchem todo o espaço subaracnóideo (comprometimento severo)
Predomínio de neutrófilos em torno dos vasos sanguíneos leptomeníngeos (casos menos severos)
Meningite não tratada: visualização de microorganismos pelo método de Gram
Possíveis complicações: fibrose leptomeníngea e hidrocefalia
***Aracnoidite adesiva crônica: fibrose aracnóidea induzida por um exsudato gelatinoso produzido por polissacarídeos capsulares do organismo. Ocorre em algumas infecções, particularmente na meningite peneumocócica.
![Page 16: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/16.jpg)
Sulco cerebral
Giro cerebral Espaço subaracnóideo repleto de material inflamatório e fibras protéicas
![Page 17: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/17.jpg)
Lâmina N08B – Meningite Aguda* Espaço subaracnóideo preenchido por células inflamatórias (neutrófilos)
![Page 18: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/18.jpg)
Lâmina N08B – Meningite Aguda•Vaso congesto•Marginação leucocitária – saída de leucócitos dos vasos por diapedese
![Page 19: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/19.jpg)
Lâmina N08B – Meningite Aguda•Líquor repleto de células inflamatórias (o líquor normal é acelular)
![Page 20: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/20.jpg)
Lâmina N08B – Meningite Aguda•Produtos da degradação celular: restos de citoplasma bacteriano e/ou de neutrófilos
![Page 21: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/21.jpg)
Etiologia viral, geralmente
Patógeno mais comum (80 % dos casos): enterovírus (echovírus, coxsackievírus e poliovírus)
![Page 22: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/22.jpg)
Irritação meníngea Febre Alterações da consciência de início agudo Evolução menos fulminante que a da
meningite piogênica Usualmente autolimitadas Tratadas sintomaticamente
![Page 23: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/23.jpg)
Pleocitose linfocítica Elevação moderada do nível de proteínas Conteúdo de glicose quase sempre
normal
* Observação: a meningite asséptica pode ser induzida por drogas, como antibióticos e AINEs ou pela introdução de um irritante químico (meningite “química”). Nestes casos, o LCR é estéril, há pleocitose com neutrófilos e um conteúdo protéico elevado, porém o conteúdo de glicose é usualmente normal.
![Page 24: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/24.jpg)
Inchaço cerebral em alguns casos
Não há outras características macroscópicas distinguíveis
![Page 25: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/25.jpg)
Pode estar normal Pode haver infiltração leve a moderada das
leptomeninges por linfócitos.
Poliomielite anterior aguda-Infiltrado meníngeo
![Page 26: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/26.jpg)
Poliomielite anterior aguda-Infiltrado inflamatório perivascular
![Page 27: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/27.jpg)
Infecção pelo Mycobacterium tuberculosis
Frequentemente ocorre na forma de meningoencefalite tuberculosa: infecção bacteriana crônica do cérebro e meninges
![Page 28: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/28.jpg)
Sitomas comuns:
-Cefaléia-Mal-estar-Confusão mental-Vômitos
![Page 29: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/29.jpg)
Pleocitose moderada: células mononucleares ou mistura de polimorfonucleares e monomorfonucleares
Nível de proteína frequentemente elevado
Conteúdo de glicose moderadamente reduzido ou normal
![Page 30: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/30.jpg)
Espaço subaracnóideo contem um exsudato gelatinoso ou fibrinoso (mais frequente na base do crânio – obliteração de cisternas e englobação de nervos cranianos)
Grânulos brancos sobre as meninges
Meningoencefalite difusa
Aracnoidite adesiva fibrosa: pode ocorrer nos casos de longa duração como uma forma de evolução da meningite difusa
![Page 31: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/31.jpg)
Grânulos brancos sobre as meninges
Exsudato espesso e leitoso preenchendo o espaço subaracnóideo da base cerebral, especialmente do quiasma óptico à transição bulbo-pontina.
![Page 32: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/32.jpg)
Linfócitos, plasmócitos e macrófagos Granulomas podem estar presentes, com
necrose caseosa e células gigantes Microorganismos: podem ser visualizados
em coloração de Ziehl Neelsen Endarterite obliterativa: - ocorre nas artérias do espaço
subaracnóideo- infiltrado inflamatório nas paredes
arteriais- espessamento da íntima
![Page 33: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/33.jpg)
Linfócitos Histiócitos epitelióides
Célula gigante
![Page 34: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/36.jpg)
Necrose caseosa
![Page 37: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/37.jpg)
Bacilos de Koch (álcool-ácido resistentes) são vistos entre as células inflamatórias na forma de bastonetes corados pela fucsina (em vermelho).
![Page 38: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/38.jpg)
Endarterite aguda : exsudato fibrino-leucocitário entre o endotélio e a média
![Page 39: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/41.jpg)
Além das características citadas, pode haver um tuberculoma:
-massa intraparenquimatosa, bem circunscrita
-única ou, frequentemente, múltipla-pode se associar com meningite-pode apresentar vários cm – efeito de
massa-Microscopia: núcleo central de necrose
caseosa circundado por reação granulomatosa; calcificação nas lesões inativas
![Page 42: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/42.jpg)
Lesão hiperdensa na TC
Impregna fortemente por contraste
Localizada ínsula D Rodeada por
edema.
Com contraste
![Page 43: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/43.jpg)
Impregnação da meninge próxima ao tuberculoma, que se continua na meninge da cisterna silviana (portanto, meningite).
![Page 44: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/44.jpg)
Tuberculoma com necrose na porção central
![Page 45: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/45.jpg)
Necrose caseosa
![Page 46: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/46.jpg)
Fibrose aracnóidea – pode provocar hidrocefalia
Endarterite obliterativa - oclusão arterial e infarto cerebral subjacente
Comprometimento de raízes medulares
![Page 47: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/48.jpg)
Ingestão de ovos de Taenia solium por hospedeiros intermediários (suínos ou humanos). Estes ovos podem estar presentes na comida ou água contaminada com fezes humanas e, ao serem ingeridos, penetram na parede intestinal, disseminam-se hematogenicamente e encistam-se em muitos órgãos, como o cérebro. As tênias adultas não são produzidas com esse modo de infecção.
![Page 49: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/49.jpg)
Os sintomas cerebrais dependem da localização precisa dos cistos, que inclui as meninges, substância branca e cinzenta, o aqueduto de Sílvio e forames ventriculares.
Incluem convulsões, pressão intracraniana aumentada e distúrbios neurológicos
Os cistos viáveis não produzem sintomas e podem evadir as defesas da resposta imune pela produção de substâncias que inibem a ativação do sistema complemento.
Diante da degeneração dos cisticercos, desenvolve-se uma resposta inflamatória.
![Page 50: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/50.jpg)
Cistos ovóides de brancos a opalescentes.
Até 1,5 cm de diâmetro.
Após a degeneração dos cistos, há inflamação seguida por cicatrização focal e calcificações que podem ser visíveis por radiografia e TC.
![Page 51: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/51.jpg)
TC: Cortes axiais mostrando calcificações múltiplas em várias localizações e alguns pequenos cistos em vias de calcificar-se.
![Page 52: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/52.jpg)
Peça 6 - Neurocisticercose
Forma parenquimatosa do cisticerco (pode ser única ou múltipla): nódulo hialinizado, fibrótico, na junção entre córtex e substância branca
![Page 53: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/53.jpg)
Peça 6 - Neurocisticercose
Cisto de Taenia solium
![Page 54: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/54.jpg)
Os cistos ovóides contem uma escólex invaginada com ganchos banhados em um líquido cístico claro.
Parede dos cistos: apresenta espessura maior que 100 µm; é rica em proteínas e incita pouca reação do hospedeiro quando intacta; inflamação, cicatrização focal e calcificações são visíveis após a degeneração.
![Page 55: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/55.jpg)
Lâmina N10 - Cisticercose Giro cerebral
Giro cerebral
Vaso cerebral *
*Os ovos chegam ao cérebro via hematogênica, e podem se instalar e encistar nas meninges, no parênquima cerebral ou nos ventrículos
![Page 56: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/56.jpg)
Lâmina N10 - CisticercoseCápsula do cisticerco necrótico, compoosta por lâminas de tecido irregular. Pode apresentar calcificações.
Meningite química com fibrose. O colágeno produzido é eletricamente carregado -> convulsões
![Page 57: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/57.jpg)
Lâmina N10 - Cisticercose
Parênquima cerebral
Parede ondulada de cisticerco necrótico
![Page 58: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/58.jpg)
Lâmina N10 - Cisticercose
Célula gigante
Ruptura do cisticerco -> resposta inflamatória -> meningite química
![Page 59: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/59.jpg)
Lâmina N10 - Cisticercose Ponto de calcificação
![Page 60: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/60.jpg)
Lâmina N10 - CisticercoseCisticerco viável (íntegro): não desencadeia reação inflamatória
Interior do cisticerco 3 camadas da parede:1 - Vascular 2 – Colágeno frouxo
3 - Reticular
![Page 61: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/61.jpg)
Lâmina N10 - Cisticercose FibroseCisticerco em degeneração
Calcificação
Parede ondulada de cisticerco em degeneração, com áreas de calcificação
![Page 62: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/62.jpg)
Lâmina N10 - CisticercoseFibrose
Calcificações
![Page 63: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/63.jpg)
Lâmina N10 - Cisticercose
Célula gigante multinucleada
![Page 64: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/65.jpg)
A doença fúngica do SNC é encontrada primariamente nos pacientes imunocomprometidos.
O cérebro está envolvido apenas na fase tardia da doença, quando há disseminação hematogênica generalizada do fungo.
Agente etiológico: Blastomyces dermatidis.
Comprometimento do SNC: depois de uma infecção primária pulmonar ou cutânea.
![Page 66: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/66.jpg)
Invasão parenquimatosa, usualmente na forma de granulomas ou abscessos, com meningite coexistente.
No tecido, o Blastomyces dermatidis é uma célula de levedura arredondada, de 5 a 15 mm, que se divide através da formação de brotos de base ampla (gemulação). Possuem parede celular de duplo contorno e múltiplos núcleos.
![Page 67: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/67.jpg)
Lâmina N11 – Blastomicose cerebelar
Extensas áreas de necrose
![Page 68: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/68.jpg)
Lâmina N11 – Blastomicose cerebelar
Granuloma, com células gigantes multinucleadas
![Page 69: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/69.jpg)
Lâmina N11 – Blastomicose cerebelar
Célula fúngica grande, multiniclea-da, com halo claro ao redor
![Page 70: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/70.jpg)
Lâmina N11 – Blastomicose cerebelar
Várias células fúngicas em meio ao parênquima cerebelar
![Page 71: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/71.jpg)
Lâmina N11 – Blastomicose cerebelarMétodo de impregnação pela prata: fungos corados em preto
![Page 72: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/72.jpg)
Lâmina N11 – Blastomicose cerebelar
Divisão da célula fúngica por gemulação
![Page 73: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/73.jpg)
Lâmina N11 – Blastomicose cerebelar
Células fúngicas coradas pelo método da impregnação pela prata
![Page 74: [PPT]Universidade Federal do Paraná Hospital de … · Web viewResponsável: Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Colaboradora: Acadêmica Bruna Ferreira Bernert Invasão parenquimatosa,](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062505/5c0395b509d3f2ab198d4685/html5/thumbnails/74.jpg)
Robbins & Cotran Patologia – Bases Patológicas das Doenças (2010). Rio de Janeiro: Elsevier.
Geraldo Brasileiro Filho - Bogliolo Patologia (2006). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan
http://anatpat.unicamp.br/neupimportal.html
http://www.iarc.fr/