Birthe henvender sig til læge, da hun igennem det sidste år har haft tiltagende hede-svedeture, hun må op om natten for at skifte natkjole.

Er hun i overgangsalderen? Hvilke relevante spørgsmål skal den

gode læge stille?

Hvilke symptomer kan ses som tegn på menopause?

Vasomotoriske symptomer som flushing, hedestigninger, udtalte svedudbrud

Træthed Ledproblemer Humørsvingninger Slimhinde og hud atrofi

Kan det behandles?

Skal det behandles?

Beskytter hormonbehandling efter menopausen mod udvikling af åreforkalkning?

Ikke hystectomerede fik østrogen og progesteron

Hystectomerede fik østrogen

Hearth attack 1,29(1,02-1,63) Stroke 1,41(1,07-1,85) Venøs thrombosis 2,11(1,58-2,82) Pulmonal emboli 2,13(1,39-3,25) Bryst cancer 1,26(1,00-1,59) Kolorektal cancer 0,63(0,43-0,92) Hoftenær fraktur 0,66(0,45-0,98)

WHI Million women study

Disse 2 studier medførte et paradigmeskifte

Lavest mulig dosis Kortest mulig behandlingperiode Behandling kun ved symptomer

Er det rimeligt?

WHI omfatter 60-65 årige kvinder uden postmenopausale symptomer

Betydelig hyppighed af fedme og hypertension

Ingen information om tidlige postmenopausale kvinde med symptomer

Da cerebrovasulære thromboemboli i 50´erne er relativt sjældent svarer dette til en absolut risiko på ét ekstra tilfælde om året pr. 1000 kvinder

For brystcancer vil det i absolutte tal betyde 5 ekstra tilfælde af brystcancer pr. 1000 kvinder ved komb. Behandling i 5 år, og 19 ekstra tilfælde ved behandling i 10 år

Gennemsnitlig livstidsrisiko 9,3% hos danske kvinder

5 års HRT medfører en stigning på 0,5% (9,8%)

10 års HRT medfører en stigning på 1,9% (11,2%)

Kun behandle ved symptomer Lavest mulig dosis Kort behandlingsperiode Vejledning af kvinderne om absolut

risici og ikke kun relativ risici, således at kvinderne kan gøre et kvalificeret valg