가천의대부속길병원 치과 보철과 수련의 김 신

CLASSIFICATIONIrreversible (set by chemical reaction) Rigid PlasterRigid Plaster Zinc oxide eugenolZinc oxide eugenol Elastic Alginate hydrocolloidElastic Alginate hydrocolloid PolysulfidePolysulfide SiliconeSilicone PolyetherPolyether

Reversible (set by temperature change) Rigid Compound Wax Elastic Agar hydrocolloid

Gingival retraction?No !

Gingival enlargement

Single code? Double code?

• 치은퇴축이 일어나기 쉬운 순서

Hemostatic solution

• 염화 알루미늄 (AlCl3) - Hemodent®

• 황화 철 ( Fe2(SO4)3) - Astringedent®

가장 안전한 지혈제 일시적인 허혈과

치은수축 주의 ) 산도가 높아 prep 면의 smear layer 를 녹여 dentinal tubule 을 개방시킬 우려가 있다 .

Alginate impression

• Mixing 방법 Hand spatulation Rotary instrument

automatic mixing • Tray 의 선택 Rim - lock tray Perforated tray

Alginate 의 기본조작법• 환자의 saliva 를 모두 제거 ( 체온과 비슷한 온도의 water 로

씻어낸다 )• mouse dry - gauze 이용• tray 에는 stop 을 형성해 놓는 것이 좋다 .• 항상 하악부터 인상채득• 교합면이나 중요한 부분은 finger painting 해둔다 . • Tray 는 항상 치아의 장축에 평행한 방향으로 적용시킨다 . • 초기 경화시까지 약 2 분정도는 의사가 tray 를 유지시키는 것이 원칙• 경화 촉진 - w/p ratio 조절보다는 물의 온도로 조절하는 것이 효과적• Air 불어주며 snap motion 으로 제거• 8 분정도 회복시간 가진 후 stone pouring• stone pouring 후 교합면이 아래쪽으로 가도록 보관

Zet impression( 주입법 )

• Timing• 기포 , 주름 , 밀림의 방지• 술 전 준비시간의 단축• 내부 응력의 잔존의

완화• 다수치의 형성에 유리

Implant impressionImplant impression

• Indirect technique Closed tray 법

• Direct technique Open tray 법

Indirect technique 의 문제점

• 개별 레진 tray 의 중합 수축• 인상재의 디멘젼 변화 , 탄성 변형 , 탄성

수축• Stone 과 매몰재의 팽창• Impression 제거 시 Transfer coping 의

undercut area 에 의한 변형 - Pin 의 유지력저하

• coping 의 인상재 내 적합 시 정확도

Transfer coping 은 최종모형이 제작되기 전까지 인상재에서 제거 되어서는 안된다 !!!

Open tray 를 이용한 직접 인상법 사용

개별 인상 맞춤 Tray 는 최소 24시간 전에 제작이 원칙

인상재의 유지를 위한 Adhesive 역시 24 시간 전에 도포

Conclusion

• 정확한 인상을 얻는 것은 기본적으로 각 인상재의 특성과 다루는 방법을 원칙에 의해 숙지하여 어떻게 능숙하게 다루는 가에 달려 있다 .