ppt tutorial dr. eg

8/19/2019 Ppt Tutorial Dr. Eg

1/24

ABORTUS HABITUALIS

Oleh :

Suryanti Suwardi

Syahidah Amaniyya R.

Desire B. PaladaAyu Herwan Mardatillah

Hardin

Pembimbing :

dr.Erwin Ginting,S.OG

Tutorial Kasus


2/24

1. Ny. T/34 tahun/ MRS 29 Juni 2015 jam. 17.45 WITA

Keluhan Utama : Lahir lewat bulan

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien atang ikarenakan lahir lewat bulan yang tiaksesuai engan ta!siran kelahiran" #erut ken$ang %

ken$ang &'(" keluar air % air ari )alan lahir &'(" keluarlenir an arah &'(* +erakan )anin masih irasakan#asien &,(*

Riwayat Penyakit -ahulu :Pasien #ernah mengalami . kali keguguran i setia#usia kehamilan . bulan an riwayat K/T &,( 01 tahunyll*

Riwayat Penyakit Keluarga : '

A2A32/SIS


3/24

Riwayat Haid

3enar$he se)ak usia 0. tahun" lama4 hari" banyaknya #enarahan 5 .

kali mengganti #akaian alam*

' HPHT : &lu#a(

' TP : '

Status Per!awinan :

3enikah #aa usia 61 tahun" lama#ernikahan sekarang aalah 0tahun

Riwayat "#ntrasesi :menggunakan suntik . bulanselama . tahun


4/24

Riwayat "ehamilan , Persalinan dan$i%as

$#&ahunPartus

&emat Partus'mur

!ehamilan (enis

PersalinanPen#l#ngPersalinan

(enis "elaminAna!) BB

"eadaan Ana!

Se!arang

0* 611. Abortus 6 bulan

6 6117 K/T . bulanLa#arotomi

-okter

. 6114 Abortus 6 bulan

8 6119 Abortus 6 bulan

7 6100 Klinik Aterm S#ontan Bian L .011gram

Sehat

; 6107 Hamil ini


5/24

• Berat Badan) &inggi badan : ;0 kg 07.$m

• "esadaran : menit" kuat" reguler

' Perna!asan : 61 >menit" reguler ' Suhu : .;*= < er a>iller(

P/3/RIKSAA2 ?ISIK


6/24

• "eala : 2ormo$he#haly

• Mata : Kon)ungti@a anemis &''(" sklera

ikterik &''(• &H& : Tiak itemukan kelainan

eher: Pembesaran K+B &'("#embesaran tiroi&'(

&h#ra- antung : S0 S6 tunggal reguler

Paru : esikuler" rhonki &''(" wheeCing &''(

• E-tremitas

' Atas : Akral hangat" #u$at &''( eema &''(

' Bawah : Akral hangat"Pu$at &''( eema &''("


7/24

Ins#eksi

Status Obstetrik

Perut tam#ak membesar" striae li@ia &,(" lineanigra &,(

Pal#asi

T?U : .1 $m

Leo#ol I : Teraba bulat" lunak" asimetris" tiak melentingLeo#ol II : Teraba keras" rata" meman)ang i sebelah kiri ibu"

teraba bagian'bagian ke$il )anin i sebelah kananLeo#ol III : Teraba bulat" keras" simetris" melentingLeo#ol I : Suah masuk PAP

T ul@a an @agina kesan normal" #ortio tebalkaku" #embukaan 0 $m" ketuban &,(" ke#alahoge I" blooslym &'(

-: 071 kalimenit teratur

HIS: &'(


8/24

ab#rat#rium

• Hb : 00"; mgl

• DB< : 4*=11 EL

• H


9/24

-iagnosis

+;P0A8 gra@i aterm , anin TunggalHiu# Intrauterine , Riwayat La#arotomiai K/T , riwayat abortus habitualis


10/24

DAKTU OBS/RASI

69 uni 610704*87

3enerima #asien baru ari I+- engan keluhan #erutken$ang'ken$ang &,(Pemeriksaan sik : ' Tekanan -arah : 0.1=1 mmHg

' 2ai : 4= > menit" kuat" reguler ' Perna!asan : 61 >menit" reguler ' Suhu : .;*= < er a>iller(

Perut tam#ak membesar" striae li@ia &'(" linea nigra &,(Palasi :

T?U : .1 $mLeo#ol I : Teraba bulat" lunak" asimetris" tiakmelentingLeo#ol II : Teraba keras" rata" meman)ang i sebelahkiri ibu" teraba bagian'bagian ke$il )anin i sebelah kananLeo#ol III : Teraba bulat" keras" simetris" melentingLeo#ol I : Suah masuk PAP

PD+ :ul@a an @agina kesan normal" #ortio tebal kaku"#embukaan 0 $m" ketuban &,(" ke#ala i hoge I" blooslym&'(D(( : /0 -)i H1S : 234

-iagnosis : +;P0A8 gra@i aterm , anin Tunggal Hiu#


11/24


12/24

Obser@asi 6 )am PP

Daktu T-

&mmHg(

2ai

&>menit( T?U

Kanung

kemih

Peraraha

n

6.*.1 061=1 =1 Setinggi #usat kosong ,61 $$

6.*87 00141 =7 Setinggi #usat kosong , 01 $$

11*11 061=1 ==0 )ari ibawah

#usatkosong , 01 $$

11*07 06141 =;0 )ari ibawah

#usatkosong , 01 $$

11*87 00141 =6 0 )ari ibawah#usat

kosong , 01$$

10*07 00141 ==6 )ari ibawah

#usatkosong , 01$$


13/24

-enisi

Abortus a suatu an$aman atau#engeluaran hasil konse#si sebelum

)anin a#at hiu# i luar kanungan*

Abortus habitualis aalah seorangwanita mengalami tiga kali atau lebih

abortus s#ontan yang ter)aiberturut'turut


14/24

Patosiologi

kematian )anin ' #erarahan i alamesiua basalis" ' #erubahan nekrotik#aa aerah im#lantasi" inltrasi sel'

sel #eraangan akut ' #erarahan#er@aginam ' hasil konse#si terle#assebagian atau seluruhnya ' Bagian

yang terle#as iangga# bena asing' Rahim berkontraksi untukmengeks#ulsi bena asing tersebut


15/24

/tiologi

• Kelainan #aa Cigot• Abnormalitas #embentukan #lasenta

?k*

anin

• Kel* Anatomi #aa rahim•

+angguan !ungsi enometrium• +angguan hormonal• +aya hiu# tiak sehat• ?aktor imunologis

?k*matern

al


16/24

-iagnosis

• inkom#etensi menun)ukkan gambaran klinik yangkhas alam kehamilan triwulan keua ter)ai#embukaan ser@iks tan#a isertai mules yangselan)utnya iikuti oleh #engeluaran )anin yang

biasanya masih hiu# an normal*• A#abila #enerita atang alam triwulan #ertama"

maka gambaran klinik tersebut a#at iikuti enganmelakukan #emeriksaan @aginal tia# minggu*

•

mengeluarkan banyak lenir ari @agina• -i luar kehamilan #enentuan ser@iks inkom#eten

ilakukan engan histerosal#ingogra &HS+( yaituostium internumuteri melebar lebih ari = mm*


17/24

• Riwayat #enyakit terahulu

- Ka#an abortus ter)ai* A#akah #aa trimester #ertamaatau #aa trimester berikutnya aakah #enyebab

mekanis yang menon)ol*

- 3en$ari kemungkinan aanya toksin" lingkungan an#e$anu obat &naCa(*

- In!eksi ginekologi an obstetri*

-

+ambaran asosiasi ter)ainya Manti#hos#holi#isynrome &thrombosis" autoimmune #henomena" !alse'#ositi@e tests untuk silis(

- ?aktor genitik antara suami istri & $onsanguinity (*

- Riwayat keluarga yang #ernah mengalami ter)ainya

abortus berulang an sinroma yang berkaitan enganke)aian abortus atau#un #artus #rematurus yangkemuian meninggal*

- Pemeriksaan iagnostik yang terkait an #engobatan

yang #ernah ia#at*


18/24

Pemeriksaan laboratorium

0* Karioti#e arah te#i keua orang tua

6* Bio#si enometrium #aa !ase luteal.* Pemeriksaan hormon TSH an antiboi anti

tiroi

8* Antiboi anti#hos#holi#i & $ariol#hin"

#hos#hatiylserine (7* Luk#us antilogulan & Ma #artial

thrombo#lastin time or Russell i#er enom M(

;* Pemeriksaan arah lengka# termasuktrombosit

4* Kultur $airan ser@iks &my$o#lasma"urea#lasma" $hlamia( bila i#erlukan


19/24

-iagnosis baning

• Kehamilan ekto#ik

• Perarahan ser@ik akibat e#itel ser@ikyang mengalami e@ersi atau erosi

• Poli# enoser@ik

• 3ola hiatiosa

•

Karsinoma ser@ik uteri &)arang(• 3ioma submukosa #eunkularis


20/24

Kom#likasi

• Perarahan

• Per!orasi : sering ter)ai sewaktu ilatasi ankuretase yang ilakukan oleh tenaga yang

tiak ahli se#erti bian an ukun*• In!eksi an tetanus

• +agal gin)al akut

• Syok" #aa abortus a#at isebabkan oleh :

• Perarahan yang banyak isebut syok se#tik

• In!eksi berat atau se#sis isebut syok se#tikatau enose#tik*


21/24


22/24

• Resiko #erarahan #er@aginam yanghebat sehingga #erlu monitoringtana'tana syok an hemoinamik

yang tak stabil

• Paa ser@iks inkom#eten" a#abilawanita telah hamil maka o#erasi

untuk menguatkan ostium uteriinternum bisa ilakukan saat usiakehamilan 06 minggu


23/24

Prognosis

• A#abila seorang wanita #ernah melahirkanbayi hiu#" risiko untuk setia# abortusrekuren .1F

•A#abila wanita belum #ernah melahirkanbayi hiu# an #ernah mengalami sekaliabortus s#ontan 8;F

• Danita gn abortus s#ontan .> atau lebih

berisiko lebih besar mengalami #elahiran#reterm" #lasenta #re@ia an mal!ormasi

)anin #aa kehamilan berikutnya


24/24

•PembahasanAnamnesi

s &e#ri 5a!ta

• Hai terlambat• Perarahan #er@aginam• Perut mules• Riwayat abortus sebelumnya .

kali berturut'turut

• Perarahan ari )alan lahir• 2yeri #erut• 3ual an muntah• Pasien memiliki riwayat 8 kali

abortus kom#lit berturut'turut

ppt tutorial dr. eg

Documents