Profesional

Penanganan Kasus Malpraktek yang Marak Terjadi di Kalangan Dokter

JESSICA GUNAWAN 102012373SITI NUR AFIQAH BINTI MD HANIF102012486E9

Mind mapMALPRACTICEPROFESSIONAL MISCONDUCT OR UNREASONABLE LACK OF SKILL.FAILURE OF ONE RENDERING PROFESSIONAL SERVICES TO EXERCISE THAT DEGREE OF SKILL AND LEARNING COMMONLY APPLIED UNDER ALL THE CIRCUMSTANCES IN THE COMMUNITY BY THE AVERAGE PRUDENT REPUTABLE MEMBER OF THE PROFESSION WITH THE RESULT OF INJURY, LOSS OR DAMAGE TO THE RECIPIENT OF THOSE SERVICES OR TO THOSE ENTITLED TO RELY UPON THEM. BLACKS LAW DICTIONARYMEDICAL MALPRACTICEMedical malpractice involves the physicians failure to conform to the standard of care for treatment of the patients condition, or lack of skill, or negligence in providing care to the patient, which is the direct cause of an injury to the patient.World Medical Association, 1992CRIMINAL MALPRAKTEKPROFESSIONAL MISCONDUCTSSecara sadarPelanggaran ketentuan etikNEGLIGENCEMalfeasance, Misfeasance, NonfeasanceLACK OF SKILLDi bawah standar kompetensiDi luar kompetensiPROFESSIONAL MISCONDUCTPELANGGARAN DISIPLIN PROFESIPelanggaran standar secara sengaja (DELIBERATE VIOLATION)Pelanggaran perilaku profesiPIDANA UMUM:PembohonganKeterangan palsuPenahanan PasienBuka rahasia kedokteran tanpa hakAborsi ilegalEuthanasiaPenyerangan seksualLACK OF SKILLKOMPETENSI KURANG ATAU DI LUAR KOMPETENSI / KEWENANGANPenyebab error atau kelalaianKadang dibenarkan pada situasi atau kondisi tertentuKELALAIAN MEDIKTIDAK MELAKUKAN YANG SEHARUSNYA DILAKUKAN, MELAKUKAN YANG SEHARUSNYA TIDAK DILAKUKAN Malpraktik tersering

MALFEASANCEMelakukan tindakan yang tidak tepat (unlawfulatauimproper), misalnya melakukan tindakan medis tanpa indikasi yang memadai

MISFEASANCEMelakukan tindakan medis yang tepat tetapi dilaksanakan dengan tidak tepat (improper performance), yaitu misalnya melakukan tindakan medis dengan menyalahi prosedurNONFEASANCETidak melakukan tindakan medis yang merupakan kewajiban baginya

CIVILMALPRACTICEJika dokter tidak melaksanakan kewajibannya (ingkar janji), yaitu tidak memberikan prestasinya sebagaimana yang telah disepakatiDikategorikan sebagaicivil malpracticekarena:1.Tidak melakukan (negative act) apa yang menurut kesepakatannya wajib dilakukan2.Melakukan (positive act) apa yang menurut kesepakatannya wajib dilakukan tetapi terlambat.3.Melakukan apa yang menurut kesepakatannya wajib dilakukan tetapi tidak sempurna.4.Melakukan apa yang menurut kesepakatannya tidak seharusnya dilakukannya

ADMINISTRATIVEMALPRACTICEDokter melanggar hukum tata usaha negara yang dikeluarkan oleh pemerintah. Apabila aturan tersebut dilanggar maka tenaga kesehatan yang bersangkutan dapat dipersalahkan.

Contoh yang dapat dikategorikan sebagaiadminsitrative malpracticeantara lain :1. Menjalankan praktik kedokteran tanpa lisensi atau izin2. Menjalankan tindakan medik yang tidak sesuai lisensi atau izin yang dimiliki3. Melakukan praktik kedokteran dengan menggunakan lisensi atau izin yang sudah kedaluwarsa4. Tidak membuat rekam medik

PEMBUKTIAN MALPRAKTEK(4D)DUTY (Duty of care)Kewajiban profesi (ada indikasi medis, bertindak hati-hati dan teliti, bekerja sesuai standard, informed consent)DERELICTION / BREACH OF DUTYPelanggaran kewajibanDAMAGESCedera, meninggal atau kerugianDIRECT CAUSAL RELATIONSHIP Hubungan sebab-akibat antara penyimpangan dengan kerugian Risiko yang unforeseeableDr.A didatangi pasien lelaki muda yang datang dengan keluhan batuk. Setelah diperiksa, dokter mendiagnosis TBC. Dr.A memberikan resep dan menyarankan suntikan Streptomisin. Pasien setuju untuk disuntik di bokong. Tidak lama setelah disuntik, pasien mengeluh pusing, pandangannya gelap lalu tidak sadarkan diri. Diagnosis: Syok anafilaktik terhadap StreptomisinUnforeseeable riskSaat pasien tidak sadarkan diri, dr.A memeriksa tekanan darah pasien 80/50mmHg dan nadi lemah 150x/menit. Dr.A langsung menelpon ambulans dan karena panik dr.A tidak tahu apa yang harus ia perbuat. Setibanya ambulans di tempat praktek, ternyata pasien sudah meninggalProfessional misconductPENCEGAHAN MALPRAKTEKTidak menjanjikan atau memberi garansi akan keberhasilan upayanyaSelalu melakukan informed consentMencatat semua tindakan dalam rekam medisApabila ada keraguan, konsultasikan kepada seniorMemperlakukan pasien secara manusiawi dengan memperhatikan segala kebutuhannyaMenjalin komunikasi yang baik dengan pasien, serta keluarganya

Penanganan malpraktik

Syok anafilaktikSyok anafilaktik adalah suatu respons hipersensitivitas yang diperantarai olehImmunoglobulin E(hipersensitivitas tipe I) yang ditandai dengan curah jantung dan tekanan arteri yang menurun hebat.What should we do? Posisi: Segera penderita dibaringkan pada posisi yang nyaman /comfortable dengan posisi kaki ditinggikan ,ventilasi udara yang baik dan melonggarkan pakaian.Airways : Jaga jalan nafas dan berikan oksigen nasal, jika penderita tak bernafas siapkan untuk intubasi.Intravena access : Pasang IV line dengan cairan NacL 0,9% / Dextrose 5% 0,5-1 liter/30 menitDrug: Epinefrin / Adrenalin adalah drug of choice pada syok anafilaksis dan diberikan sesgera mungkin jika mencurigai syok anafilaksis (TD sistolik turun < 90 MmHg). Namun harus hati-hati dengan penderita yang dalam sehari-hari memang hipotensi.Syok anafilaksis sendiri tidak dapat diketahui pada setiap orang karena syok tersebut merupakan suatu reaksi idiosinkrasi dimana tidak pada setiap orang mengalami reaksi yang sama.

dalam kasus ini, merupakan kejadian tak terduga, tidak benar jika dokter tersebut disalahkan. Kecuali, jika dokter tersebut salah memberikan obat atau salah memberikan dosis obat yang menyebabkan pasien tersebut kehilangan nyawa, maka dokter tersebut dapat dinyatakan bersalah dan harus bertanggung jawab atas kehilangannya nyawa pasien tersebut. KESIMPULANMALPRAKTEK DINILAI BUKAN DARIHASIL PERBUATANNYA, MELAINKAN DARIPROSES PERBUATANNYAMalpraktek medik merupakan kelalaian yang berat dan pelayanan kedokteran di bawah standar. Dengan adanya kecenderungan masyarakat untuk menggugat tenaga medis karena adanya malpraktek diharapkan dokter dalam menjalankan tugasnya selalu bertindak hati-hati.