Diabetes Melitus Gestational

Diabetes Melitus Gestational pada Ibu HamilAlfia L.S Hosio102011094Skenario 6Seorang wanita berusia 31 tahun sering lemas-lemas sejak 3 bulan yang lalu.Saat malam sulit tidur karena terbangun tiap 2-3 jam untuk leher sering terasa kering sehingga sering minum 7-8 gelas dari jam 22.00-06.00 pagi.daerah kemaluan sering gatal-gatal,dan berat badan naik 3Identifikasi istilahG1A0p0 :Anamnesis IdentitasKeluhan utamaRiwayat penyakit sekarangRiwayat penyakit dahuluRiwayat keluarga dan sosial

Lanjutan Pertanyaan-pertanyan yang biasa ditanyakan :PoliuriaPolidipsiaPoliphagiaPenurunan berat badanInfeksi Retinopati

Pemeriksaan fisikKeadaan UmumKesadaran TTV (TD : 130/80 mmHg)Pemeriksaan kaki komprehensif :InspeksiPalpasi nadi dorsalis pedis dan tibial posteriorAda/tidaknya refleks patella dan achillesPenentuan proprioseptif, vibrasi, dan sensasi monofilamen

Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan TTGO Pemeriksaan HA1cPemeriksaan glukosa urin Pemeriksaan penyaring - pemeriksaan kadar gula darah sewaktu atau gula darah puasaTabel hasil pemeriksaan kadar gula darah Bukan DMBelum pasti DMDMKadar glukosa darah sewaktu (mg/dL)Plasma venaDarah kapiler< 100< 90100-19990-199 200 200Kadar glukosa darah puasa (mg/dL)Plasma venaDarah kapiler< 10032 thn> 50% memiliki riwayat keluarga DMDr hasil TTGO: 30% terapi diet & 70% terapi insulinEtiologi Terlalu banyak makan-makanan berkalori tinggi atau makanan manis. Ibu mengalami kelebihan berat badan atau obesitas Memiliki riwayat keluarga penderita diabetes gestasional.5Kerusakan pada sel pankreas

PATOFISIOLOGIseorang ibu hamil tidak mampu meningkatkan produksi insulin sehingga ia relatif hipoinsulin hiperglikemia (diabetes kehamilan)Resistensi insulin juga disebabkan adanya hormon estrogen, progesteron, kortisol, prolaktin dan plasenta laktogen. Kadar kortisol plasma wanita hamil mencapai 3 kali dari keadaan normal kebutuhan insulin menjadi lebih tinggi Pembentukan HPL meningkat sesuai dengan umur kehamilan. Hormon tersebut mempengaruhi reseptor insulin pada sel sehingga mempengaruhi afinitas insulin

Gejala klinikPoliuri(banyak kencing)Polidipsi(banyak minum).Polifagi(banyak makan)Berat badan menurun, lemas, lekas lelah, tenaga kurang dengan DM walaupunbanyak makan akan tetap kurus.Mata kabur

Penatalaksanaan Dilaksanakan secara terpadu oleh spesialis penyakit dalam, spesialis obstetric ginekologi, ahli gizi dan spesialis anak.Tujuan: menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu, kesakitan dan kematian perinatal. Dimulai dengan terapi nutrisi medic dan pengaturan aktivitas fisik. Target : GDP 105 mg/dl, GDS 120 mg/dl

Komplikasi Komplikasi terhadap bayi Bayi lahir dengan berat badan berlebihLahir lebih awal dan sindrom sulit untuk bernafasDiabetes tipe II di kemudian hariKematian pada bayi, baik sebelum maupun setelah lahir.Komplikasi pada ibu Tekanan darah tinggi, preeklamsia dan eklamsiaDiabetes di kemudian hari

Prognosis Prognosis bayi dipengaruhi oleh beratnya diabetes, lamanya ibu menderita diabetes, apakah sudah ada kelainan pembuluh darah, dan apakah terjadi penyulit kehamilan.Pencegahan Mengurangi makan-makanan manisMenjaga jumlah asupan makanan akan tetapi tdk boleh sampai kekurangan makananBerolahraga teratur, lakukan aktivitas fisik mulai dari yg ringan-sedang Kesimpulan Diabetes mellitus gestasional didefinisikan sebagai suatu intoleransi glukosa yang terjadi atau pertama kali ditemukan pada saat hamil, biasanya pada trimester ketiga. Penatalaksanaan DMG sebaiknya dilaksanakan secara terpadu oleh spesialis penyakit dalam, spesialis obstetric ginekologi, ahli gizi dan spesialis anak.