ppt jiwa alex
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
1/29
Gangguan Psikotik Akut
Stella Yosanie
11 2014 298
Pembimbing :
Dr Meutia Laksminingrum Sp!
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
2/29
"omor rekam me#is : 0$0%%&
"ama pasien : 'n( A)
"ama #okter *ang mera+at: #r( Lenn*
,ra+ati- Sp!Masuk .S pa#a tanggal : 2% /ebruari
201$
Pasien #iantar : keluarga
.i+a*at pera+atan : 'aun 2000 #an
200& .S .iau - 'aun 2012 .S )asan Sa#ikin
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
3/29
•
"ama : 'n( A)• ''L : imai- 10 April 19&8 3&
taun
• !enis kelamin : Laki5laki
• Suku bangsa : Sun#a• Agama : ,slam
• Pen#i#ikan : SMA
• Peker6aan : 'ukang parkir
• Status perka+inan : 7elum menika
• Alamat : !L( .AYA ,7A7A' GG A7DLA)
"( 118
,D"','AS PAS,"
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
4/29
.,;AYA' PS,,A'.,
• Autoanamnesa : 10
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
5/29
.,;AYA' GA"GGA" SA.A"G
• 'aun 2000Melamun #an men*en#iri - susa ti#ur malam ari(Memiliki kekuatan batin - men#engar bisikan *angmengan>am #an ingin men6atukan pasien( Pasien 6uga
beberapa kali mengamuk #an mara5mara #i#alamruma(
• 'aun 200&
Semakin sering mengamuk #an mara5mara #irumaterutama kepa#a ibu tiri( Melempar barang ke ibu tiri -merasa ba+a ibu tirin*a selalu ikut >ampur #isemuaurusann*a(
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
6/29
• 'aun 2012
ea#aan pasien semakin ti#ak terkontrol -ampir setiap ari mara5mara #anmengan>am - ingin memukul ibu tirin*a -#an mengamuk 6uga ke a*an*a(
• 2 minggu SM.S ? sebelum#iba+a ke .S!
Makin sering mara5mara- mengamuk -
mengan>am #an memukul #i#alam ruma -pasien 6uga sering mon#ar man#ir #i#alamruma #an susa untuk ti#ur(
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
7/29
.,;AYA' GA"GGA" S7LM"YA
• GA"GGA" PS,,A'., : a#a
• GA"GGA" MD, : 'rauma kepala 5- ipertensi 5- ke6ang 5- epilepsi 5ri+a*at genetik @ #ari ibu kan#ung
• P"GG"AA" "APA : a#a
• GA"GGA" S7LM"YA : ti#ak a#a
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
8/29
.,;AYA' ),DPA" P.,7AD,
• .,;AYA' P.M7A"GA" B,S,
'i#ak perna a#a gangguan #alam perkembangan Csik pasien - semua sesuai #enganusia pasien
• .,;AYA' P.M7A"GA" P.,7AD,A"
Di keluarga #an lingkungan sosial baik- rama- pintar se6ak usia mu#a namun men6a#iegois- sombong - ti#ak mau kala #an kasar saat #e+asa
• .,;AYA' P"D,D,A"
SD- SMP- SMA lulus tepat +aktu
• .,;AYA' P.!AA"
Perna beker6a #i M># - >a/ - tukang angkut #iten#a pernikaan - pabrik batako
#ibatam - #an tukang parkir #i#epan ruma #engan pengasilan 4005&00ribu perbulan(
• ),DPA" 7.AGAMA
Sebelum sakit pasien ra6in beriba#a- #an melakukan solat(
• ),DPA" SS,AL DA" P.A;,"A"Sebelum pasien sakit - pasien #ikenal sebagai priba#i *ang supel #an mu#a bergaul #engan semua
orang( Pasien 6uga memiliki ban*ak teman(
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
9/29
• .,;AYA' LA.GAAnak ke52 #ari 2 bersau#ara- pasien belum
menika( A*a #an ibu pasien ber>erai se6akpasien masi ke>il( Pasien memiliki 1 a#ik tiri(
• S,'AS, ),DPA" SS,AL SA.A"GLingkungan tempat tinggal >ukup pa#at- supel-mu#a bergaul(
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
10/29
S'A'S M"'AL
DS.,PS, MM• Penampilan
pakaian pasien bersi #an rapi- rambut pasien pen#ek #an rapi-pasien tampak tenang- +a6a tampak sesuai #engan usian*a- ti#aka#a tan#a5tan#a ke>emasan- kontak mata tera#ap pemeriksa baik(
• esa#aran
sensorium< neurologis: >ompos mentis
psikiatrik : ti#ak tampak terganggu
• Perilaku #an akti=itas psikomotor : +a6ar
• Sikap tera#ap pemeriksa : kooperati/ #an peratian
• Pembi>araan
>ara berbi>ara : normal
gangguan berbi>ara : ti#ak a#a
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
11/29
ALAM P.ASAA"
Suasana perasaan moo# : utimik
A/ek ekspresi a/ekti/ •
arus : normal• stabilisasi : stabil
• ke#alaman : #alam
• skala #i/erensasi : luas
•
keserasian : serasi• pengen#alian impuls : kuat
• ekspresi : +a6ar
• #ramatisasi : ti#ak a#a
•
empati : ti#ak #apat #inilai
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
12/29
GA"GGA" P.SPS,
• )alusinasi : Disangkal
• ,lusi : 5
•
Depersonalisasi : 5• Derealisasi : 5
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
13/29
S"S.,M DA" G",',B B"GS, ,"'L'AL
• 'ara/ pen#i#ikan : Sesuai #engan tingkat pen#i#ikan
•
Pengetauan umum : Luas• e>er#asan : .ata5rata
• onsentrasi : 7aik
• rientasi
;aktu : 7aik
'empat : 7aik rang : 7aik
Situasi : 7aik
• Da*a ingat
!angka pan6ang : 7aik
!angka pen#ek : 7aikSegera : 7aik
• Pikiran abstrakti/ : Mampu
• Eisuospatial : 7aik
• 7akat kreati/ : 'i#ak a#a
•
emampuan menolong #iri sen#iri : Pasien #apat makan #an man#i sen#iri
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
14/29
P.SS P,,.
Arus pikir
• Pro#ukti=itas : i#e meluap5luap - berpikir >epat-berbi>ara #engan spontan
• ontinuitas : .ele=an
• )en#a*a baasa : 5
,si pikir
• Preokupasi #alam pikiran : 5
•
;aam : ;aam >uriga• bsesi : 5
• Bobia : 5
• Gagasan ru6ukan : 5
•
Gagasan pengaru : 5
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
15/29
P"G"DAL,A" ,MPLS• Pengen#alian impuls kuat
DAYA ",LA,• Da*a nilai sosial : Memaami akibat #ari perilakun*a
• 6i #a*a nilai : Mampu
• Da*a nilai realitas : 7aik
',L,A"• Dera6at $ : Men*a#ari sepenun*a tentang situasi
#irin*a #iserta moti=asi untuk men>apai perbaikan(
.L,A7,L,'AS•
7aik
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
16/29
PM.,SAA" B,S,
S'A'S ,"'."S
• esa#aran umum : 'ampak seat
• esa#aran : >ompos mentis
• 'ekanan #ara : 130< 80 mm)g
• Brekuensi na#i : 88Fuloskeletal : 'i#ak #ilakukan
• Sistem urogenital : 'i#ak #ilakukan
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
17/29
S'A'S ".LG,S• Sara/ kranial : 'i#ak #ilakukan
• Ge6ala rangsang meningeal : 'i#ak #ilakukan
• Mata : 'i#ak #ilakukan
• Pupil : 'i#ak #ilakukan
• /talamos>op* : 'i#ak #ilakukan
•
Motorik : 'i#ak #ilakukan• Sensitabilitas : 'i#ak #ilakukan
• S*stem sara/ =egetati=e : 'i#ak #ilakukan
• Bungsi luur : 'i#ak #ilakukan
•
Gangguan kusus : 'i#ak a#a
PM.,SAA" P""!A"G•
'i#ak #ilakukan
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
18/29
Pemeriksaan Penun6ang
• )aemoglobin: 13-& g
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
19/29
,)',SA. 7.MA"APasien berinisial A) berumur 3& taun sering mara5
mara- mengan>am (agresivitas verbal) #anmengamuk (agresivitas motorik) karena ibu tirin*a ikut>ampur #engan semua urusann*a #an sering masukkekamar pasien untuk merombak kamarn*a - #an 6ugamerobek5robek ba6un*a waham curiga( Pasien sering
mon#ar5man#ir #i #alam ruma (agitasi)( Pasienmen6a#i sulit ti#ur (gangguan fungsi)( Pa#a taun 2000pasien mengaku pun*a kekuatan batin seingga bisamemba>a pikiran orang lain waham kebesaran-
pasien 6uga sering men#engar bisikan *angmengganggu - mengan>am #an ingin men6atukan#irin*a halusinasi auditorik ( Diketaui ibu kan#ungpasien perna memiliki keluan serupa berpulu taun*ang lalu- sempat men6alani pengobatan #an #in*atakan
sembu ingga sekarang(
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
20/29
B.MLAS, D,AG"S',
AS,S ,
7er#asarkan iktisar penemuanbermakna- pasien pa#a kasus ini
#in*atakan mengalami• Gangguan 6i+a
• 'ermasuk gangguan mental non organik< GM"
• Sesuai gambaran skiIo/renia tak terin>i / 20(3PPDG! ,,, – 'i#ak memenui kriteria untuk #iagnosis skiIo/rnia
paranoi# - erbe/renik - atau katatonik
– 'i#ak memenui kriteria untuk skiIo/renia resi#ual atau
#epresi pas>a skiIo/renia
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
21/29
AS,S ,, 'i#ak #itemukan gangguan kepriba#ian maupun retar#asi mental
AS,S ,,,
'i#ak #itemukan a#an*a kon#isi me#ik umum
AS,S ,E
Masala keluarga- pasien kurang komunikasi #enganke#ua orangtuan*a #iruma - *akni a*a #an ibu tiripasien( Pasien ampir ti#ak perna berbi>ara #enganke#uan*a saat bera#a #iruma - bersikap a>u tak a>u
meskipun seruma(
AS,S ESkor GAB 805$1
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
22/29
EALAS, ML',AS,AL
• Aksis , : SkiIo/renia tak terin>i
• Aksis ,, : 'i#ak a#a
• Aksis ,,, : 'i#ak a#a• Aksis ,E : Masala keluarga- akibat
kurangn*a komunikasi #alam
keluarga
• Aksis E : GAB 805$1
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
23/29
P.G"S,S
• A# =itam : a# bonam
• A# /un>tionam : a# bonam
• A# sanationam : #ubia a# bonam
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
24/29
DAB'A. P.7LM
• rganobiologik : ti#ak a#a
• Psikologi : +aam >uriga
• Sosial < keluarga : kesal karena ti#akbisa menerima a*a #an ibu
kan#ungn*a ber>erai - #an sakit ati
karena ibun*a ti#ak mengganggap
#ia sebagai anakn*a(
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
25/29
'erapi
• .< )aloperi#ol tab 2mg no( E,, – S 1 ## tab 1
• .< 'rieF*pen*#*l tab 2mg no( JJ, – S 3 ## tab 1
• .< loIapine 2%mg no( JJ, – S 3 ## tab 1
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
26/29
Psikoterapi
• 'erapi in#i=i#ual
• onseling eluarga
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
27/29
BLL; P
• 14
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
28/29
• : – .oman muka : biasa
– Persepsi : alusinasi 5
– ontakuriga @
– esa#aran : >ompos mentis
– mosi : stabil- a/ek luas
– rientasi : 7aik
• A : SkiIo/renia tak terin>i
-
8/18/2019 Ppt Jiwa Alex
29/29
• P : – .< )aloperi#ol tab % mg no E,,
S( 1 ## tab 1 050515555555555555555555555555555555555555555555555 K
– .< 'rieF*pen*#*l tab 2 mg no JJ,
S( 3 ## tab 1 5555555555555555555555555555555555555555555555 K
– .< loIapine tab 2%mg no JJ,
S( 3 ## tab 1
5555555555555555555555555555555555555555555555 K