ppt iufd kelompok 11 dan 12

7/28/2019 Ppt Iufd Kelompok 11 Dan 12

1/22

IUFDINTRA UTERINE FETAL DEMISE


2/22

PENDAHULUAN Kehamilan merupakan suatu kejadian yang

selalu ditunggu-tunggu oleh pasangan suami-

istri.

Penyebab dari kematian janin intra uterine yangtidak dapat diketahui sekitar 25-60%,.

insiden meningkat seiring dengan peningkatan

usia kehamilan.


3/22

DEFINISIIUFD adalah

Kematian janin yang terjadi tanpa sebab yang jelas, yang

mengakibatkan kehamilan tidak sempurna

(Uncomplicated Pregnancy).

Dianggap sebagai kematian janin jika terjadi pada janin

yang telah berusia 20 minggu atau lebih, dan bila terjadi

pada usia di bawah usia 20 minggu disebut abortus.

WHO menyebutkan bahwa yang dinamakan kematian

janin adalah kematian yang terjadi bila usia janin 20minggu dan berat janin waktu lahir diatas 1000 gram.


4/22

ETIOLOGIFaktor Ibu Faktor Janin Faktor

PlasentaFaktor Resiko

Ketidakcocokan Rh darah ibu

dengan janin

Ketidakcocokan golongan

darah ibu dengan janin

Berbagai penyakit pada ibuhamil (Diabetes, Preeklampsia,

hipertensi)

Trauma saat hamil; benturan

pada perut yang

mengakibakan solusio

plasenta

Infeksi pada ibu hamil

Kehamilan diatas 42 minggu;plasenta mengalami penuaan,

cairan ketuban bisa berubah

menjadi sangat kental dan

hijau

Hamil pada usia lanjut

Ruptur uteri

Kematian ibu

Gerakan sangat

berlebihan

Kelainan kromosom

Kelainan bawaan

bayi Malformasi janin

Kehamilan multiple

Intra Uterine Growth

Restriction;

kegagalan janin

untu mencapai BB

normal pada masa

kehamilan,pertumbuhan janin

terhambat

Infeksi (parvovirus

B19, CMV, listeria)

Insufisiensi plasenta

yang idiopatik

Perlukaan cord

Pecah secara

mendadak

(abruption)

PrematureRupture of

Membrane

Vasa Previa

Ibu usia lanjut

Riwayat kematian

janin intra uterine

Infertilitas Ibu

Hemokonsentrasipada ibu

Usia Ayah

Obesitas


5/22

MANIFESTASI KLINIS Tidak ada gerakan janin. Pada umumnya, ibu merasakan gerakan janin pertama

pada usia kehamilan 18 minggu (pada multipara) atau 20 minggu (pada primipara).

Gerakan janin normalnya minimal 10 kali sehari.

Gerakan janin yang sangat hebat atau sebaliknya, gerakan janin yng semakin pelan

atau melemah.

Ukuran abdomen menjadi lebih kecil dibandingkan dengan ukuran pada saat

kehamilan normal dan tinggi fundus uteri menurun atau kehamilan yang tidak kunjungbesar, dicurigai bila pertumbuhan kehamilan tidak sesuai bulan.

Bunyi jantung anak tidak terdengar

Palpasi janin menjadi tidak jelas

Pergerakan janin tidak teraba oleh tangan pemeriksa

Pada foto roentgen dapat terlihat:

Tulang-tulang cranial saling menutupi (tanda spalding)

Tulang punggung janin sangat melengkung (tanda naujokes)

Ada gelembung-gelembung gas pada badan janin


6/22

Lanjutan...


7/22

KLASIFIKASIKematian janin dapat dibagi menjadi 4 golongan, yaitu:

Gol I : kematian sebelum massa kehamilan

mencapai 20 minggu

Gol II : kematian sesudah ibu hamil 20-28 minggu

Gol III : kematian sesudah masa kehamilan >28

minggu (late fetal death)

Gol IV : kematian yang tidak dapat digolongkan pada

ketiga golongan diatas


8/22

KOMPLIKASIKomplikasi yang mungkin terjadi pada ibu hamil dengan IUFD

dapat terjadi bila janin yang sudah meninggal tidak segera

dilahirkan lebih dari 2 minggu.

Disseminated intravascular coagulation (DIC)

fibrinogen rendah (hipofibrinogenemia) perdarahan

sulit berhenti

Infeksi

Koagulopati maternal


9/22

PEMERIKSAAN Anamnesis

Inspeksi

Tidak terlihat gerakan-gerakan janin, yang biasanya dapat terlihat terutama pada ibu yang

kurus

Palpasi

Tinggi fundus lebih rendah dari seharusnya tua kehamilan, tidak teraba gerakanan janin.

Dengan palpasi yang teliti, dapat dirasakan adanya krepitasi pada tulang kepala janin.

Auskultasi

Baik memamakai setetoskop monoral maupun dengan dopler tidak terdengar terdengar

DJJ.

Reaksi kehamilan

Rontgen foto abdomen

Adanya akumulasi gas dalam jantung dan pembuluh darah besar janin. Tanda Nojosk : adanya angulasi yang tajam tulang belakang janin.

Tanda Gerhard : adanya hiperekstensi kepala tulang leher janin

Tanda Spalding : overlaping tulang-tulang kepala (sutura) janin

Disintegrasi tulang janin bila ibu berdiri tegak

Kepala janin kelihatan seperti kantong berisi benda padat.

Pemeriksaan HCG


10/22

PATOFISIOLOGI
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/patofisiologi%20iufd.docxhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/patofisiologi%20iufd.docx


11/22

PENATALAKSANAAN

Bila disangka telah terjadi kematian janindalam rahim observasi dahulu dalam 2-3minggu untuk mencari kepastian diagnosis

Jika pemeriksaan Radiologi tersedia,

konfirmasi kematian janin setelah 5 hari. Anda2 : berupa overlapping tulang

tengkorak, hiperfleksi kolumna vertebralis,

gelembung udara didalam jantung danedema scalp.

Dukungan mental emosional perlu diberikankepada pasien.


12/22

Lanjutan... Bila pilihan penanganan adalah ekspektatif maka

tunggu persalinan spontan hingga 2 minggu dan

yakinkan bahwa 90% persalinan spontan akan

terjadi tanpa komplikasi (POGI, 2006). Jika trombosit dalam 2 minggu turun tanpa

persalinan spontan, lakukan penanganan aktif.

Memakai kateter Foley untuk membantu

mematangkan serviks.

Persalinan dengan sectio cesare merupakan

alternatif terakhir.


13/22

Lanjutan... Jika tidak ada respon sesudah 2x25 mcg

misoprostol, naikkan dosis menjadi 50mcgsetiap 6 jam..

Pemeriksaan patologi plasenta dapatdilakukan untuk mengungkapkan adanyapatologi plasenta dan infeksi (Gomes, 2003).

Bila setelah 3 minggu kematian janin dalam

kandungan atau 1 minggu setelah diagnosis,pasien belum ada tanda untuk partus, makapasien harus dirawat agar dapat dilakukaninduksi persalinan.


14/22

Protokol untuk Pemeriksaan Bayi Lahir Mati

Gambaran umum Tali pusat

Malforasi Prolaps

Noda kulit Lilitan leher

Derajat maserasi Hematom atau struktur

Warna - pucat , pletorik Julah pembuluh

Selaput ketuban Panjang

Ternoda Cairan amnioon

Meneblal Warna : mekonium, darah

Konsistensi

Volume


15/22

PENCEGAHAN Memberikan nasehat pada waktu ANC mengenai

nutrisi dankeseimbangan diet makanan

Hindari merokok, tidak meminum minuman

beralkohol, jamu, obat-obatan dan hati-hati

terhadapinfeksi yang berbahaya

Mendeteksi secara dini faktor-faktor predisposisi

IUFD dan pemberian pengobatan

Mendeteksi gejala awal IUFD atau tanda fetaldistress

Diberlakukannya tindakan Cut off untuk

terminasi kehamilan


16/22

ASUHAN KEPERAWATAN1. Pengkajian

a. Identitas klien

b. Keluhan utama atau alasan

kunjungan

c. Riwayat perkawinan

d. Riwayat haid

e. Riwayat kehamilan sekarang

f. Riwayat kesehatan keluarga

g. Riwayat kesehatan yang lalu

h. Riwayat psikososial spirituali. Pemeriksaan fisik

j. Pemeriksaan penunjang


17/22

DIAGNOSA KEPERAWATANDx1 : Berduka berhubungan dengan kematianjanin/bayi.

Dx2 : Perubahan peran berhubungan dengan krisis

situasi (kematian anak).

Dx3 : Harga diri, rendah berhubungan dengankegagalan yang dirasakan pada kejadian hidup.

Dx4 : Kurang pengetahuan, mengenai kehilangan

perinatal berhubungan dengan kurangnya

informasi, kesalahan interpretasi informasi.


18/22

Berduka berhubungan dengan kematian janin/bayi.

Kaji beratnya depresi. Berikan ruang pribadi bila klien

menginginkan, dg kontak yg sering dg

perawat, kunujgan tidak terbatas.

Diskusikan respon antisipasi secara fisikdan emosi kehilangan.

Evaluasi keterampilan koping.

Kolaborasi: psikiatri atau tokoh agama.


19/22

Perubahan peran berhubungan dengan krisis situasi(kematian anak)

Tinjau ulang ketakutan keluarga,sumber koping, dan keterampilan

koping.

Ajarkan diskusi perasaan dan

dengarkan isyarat verbal yang

menunjukkan perasaan kegagalan, rasa

bersalah atau marah. Diskusikan

kenormalan perasaan.

Berikan informasi dan bantu orang tua

menghadapi situasi, keseimbanganperawatan diri dan kebutuhan berduka

serta tanggung jawab menjadi orang

tua.


20/22

Harga diri, rendah berhubungan dengan kegagalanyang dirasakan pada kejadian hidup.

Berikan kesempatan untukmengungkapkan, menyalurkan emosi

dan menangis.

Berikan penguatan positif untuk

mengidentifikasi kebutuhan-kebutuhan

dan masalah-masalah.


21/22

Kurang pengetahuan, mengenai kehilangan perinatal berhubungandengan kurangnya informasi, kesalahan interpretasi informasi.

Kaji kesiapan dan kemampuan keluargauntuk menyerap dan memahami

informasi.

Identifikasi persepsi klien / pasangan

tentang kejadian, dan perbaiki

kesalahpahaman sesuai indikasi.


22/22

TERIMA KASIH

ppt iufd kelompok 11 dan 12

Documents