ppt ipd hepaitits koja

8/16/2019 Ppt Ipd Hepaitits Koja

1/39

H I L D A M E LY S A L . B11 2 0 1 5 0 1 6

H E PAT I T I S B A K U T


2/39

Nama : Nn.MAR Jenis Kelamin : Laki-

LakiTempat /tanggal lahir : Jakarta, 03 April

19 !

"#k# $angsa : %n&'nesia

"tat#s (erka)inan : Menikah Agama : %slam

(eker*aan : ")asta (en&i&ikan : "LTA

Alamat : Kali +ar# $arat N'.


3/39

ANAMNESISDiambil dari : Autoanamnesis, Tanggal 18

April 2016, Jam 16.00

Keluhan utama :Mual dan muntah seja ! hari "M#".


4/39

R !a"at Pen"a# t Se#a$an% &

"eja ! hari "M#", $" mengalami mual dan muntah.Muntah seban%a 2& berisi ma anan dan air, tidaada darah dan lendir. 'olume setiap ali muntahse itar 1( 2 gelas air mineral. $" juga merasa an pusingdan otot badan terasa pegal ) pegal. *a+su ma anmenurun. pasien mengeluh n%eri saat buang air e il.-arena n%eri tersebut, pasien menga u buang air e ilmenjadi sering namun sedi it sedi it dan tidalampias, /arna air en ing masih seperti biasan%a,tida eruh dan tida ber/arna emerahan atau pe atseperti teh. A normal. asien belum minum obat.


5/39

Tiga hari "M#", mual masih dirasa an $". Muntahseban%a 1& berisi air, tida ada darah. adanmeriang sudah tida dirasa an lagi. idah terasa

pahit, *a+su ma an dan minum menurun. $" ber ata bah/a orang ) orang dise itar $" merasa badan $" menguning, Mata $" berubah menguningdan ulit $" juga menguning. *%eri saat A-

sema in sering dirasa an pasien.


6/39

Dua hari "M#", mual masih dirasa an $". Mual embali dirasahebat sampai $" muntah seban%a 2& dengan 3olume setiap

ali muntah 4( ! gelas air mineral berisi ma anan dan air, tetapitida ada darah dan lendir. Tiap ali ma an han%a mampu

menelan 4 sendo bubur, minum air putih sedi it. $" jugamengeluh an n%eri pada daerah ba/ah pusat, %ang dirasa anhilang timbul, dirasa an terutama bila buang air e il. *%eridirasa an seperti tertusu tusu , ter adang menjalar hingga epinggang ba/ah anan, A- menjadi lebih sering tapi sedi it,terasa n%eri dan panas dan /arna urin pe at seperti teh pe at.-arena tahu badan $" menguning, $" meminum jamu untusa it uning %ang diberi an oleh eluarga $"


7/39

"atu hari "M#", $" masih merasa an mual %ang hebat sampaimuntah seban%a 4&. Tida ada darah, tida ada lendir, berisima anan dan air, seban%a 2 gelas air mineral. -ulit dan matamasih uning tetapi $" merasa ber urang. eluhan n%eri saat

buang air e il dirasa an sema in mengganggu. asienmenga u sering menahan en ing arena n%eri. *%eri diba/ahpusat masih belum membai . -eluhan terbangun pada malamhari arena ingin A- disang al, A- eluar pasir atau batudisang al. asien menga ui sering menahan nahan bila terasaingin A-. #i/a%at urang minum air putih dia ui. asienhan%a meminum 5 1 per hari. -emudian $" memutus anuntu datang e 7D #" D -oja.


8/39

$" tida mengeluh n%eri perut dan gatal ) gatal. A $" uninge o latan, tida men ret, tida eras, dan tida be/arna hitam atau

seperti dempul. $" su a ma an di pinggir jalan 1 minggu sebelum sa it.$" menga u tida ada %ang menderita pen%a it serupa di tempattinggaln%a dan ini baru pertama ali $" sa it uning. #i/a%at sa it

uning di eluarga juga disang al. #i/a%at trans+usi darah, u i darah,dan tertusu jarum disang al. #i/a%at onsumsi sembarang obat dalam4 bulan tera hir atau jang a panjang disang al. $" menga u saat sa itseperti panas, baru minum obat ara etamol tablet, dan eti a panassudah tida dirasa $" berhenti meng onsumsi. $" tida mengetahui

dosis obat ara etamol tablet %ang diminum. $" menga u tida adari/a%at maag dan gatal ) gatal bila minum obat atau ma an ) ma anantertentu. #i/a%at en ing manis, pen%a it paru, dan te anan darahtinggi disang al. #i/a%at minum jamu atau obat ) obat herbal disang al.


9/39


10/39

HubunganUmur

(Tahun)Jenis Kelamin

Keadaan

Kesehatan

Penyebab

Meninggal

Kakek

a ah 2 tah#n Laki laki "ehat -

Nenek

a ah - (eremp#an Meninggal "akit t#a

Kakek i+# - Laki laki Meninggal Ti&ak 4iketah#i Nenek i+# - (eremp#an meninggal "akit t#a

A ah tah#n Laki laki "ehat -

%+# ! tah#n (eremp#an "ehat -

"a#&ara 1 0 tah#n (eremp#an "ehat -

"a#&ara !2 tah#n Laki laki "ehat -

Anak anak 0 tah#n (eremp#an "ehat -


11/39

(en akit 5a Ti&ak 6#+#ngan

Alergi

Asma

T#+erk#l'sis

Artritis

Rematisme

6ipertensi

Jant#ng7in*al

Lam+#ng

Adakah kerabat yang menderita :


12/39

A*AM*9" " " "T9MKulit

- $is#l - Ram+#t - Keringat Malam - Lain-lain- K#k# (+) Kuning/Ikterus - "ian'sis

Ke ala- Tra#ma - "akit Kepala - "ink'p - N eri pa&a "in#s

Mata- N eri - Ra&ang- "ekret - 7angg#an (englihatan

(+) Kuning/Ikterus (! Keta*aman (englihatan men#r#nTelinga

- N eri - Tinit#s- "ekret - 7angg#an (en&engaran

- Kehilangan (en&engaranHidung

- Tra#ma - 7e*ala (en #m+atan- N eri - 7angg#an (en8i#man- "ekret - (ilek - pistaksis

Mulut- $i+ir kering - Li&ah k't'r

(+) lidah terasa ahit - 7#si +er&arah- "elap#t - "t'matitis

Tengg"r"kan- N eri Tengg'r'kan - (er#+ahan "#ara

#eher- $en*'lan - N eri Leher


13/39

$ada ( Jantung/Paru % aru )- N eri &a&a - "esak Napas- $er&e+ar - $at#k 4arah- rt'pn'e - $at#k

Abdomen ( Lambung/ sus )(-) Rasa &em!ung (-) 'erut Mem!esar (+) !ual (-) $asir (+) !untah (-) Mencret(-) Muntah Darah (-) inja Darah(-) Sukar Menelan (-) inja Ber1arna Dempul(-) , eri "i!a1ah pusat (-) inja Ber1arna er (-) Benj#lan (-) Rasa i"ak , aman Rasa 'enuh

"alu#an $emih / Alat $elamin(+) Disu#ia (+) $en%ing "e&e#ti Teh(-) Stranguri (-) lik(-) '#liuria/,#kturia (-) +liguria(+) Polakisu#ia (-) Anuria

(-) Hematuria (-) Retensi rin(-) &encing Batu (-) &encing Menetes(-) ,g#mp#l (-) 'en akit 'r#stat

$atamenia(-) euk#re (-) 'en"arahan(-) ain 2 lain

'aid(-) Hai" terakhir (-) 3umlah "an laman a (-) Menarche(-) eratur/ti"ak (-) , eri (-) %ejala &limakterium(-) %angguan hai" (-) 'asca men#pause


14/39

"a#af dan tot(-) Anestesi (-) Sukar Mengingat(-) 'arestesi (-) Ataksia(-) +t#t emah (-) Hip# / Hiper-esthesi(-) &ejang (-) 'ingsan(-) Afasia (-) &e"utan (4tick5)(-) Amnesia (-) 'using (*ertig#)

(-) %angguan !icara (Disartri)kst#emitas

(-) Bengkak (-) Def#rmitas(-) , eri (-) Sian#sis

*e#at *adan Berat !a"an rata 2 rata (&g) 0 i"ak "iketahui

Berat tertinggi kapan (&g) 0 i"ak "iketahuiBerat !a"an sekarang (&g)0 67 kg(Bila pasien ti"ak tahu "engan pasti)(+) Teta&(-) urun(-) ,aik


15/39

RI'AYAT HIDUP

&i'ayat Kelahiran

empat ahir 0 (-) Di rumah ( -) Rumah Bersalin (+) " *e#salinDit#l#ng #leh 0 (+) Dokte# (-) Bi"an (-)Dukun (-) ain - lain

i.ayat Imunisasi(-) Hepatitis (-) BC% (-) Campak (-) D' (-) '#li# (-) etanus

i.ayat !akanan

8rekuensi / Hari 0 9 kali/hari3umlah / kali 0 '#rsi n#rmal*ariasi / hari 0 ,asi sa ur ikan "aging mie,afsu makan 0 Baik

Pendidikan(-) SD (+) "LTP (-) S A (-) Sek#lah &ejuruan(-) Aka"emi (-) ni:ersitas (-) &ursus (-) i"ak sek#lah

$esulitan&euangan 0 -'ekerjaan 0 -&eluarga 0 -


16/39

PEMERIKSAAN (ASMANI

Peme#iksaan mum&ea"aan umum 0 ampak sakit se"ang&esa"aran 0 C#mp#s mentis (%CS;


17/39

As&ek $e i.aaningkah aku0 $ajar

Alam 'erasaan 0 Biasa'r#ses 'ikir 0 $ajar

$ulit$arna0 Agak $uning ffl#resensi 0 i"ak a"a3aringan 'arut 0 i"ak a"a 'igmentasi 0 i"ak a"a'ertum!uhan ram!ut 0 ,#rmal merata 'em!uluh "arah 0 ,#rmal k#lateral (-) men#nj#l (-)

Suhu Ra!a 0 ,#rm#termi em!a!/&ering 0 em!a!&eringat 0 mum (F) urg#r 0 i"ak

Setempat (-) menurunapisan emak 0 Merata kterus 0 i"ak a"aain 2 lain 0 (-) "ema 0 i"ak a"a

$elen a# 0etah *eningSu!man"i!ula 0 i"ak tera!a pem!esaran eher 0 i"ak tera!a pem!esaran

Suprakla:ikula 0 i"ak tera!a pem!esaran &etiak 0 i"ak tera!a pem!esaranipat paha 0 i"ak tera!a pem!esaran$e&ala

kspresi 1ajah 0 enangSimetri muka 0 Simetris ti"ak a"a pucat ti"ak a"a e"emaRam!ut 0 $arna hitam "istri!usi merata ti"ak mu"ah r#nt#k'em!uluh "arah temp#ral 0 era!a pulsasi

!ata

G#phthalamus 0 i"ak a"a n#pthalamus0 i"ak a"a&el#pak 0 i"ak e"ema ensa 0 3ernih ti"ak hiperemisnjungti:a 0 i"ak nemis *isus 0 ,#rmalSklera 0 Ikte#ik %erakan Mata0 i"ak a"a jerk ti"ak a"a nistagmus

apangan penglihatan 0 ,#rmal ekanan !#la mata 0 ,#rmalDe:iati# njugate 0 i"ak a"a ,istagmus 0 i"ak a"a


18/39

Telingauli 0 ti"ak a"a Selaput pen"engaran 0 utuh intaku!ang 0 lapang 'en um!atan 0 ti"ak a"a

Serumen 0 ti"ak a"a 'en"arahan 0 ti"ak a"aCairan 0 ti"ak a"a

!ulutBi!ir 0 n#rmal lem!a! #nsil 0 < 2 < tenang

angit-langit 0 ti"ak a"a kelainan Bau pernapasan 0 ti"ak a"a%igi geligi 0 utuh karies "entis (-) rismus 0 ti"ak a"a8aring 0 ti"ak hiperemis Selaput len"ir0 ti"ak a"a !ercak putih

i"ah 0 n#rmalLehe#

ekanan *ena 3ugularis (3*') 0 6 - cmH +&elenjar ir#i" 0 i"ak tera!a pem!esaran&elenjar imfe 0 i"ak tera!a pem!esaran

DadaBentuk 0 Simetris kanan "an kiri ti"ak mencekung atau mencem!ung

'em!uluh "arah 0 Spi"er ne:i (-)Buah "a"a 0 ,#rmal simetris ti"ak tera!a massa


19/39

Pa#u 1 Pa#u

4epan $elakang

%nspeksi

Kiri "imetris saat statis &an &inamis "imetris saat statis &an &inamis

Kanan "imetris saat statis &an &inamis "imetris saat statis &an &inamis

(alpasi

Kiri "ela iga n'rmal, +en*'lan - ,

n eri tekan - , ;remit#s n'rmal

"ela iga n'rmal, +en*'lan - ,


Kanan "ela iga n'rmal, +en*'lan - ,


"ela iga n'rmal, +en*'lan - ,


(erk#siKiri "'n'r "'n'r Kanan "'n'r "'n'r

A#sk#ltasi

Kiri "N


20/39

2antungnspeksi 0 ctus c#r"is ti"ak terlihat

'alpasi 0 ctus c#r"is tera!a pa"a sela iga 7 garis mi"-kla:ikularis'erkusi 0 Batas kanan 0 Sela iga 7 garis sternalis kanan

Batas atas 0 Sela iga garis sternalis kiri Batas kiri 0 Sela iga 6 jari me"ial garis mi"-kla:ikularis kiri

Auskultasi 0 &atup Mitral 0 B3 B3 murni reguler ti"ak a"a murmur ti"ak a"a gall#p &atup rikuspi" 0 B3 B3 murni reguler ti"ak a"a murmur ti"ak a"a gall#p &atup A#rta 0 B3 B3 murni reguler ti"ak a"a murmur ti"ak a"a gall#p &atup 'ulm#nal 0 B3 B3 murni reguler ti"ak a"a murmur ti"ak a"a gall#p

Pembuluh Da#ah Arteri emp#ralis 0 era!a pulsasi Arteri &ar#tis 0 era!a pulsasi

Arteri Brakhialis 0 era!a pulsasi Arteri Ra"ialis 0 era!a pulsasi Arteri 8em#ralis 0 era!a pulsasi Arteri '#plitea 0 era!a pulsasi Arteri i!ialis '#steri#r 0 era!a pulsasi Arteri D#rsalis 'e"is 0 era!a pulsasi

Pe#utnspeksi 0 Bentuk perut "atar ti"ak terlihat lesi kulit "an !ekas luka #perasi

'alpasiDin"ing perut 0 Supel ti"ak a"a "istensi nye#i tekan e&igast#ium (+) nye#i tekan hy&ogast#ik (n eri lepas (-) "efans muscular (-) massa (-)Hati 0 i"ak tera!a pem!esaran hati

impa 0 i"ak tera!a pem!esaran limpa %injal 0 Bimanual "an Ball#tement ti"ak tera!a ginjal n eri ket#k C*A (-)

'erkusi 0 impani pa"a seluruh a!"#men shifting "ullness (-) un"ulasi (-) Auskultasi 0 Bising usus n#rm#peristaltik ti"ak a"a !ruit

Refleks "in"ing perut 0 ,#rmal


21/39

Kanan Kiri

&e leks tend"n

$isep ('siti; ('siti;Trisep ('siti; ('siti;(atela ('siti; ('siti;A8hiles ('siti; ('siti;Kremaster Ti&ak &ilak#kan Ti&ak &ilak#kan&e leks kulit Ti&ak &ilak#kan Ti&ak &ilak#kan&e leks at"l"gis Negati; Negati;

Alat $elamin (atas indikasi) 0 ti"ak "ilakukan pemeriksaanAnggota 0e#akLengan $anan $i#i

+t#t#nus 0 ,#rm#t#nus ,#rm#t#nus

Massa0 ,#rm#tr#fi ,#rm#tr#fiSen"i 0 ,#rmal ,#rmal%erakan 0 Aktif Aktif &ekuatan 0 6 6

ain-lain 0 - -

Tungkai dan $aki $anan $i#iuka 0 i"ak a"a i"ak a"a

*arises 0 i"ak a"a i"ak a"a+t#t

#nus 0,#rm#t#nus ,#rm#t#nusMassa0 utr#fi utr#fiSen"i 0,#rmal ,#rmal%erakan 0Aktif Aktif &ekuatan 06 6

"ema 0 - -ain-lain 0 - -

3olok Dubu# (atas indikasi) 0 ti"ak "ilakukan pemeriksaan


22/39

). LAB*RAT*RIUM + PEMERIKSAAN PENUN(AN, LAINNYA

Tanggal 1 April 2016, jam 1;:


23/39

RIN,KASAN RESUME3

"eorang ria berusia


24/39

masalah

=epatitis A ut"-


25/39

PEN,KA(IAN DAN REN)ANA TATALAKSANA

=epatitis A ut=epatitis A ut dipi ir an dari hasil anamnesis, bah/a pasienmerasa an mual dan muntah seja < hari %ang lalu disertai jugadengan demam, i teri , pegal dan n%eri pada sendi ) sendi dan

otot, serta pusing epala. -eadaan i teri mun ul setelah demammenghilang. #i/a%at A- seperti teh pe at. Ada ri/a%at ma andi pinggir jalan sebelum sa it dan tida ada ri/a%at sa it uningpada eluarga. ada pemeri saan +isi didapat an ulit dans lera i teri , serta n%eri te an epigastrium. emeri saan

penunjang %ang menunju an adar aminotrans+erase %angmening at, %aitu "7$T 4 1 ( dan "7 T ;62 ( . "7$T dan"7 T merupa an parameter %ang dipa ai untu menilai

erusa an sel hati atau pola erusa an hepatoseluler


26/39

-erusa an hepatoseluler dengan linis i teri dapat disebab an olehhepatitis 3irus, penggunaan al ohol dan obat ) obatan. ening atan

adar A T %ang melebihi pening atan adar A"T, meruju padain+e si 3irus hepatitis. Dalam eadaan a ut ini, in+e si 3irus hepatitisdipi ir an a ibat =A'. ada in+e si =A', terdapat 4 +ase padamani+estasi linis, %aitu +ase pre i teri %ang terjadi 1 2 minggusebelum +ase i teri terjadi, +ase i teri %ang berlangsung 2 12minggu, dan +ase perbai an selama 1 2 bulan. Melihat linis pasien,+ase %ang terjadi adalah +ase i teri . Di +ase ini, gejala prodromal a anhilang, tetapi anore sia, mialgia, dan malaise a an menetap. Tetapi belum dapat dipasti an apa ah ini suatu in+e si =A', arena belumdila u an pemeri saan penunjang %ang mendu ung %aitu gM anti=A'. *amun, masih mung in disebab an oleh hepatitis , drugindu ed hepatitis, hepatitis olestasis, dan olangitis.


27/39

Dipi ir an hepatitis arena pada anamnesis didapat an eluhan i teri %angmun ul setelah demam hilang. Juga ondisi mual, muntah, dan juga pegal padaotot ) otot badan, %ang merupa an gejala %ang tida hilang pada +ase i teri . A-seperti teh dan didapat an ri/a%at ma an disembarang tempat dalam 1 minggutera hir. ada hasil pemeri saan laboratorium serologi =bsAg belum dila u an.Tetapi %ang membeda an adalah, tida adan%a ri/a%at sa it uning di eluarga,tida didapat an ri/a%at trans+usi darah, u i darah, dan tertusu jarum. Dasar %ang mendu ung dipi ir ann%a drug indu ed hepatitis adalah gejala mual,muntah, mialgia, i terus, ri/a%at minum obat ara etamol tablet eti a demamtetapi tida mengetahui dosis obat ara etamol tablet %ang diminum, serta

enai an adar enFim aminotrans+erase. *amun %ang tida mendu ung adalahdisang aln%a ri/a%at onsumsi sembarang obat dalam 4 bulan tera hir atau jang a panjang disang al.


28/39

"elain itu masih mung in a ibat hepatitis olestasis, berdasar anadan%a i terus, ri/a%at urin be/arna gelap, dan adar "7$T dan"7 T %ang mening at. *amun %ang perlu dibeda an adalah padahepatitis olestasis didapat an gejala pruritus, diare persisten,+eses seperti dempul, splenomegali, juga pada pemeri saanpenunjang enFim penanda olestasis, %aitu A ,


29/39

#en ana diagnosti :emeri saan gM anti =A' untu men%ing ir an in+e si a ut 3irus =A' emeri saan adar bilirubin total, umumn%a mening at 2.< mg(d . Juga untu

men%ing ir an pen%erta olestasis, arena pada hepatitis olestasis adar bilirubinmening at 10 mg(d .

emeri saan =bsAg dan gM anti = untu memasti an in+e si a ibat hepatitis

emeri saan hapusan darah tepi untu melihat eosino+ilia. ada pengguna $A *", bisaterjadi eosino+ilia relati+.

emeri saan A*H untu mengetahui ada ah hipersensiti3itas arena hepatoto sisitas $A *""7 abdomen untu melihat adan%a dilatasi pada saluran empedu atau tida . ntu

men%ing ir an adan%a hepatitis olestasis ? olestasis intrahepati @ dan olangitis ? olestasise strahepati @. ada olestasis intrahepati , tida ada dilatasi saluran empedu, sebali n%apada olestasis e strahepati didapat an dilatasi saluran empedu.

#en ana pengobatan :'HD # 20 tpm(8 jamnj $ndansentron 1&! mg


30/39

#en ana edu asi :Menjelas an epada pasien dan eluarga, tinda an pen egahan %ang dapatdila u an %aitu menghindari onta dengan pasien, mening at an higienitasindi3idu ? u i tangan, ma an ma anan %ang bergiFi dan bersih, urangima an disembarang tempat@. Menjelas an epada pasien dan eluarga

pasien bah/a pen%a it %ang diderita pasien membutuh an penga/asan danpera/atan %ang ade uat, sehingga butuh ra/at inap sampai ondisi stabilMenjelas an epada pasien dan eluarga bah/a pen%a it %ang dideritapasien umumn%a membai sempurna tanpa se uele, emung inan relapsada tetapi e il, dan tida ada potensi menjadi ronis, serta membutuh anterapi %ang onser3ati+ dan suporti+, tida ada terapi spesi+i .Menghindari onsumsi al ohol selama +ase a ut 'a sin terhadap semua angota eluarga %ang sering onta dengan pasien.


31/39

n+e si saluran emih ? "-@

Dipi ir an "- dengan didapat ann%a eluhan n%eri saat ber emih, A- sering sedi it sedi it dan tida lampias, n%erisuprapubi %ang menjalar e pinggang ba/ah anan serta urin

eruh seperti susu. ada pemeri saan +isi juga didapat an n%erite an suprapubi dan pada pemeri saan penunjang didapat anadan%a leu ositosis, urinalisis didapat an urin eruh, darah samar1E, leu osit esterase 1E, leu osit !0


32/39

Dipi ir an "- juga dapat berupa pielone+ritis a ut arena adan%a n%erisuprapubi %ang ter adang menjalar hingga e pinggang ba/ah anan, eluhanmual, n%eri te an suprapubi , leu ositosis, piuria, hematuria, dan leu osituriapada pemeri saan laboratorium. Iang tida mendu ung pielone+ritis a ut ialahtida adan%a demam, n%eri eto B'A ( dan tida adan%a silinder leu osit padaurinalisis.Dipi ir an "- juga dapat disebab an oleh batu saluran emih di arena an adan%an%eri %ang ter adang menjalar hingga e pinggang dan hematuria, %ang tidamendu ung adalah n%eri eto B'A ( , dan tida ada ri/a%at A- eluar pasiratau batu.#en ana diagnosti :

-ultur urin ?urin porsi tengah atau sampel %ang diambil langsung dari ateter@ untu mengetahui umanpen%ebab "-

"7 ginjal untu melihat adan%a elainan elainan pada ginjal, 3esi a urinaria dan batu saluran emih.ntra3enous urogra+i untu melihat adan%a elainan anatomi dan elainan +ungsi ginjal dan saluranemih.

rinalisis ulang untu melihat per embangan in+e si.


33/39

#en ana pengobatan:asang ateter, arena pasien mengeluh n%eri saat ber emih

sangat menggangu sampai menahan A-."ipro+lo sasin 2 & 2


34/39

KESIMPULAN DAN PR*,N*SIS

ria


35/39

)ATATAN PERKEMBAN,AN progress note 3

Tan%%al 14 A $ l 2016 u#ul 0 .00Masalah =epatitis A ut" : $" masih merasa mual tetapi tida muntah, ulit dan s lera masih uning, tida na+suma an, n%eri saat A- masih dirasa an, /arna urin pe at spt teh.$ : - tampa sa it ringan, BM, TD 120(80 mm=g, *adi 8!&(menit, ## 21&(menit, "uhu46.< B. -ulit i teri , s lera i teri ?E(E@, n%eri te an epigastrium ?E@, n%eri te an

suprapubi ?E@

=emoglobin 14.0 g(d 12,0 1


36/39

rin eng apMa ros opis: arna : -uning-uning pu atKe#e$uhan & Ke$uh Jernih

erat jenis : 1.040 1.002 1.04<p= : 6.0 !.6 8.0P$ te n & 27 ? @ *egati+ 7lu osa : ? @ *egati+ ? @ *egati+ -eton : ? @ *egati+ ? @ *egati+

ilirubin : ? @ *egati+ ? @ *egati+ Da$ah Sama$ & -7 ? @ *egati+ Leu# 8 t E8te$a8e & 27 ? @ *egati+ *itrit: ? @ *egati+ ? @ *egati+

robilinogen : 0.2 9 0.1 1.0Mi ros opis:Leu# 8 t& -09/0 :LPB C10E$ t$ 8 t& 15920 :LPB C4"ilinder : ? @ *egati+ ? @ *egati+ Sel e tel & 17-ristal : ? @ *egati+ ? @ *egati+ Ba#te$ a& 17 ? @ *egati+ Jamur : ? @ *egati+ ? @ *egati+


37/39

A : -linis $" membai . Masalah hepatitis a ut adaperbai an, hepatitis a ut dapat ditega an darihasil laboratorium didapat =bsAg rea ti+ sehinggadapat dising ir an.

: lami3udin 1K100mg, pemasangan DB,"ipro+lo sasin 2 & 2


38/39

Tan%%al 20 A $ l 2015 u#ul 0 .00Masalah =epatitis A ut dan "- ?hari e 6 pen%a it@

" : mual, tida na+su ma an dan lemas msaih dirasa an pasien. *%eri di suprapubi ber urang, urin pe at seperti teh, pasien minta dilepas an DB dengan alasan tidan%aman.$ : - tampa sa it ringan, BM, TD 110(80 mm=g, *adi 80 &(menit, ## 20&(menit, "uhu 46.4 B. -ulit i teri , s lera i teri ?E(E@, dan n%eri te an epigastrium

?E@ab tanggal 20 April 201


39/39

Tan%%al 21 A $ l 2015 u#ul 0 .00Masalah =epatitis A ut dan "- ?hari e pen%a it@

" : mual masih dirasa an pasien, na+su ma an sudahmembai , n%eri saat buang Air e il tida dirasa anpasien, /arna urin masih pe at, pasien menga u urangminum air putih$ : - tampa sa it ringan, BM, TD 110(80 mm=g, *adi80 &(menit, ## 20 &(menit,suhu 46.4 B. -ulit i teri ,

s lera i teri ?E(E@, dan n%eri te an epigastrium ? @ A : -linis pasien ada perbai an

: terapi lanjut.

ppt ipd hepaitits koja

Documents