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LWS-MRT MIT
KONTRASTMITTEL
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ABLAUF
• Einleitung
• Gadolinium
• Material and Methods
• Results
• Abszess
• Narbe oder Rezidivhernie
• Spondylodizitis
• Hämangiom
• Metastase
• Take Home Message
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EINLEITUNG
• Gibt es ein Muster?
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Quelle:
https://www.rundschau-online.de/region/bonn/groesste-gesundheitsstudie-in-bonn-rheinland-
studie-ist-gesundem-altern-auf-der-spur-23607014
GADOLINIUM
• Dotarem® (Gd-DOTA)
• Elimination 24h post i.v. renal
• Verkürzung aller drei Relaxationszeiten T1, T2 und T2*
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http://ifarmaci.net/farmaco/dotarem-effetti-collaterali-controindicazioni-posologia-dosaggio-
indicazioni-e-dosi/
MATERIAL AND METHODS
• 50 Patienten
• Zwischen 30 und 80 Jahren m/w
• Auslösende Faktoren für KM-Injektion in Weichteil oder Knochen in
• T1w
• T2w
• STIR/TIRM
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RESULTS
• KM indizierte Fragestellungen
• Spondylodiszitis, Abszesse, Entzündungen, (Metastasen),
atypische Zysten
• Weniger KM indizierte Fragestellungen
• Degenerative Veränderungen, Arthritis, Hämangiome, Zysten,
Frakturen
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Pathologien T1 T2 STIR KM
Weichteil:
Entzündung Muskel - + + +
Entzündung Narbe - + + +
Spondylodiszitis - + inhomogen + +
Zyste - + + -
Abszess - + + + randständig
Serom/
Flüssigkeitskollektion
+ + + -
Diskushernie
Sequester
- - inhomogen + Reaktiv um DH
Ossär:
Arthritis - + + +
Degenerative
Veränderung
- + + +
Spondylolisthesis - + + +
Metastase - + + + inhomogen
Hämangiom + + + + homogen
Fraktur frisch + + + +
Fraktur alt - - - -
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DER ABSZESS
• Zur Differenzierung:
• Flüssigkeitskollektion, Narbe oder tatsächlich Abszess
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T1 T2 STIR KM
- + + +
ABSZESS?
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T1 T2 STIR T1 Gd fs
ABSZESS?
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• Dicke Kapselwand
• Starkes randständiges
KM Enhancement
• Lufteinschlüsse
T2 T1 Gd fs
ABSZESS ODER REGELRECHTE POST
OP-ZEICHEN?
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T1 T2 T1 Gd fs
ABSZESS, SEROM?
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ABSZESS ODER SEROM
GLEICHER PATIENT 4 MONATE SPÄTER
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NARBE ODER REZIDIVHERNIE
• Beide Läsionen können in den Spinalkanal drängen und Nerven
komprimieren
• Narbe (Fibrose)
• Homogenes flächenartiges KM Enhancement
• Rezidivhernie
• Rundlich, ramenartiges KM Enhancement
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NARBE ODER REZIDIVHERNE
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T2
T2 T1 STIR
NARBE ODER REZIDIVHERNE
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T1 Gd fsT1 Gd fs
SPONDYLODISZITIS
• Differenzierung einer schweren Osteochondrose oder Pathologische
(z.b. Metastase) Fraktur
• Ausbreitung der Entzündung in Weichteilstrukturen
• Ausbreitung Epidural
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T1 T2 STIR KM
- + + +
SPONDYLODISZITIS
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T1 T2 T1 Gd fs
SPONDYLODISZITIS
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T1 T2 STIR T1 Gd fs
HÄMANGIOM
• Bestehend aus Fett und Angiomatösem Gewebe
• Salt and Pepper signs
• Primär nicht KM indiziert
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T1 T2 STIR KM
+ + + + inhomogen
HÄMANGIOM
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METASTASE
• Infiltration des Wirbelkörpers
• Verringerung des gelben Knochenmarks
• Primär nicht KM indiziert
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T1 T2 STIR KM
- + + + homogen
METASTASE
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T1 T2 STIR T1 Gd fs
TAKE HOME MESSAGE
• Weichteilauffälligkeiten sind klar eher KM indiziert als Ossäre
• STIR Sequenz
• Anamnese Unabdingbar
• Fokus auch auf umliegende Weichteilstrukturen
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HIRSLANDEN AG
KLINIK HIRSLANDEN
WITELLIKERSTRASSE 40
CH-8032 ZÜRICH
HERZLICHEN DANK
CLAUDIA MARQUART
MTRA
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Die Privatklinikgruppe Hirslanden:
Hirslanden Klinik Aarau - Klinik Beau-Site, Bern - Klinik Permanence, Bern - Praxiszentrum am Bahnhof, Bern - Salem-Spital,
Bern – Hirslanden Klinik Linde, Biel - Praxiszentrum Düdingen, Düdingen - AndreasKlinik, Cham Zug - Klinik Am Rosenberg,
Heiden - Clinique la Colline, Genève - Clinique Bois-Cerf, Lausanne - Clinique Cecil, Lausanne - Klinik St. Anna, Luzern - St. Anna
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