powerpoint-presentatie - sigra...title powerpoint-presentatie author sigra created date 9/19/2016...
TRANSCRIPT
Stopberichten en medicatieoverzichten
september 2016
Dr. Marcel Kooij, openbaar apotheker/epidemioloog Bestuurslid SIGRA & voorzitter projectgroep Medicatieoverdracht Bestuurslid FBA
Een actueel medicatie overzicht...
• ... ≠ is geen overzicht van recente verstrekkingen
• … bevat info over (reden van) stoppen
• … moet aan patiënten verstrekt worden
Achtergrond
• HARM onderzoek
• Eén van de aandachtspunten uit HARM onderzoek
Patiënt gebruikt acetylsalicylzuur (Aspirine®). Cardioloog schrijft acenocoumarol (Sintrom®) voor (meldt aan patiënt stoppen met acetylsalicylzuur).
Patiënt vraagt herhaalrecept Aspirine® aan bij huisarts…
Voorbeeld: dubbele ontstolling
Hoe actueel is het medicatiedossier?
Meten = weten
Nulmeting openbare en poliklinische apothekers over de maand februari 2016 om objectief vast te stellen:
• Hoeveel stopberichten de apothekers per maand ontvangen en registreren in het Apotheek Informatie Systeem (AIS)
• Of en hoe vaak bij stopberichten van huisartsen en specialisten de reden wordt vermeld
• Hoeveel medicatieoverzichten op maandbasis worden verstrekt
Vervolgmeting in najaar 2016 om vast te stellen of de cijfers veranderen als gevolg van toenemende aandacht voor het onderwerp.
Nulmeting stopberichten en medicatieoverzichten
• Het onderzoek is 2-ledig: een digitale telling over de maand februari 2016 en een handmatige telling over 5 werkdagen.
• Digitale telling: Van de 40 benaderde Amsterdamse apotheken die het informatiesysteem CGM MIRA gebruiken hebben 14 apothekers deelgenomen: 11 openbare en 3 poliklinische apothekers. Respons is 34%
• Het aantal WTG-regels (receptregelvergoedingen) per apotheek wordt als
correctiefactor toegepast op de resultaten. Hiermee is de grootte van de apotheek als bepalende factor geëlimineerd
• Handmatige telling: Alle 120 apothekers zijn benaderd om op een aanvinklijst
gedurende 5 werkdagen te turven hoeveel stop-/wijzigingsberichten van zowel huisartsen als specialisten binnenkomen. Hieraan hebben 22 apothekers deelgenomen, 19 openbare en 3 poliklinische. Respons is 18%
• De resultaten worden geanonimiseerd gepresenteerd • Elke deelnemende apotheker krijgt een individuele terugkoppeling van zijn
gegevens t.o.v. de gegevens van de overige deelnemers
Onderzoeksopzet
Resultaten nulmeting
Aantallen verwerkte stopberichten in februari ‘16 gecorrigeerd naar # WTG-regels per apotheek
PA = poliklinische apotheek OA = openbare apotheek
Stopberichten als percentage van totaal aantal WTG-regels: 1,33%
0
50
100
150
200
250
300
350
PA1 PA2 PA3 OA1 OA2 OA3 OA4 OA5 OA6 OA7 OA8 OA9 OA10 OA11
Aan
tal s
top
be
rich
ten
Resultaten nulmeting Aantallen stopberichten: verdeling naar stopreden
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
PA1 PA2 PA3 OA1 OA2 OA3 OA4 OA5 OA6 OA7 OA8 OA9 OA10 OA11 Totaal
Niets ingevuld
Wijziging therapie protocol
Wijziging diagnose
Patient beter
Overig
Op verzoek patient
Niet leverbaar/uit handel
Niet het gewenste effect
Comorbiditeit
Bijwerking
Allergie
Advies specialist
Resultaten nulmeting Indien reden is ingevuld
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Wijziging therapie protocol
Wijziging diagnose
Patient beter
Overig
Op verzoek patient
Niet leverbaar/uit handel
Niet het gewenste effect
Comorbiditeit
Bijwerking
Allergie
Advies specialist
Resultaten nulmeting
22 apothekers hebben gedurende 5 werkdagen handmatig bijgehouden hoeveel stop- en wijzigingsberichten van zowel huisartsen als specialisten binnenkomen.
Is er variatie tussen artsen/instellingen?
Totaal Totaal Huisarts Specialist Stop 195 101 94 Wijziging 82 50 32 Openb. Apo Stop 160 101 59 Wijziging 74 50 24
Resultaten nulmeting
Handmatige telling:
0
5
10
15
20
25
30
PA
2
PA
3
PA
4
OA
1
OA
10
OA
11
OA
12
OA
13
OA
14
OA
15
OA
16
OA
17
OA
19
OA
2
OA
20
OA
21
OA
3
OA
4
OA
5
OA
7
OA
8
OA
9
Aan
tal b
eri
chte
n
Apotheeknr
spec-wijz
spec-stop
ha-wijz
ha-stop
Resultaten nulmeting
Handmatige telling:
• Grootste aantal is 24 stop-/wijzigingsberichten, kleinste is 2 per 5 dagen • Het aantal (veelal papieren) stop-/wijzigingsberichten van specialisten naar
openbare apothekers ligt heel laag 81 verdeeld over 19 apotheken over 5 werkdagen: gemiddelde = 4
• Het aantal stop-/wijzigingsberichten van huisartsen naar openbare apothekers ligt 2 x zo hoog: gemiddelde = 8
• Hoe vaak verstrekken apotheken medicatieoverzichten?
• Elke ‘print’ wordt gelogd in CGM Apotheek (AIS)
• Verschillende type overzichten. Belangrijkste: Medicatieoverzicht en reisdocument
Verstrekken MO
Resultaten nulmeting Verstrekte medicatieoverzichten en reisdocumenten
0
200
400
600
800
1000
1200
PA1 PA2 PA3 OA1 OA2 OA4 OA5 OA6 OA7 OA8 OA9 OA10 OA11
Medicatieoverzicht Reisdocument
Resultaten nulmeting
Medicatieoverzichten en reisdocumenten : alléén openbare apothekers
0
50
100
150
200
250
OA1 OA2 OA4 OA5 OA6 OA7 OA8 OA9 OA10 OA11
Medicatieoverzicht Reisdocument
• (veel) variatie in aard en omvang van doorgeven van mutaties (stoppen/wijzigingen)
• (veel) variatie in aard en omvang van verstrekken AMO
Op sommige plekken gaat het goed maar ook ruimte voor verbetering
Samenvatting