Slide 1

Skabies 2Definisi Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi terhadapa sarcoptes scabiei var hominis (DERBER 1971)

Klasifikasi scabies Scabies pada orang bersihScabies pada anak bayiScabies yang ditularkan oleh hewanScabies nodulerScabies inkognitoScabies terbaring ditempat tidurSkabies krustosa

Etiologi Sarcoptes scabiei termasuk : - filum Arthopoda - kelas Arachnida- ordo Ackarina- superfamili Sarcoptes.Pada manusia :Sarcoptes scabiei var. hominis.

Secara morfologik :tungau kecil berbentuk oval , punggung cembung dan perutnya rata .Ukuran betina : 330-450 mikron x 250-350 mikronjantan : 200-240 mikron x 150-200 mikronSiklus idup

Sarcoptes scabiei betina dapat hidup diluar pada suhu kamar selama lebihkurang 7 14 hari. Yang diserang adalah bagian kulit yang tipis dan lembab,contohnya lipatan kulit pada orang dewasa. Pada bayi, karena seluruh kulitnyamasih tipis,makaseluruh badandapat terserang.(Andrianto danTang EngTie, 1989)

Epidemiologi Di Negara berkembang prevalensi skabies 6-27% dan cenderung tinggi padaanakusia sekolahserta remaja.prevalensi skabies dipuskesmas diseluruh Indonesia tahun 1986 sekitas 4,5-12,9% dan menduduki urutan ke-3 dari12penyakit kulit terbanyak (Depkes RI)Jumlah penderita skabies anak usia 1-14 tahun di Divisi Dermatologi Anak Unit Rawat Jalan RSU Dr. Soetomo tahun 2003 sebanyak 80 penderita.Penelitian dipesantren 78,7% , ditempat higiene kurang baik 72,7% dan higienenya baik prevalensi 3,8% dan 2,2%.Cara penularan Cara penularan dibagi 2 :1. kontak secara langsung2. kontak tak langsung

Patofisiologi

Pemeriksaan

Anamnesis Fisik

Penunjang Diagnosis pasti skabies ditegakkan dengan ditemukannya tungau melaluipemeriksaan mikroskop, yang dapat dilakukan dengan beberapacara antara lain:Kerokan kulit Pengambil tungau dengan jarumTes tinta pada terowongan (Burrow ink test)Membuat biopsi irisan (epidermal shave biopsy)Biopsi irisandenganpewarnaanHE.Uji tetrasiklin

Kerokan kulit Cara : menempatkan setetes minyak mineral di atas liang dan kemudian menggoreskan longitudinal menggunakan skapel no 15. Kerokan diletakkan pada kaca objek, diberi kaca penutup, dan dengan mikroskop pembesaran 20X atau 100X

Pengambilan tungau dengan jarum jarum dimasukan ke dalam bagian yanggelap dandigerakan tangensial.Tungau akan memegang ujung jarum dan dapat diangkatkeluar.

Burrow ink testCara :-papul skabies dilapisi dengan tinta pena-kemudian segera dihapus dengan alkohol maka jejak terowongan akan terlihat sebagai garis karakteristik berbelok-belok, karena tinta yang masuk.- Tes ini dapat dilakukanpada anak-anak dan pasien non-koperatif.epidermal shave biopsyCara :menjepitlesidenganibujaridantelunjukkemudian dibuat irisan tipis dan dilakukan irisan superficial secara menggunakan pisau dan berhati-hati dalam melakukannya agar tidak berdarah. Kerokan tersebut diletakkan diataskaca objekdanditetesidenganminyakmineralyangkemudiandiperiksadibawah mikroskop

Biopsi pewarnaan HE

Uji tetrasiklin Cara tetrasiklin dioleskan pada terowongan dan dikeringkan selama 5 menit Setelah itu hapus larutan tersebut dengan isoproplalkoholTetrasiklin akan berpenetrasi ke dalammelalui kerusakan stratum korneum dan terowongan akan tampak pada penyinaran lampu Wood, sebagai garis linear berwarna kuning kehijauan sehingga tungau dapat ditemukanDiagnosa banding Urtikaria Akut:erupsi pada papul-papul yang gatal, selalu sistemik.Prurigobiasanya berupa papul-papul yang gatal, predileksi pada bagian ekstensorekstremitas.

3. Folikulitis:berupa pustul miliar dikelilingi daerah yang eritem4. Gigitan serangga:biasanya jelas timbul sesudah ada gigitan, efloresensinya urtikariapapuler.

Penatalaksanaan Umum :-mandi bersih dan teratur - menjaga kebersihan - Ganti pakaian, handuk, sprei, yang digunakan selalu cuci dengan teratur danbila perlu direndam dengan air panas Pengobatanyang diberikan dioleskan dikulitdan sebaiknya dilakukan pada malam hari sebelum tidur.Topikal : Krim Permetrin ( Elimite , Acticin )Cara pemakaiannya dengan dioleskan dan dibiarkan selama satu malam. Bila diperlukan pengobatan dapat diulang setelah5-7 hari kemudian.

gamma-benzen heksa klorida Kadarnya 1% dalam krim atau losioObat pilihan yang efektif untuk semua stadium karna mydah digunakan dan jarang timbul iritasiTidak dianjurkan untuk anak < 6 tahun dan wanita hamilPemakaian cukup sekali , jika masih ada gejala diulang seminggu kemudian

Krim Krotamiton Kadar 10 % dalam krim atau losioMempunyai 2 efek antiskabies dan antigatalBelerang endap (sulfur presipitatum) Kadar 4-20% dalam krim atau salapTidak efektif pada stadium telur , maka penggunaan tidak boleh kurang dari 3 hari

Komplikasi Infeksi sekunder dapat ditandai dengan munculnya pustul,supurasi,danulkus.Selain itu, limfangitis dan septiksemia dapat juga terjadi terutama pada skabies Norwegian, post-streptococcal glomerulonephritisbisaterjadikarena skabies-inducedpyodermas yangdisebabkan oleh Streptococcus pyogens

Prognosis Dengan memperhatikan pemilihan dan cara pemakaian obat serta syarat pengobatan dan menghilangkan faktor predisposisi, penyakit ini dapat di berantas dan memberikan prognosis yang baik (Harahap, 2000).