GESTÃO E EMPREENDEDORISMO NO TRATAMENTO

DE FERIDAS COMPLEXAS

Eliminar a infeção;

Reduzir a quantidade de exsudado;

Efetuar desbridamento cirúrgico;

Promover a granulação.

OBJETIVO

AUTORES: Marques, V. ; Matos, L.; Oliveira, J. ; Reimão, H.

O senhor M.P., de 53 anos, com diagnóstico de Doença de Madelung, foi submetido a cirurgia na região cervico-torácica, no dia

12 - 8 - -imagem e auto-

conceito. INTRODUÇÃO

31 - 08 - 2011

1

09 - 09 - 2011

2

15 - 11 - 2011

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CONCLUSÃO Foi confirmado que nesta ferida, na fase inflamatória, a aplicação de um apósito (SILVERCEL NÃO ADERENTE) com prata (Ag) e com grande capacidade de absorção de

exsudado, contribuiu para uma gestão eficaz do mesmo e em concomitância, impediu a proliferação bateriana permitindo uma evolução favorável num período de tempo tão

célere.

De igual forma, foi verificado que a aplicação do PROMOGRAN, ao transformar-se em gel, permitiu com que houvesse uma proteção do leito da ferida e promovesse a

proliferação celular através da inibição das metaloproteinases.

Três dias após a cirurgia (15/08/2011), apresentava uma bolsa

aquosa de grandes dimensões na região cervico-torácica,

tendo sido, em contexto hospitalar, aspirado cerca de 300cc

de conteúdo purulento (enquanto não existia orifício de

saída) no dia 28/08/2011. O Cirurgião entendeu não ter

critérios de antibioterapia.

a ferida cirúrgica apresentou deiscência com tecido

desvitalizado (100%), loca com profundidade de cerca de 3

cm e drenagem de conteúdo purulento em grande

quantidade e cheiro intenso - foi feito desbridamento

cirúrgico diário até 07/09/2011 e colocação de compressas

embebidas em soro fisiológico + penso compressivo;

quantidade de tecido desvitalizado, foi aplicado hidroalginato

de cálcio com prata (SILVERCEL NÃO ADERENTE) e

desbridante autolitico a partir do dia 07/09/2011 três vezes/

semana até dia 23/09/2011. Desde essa data foi aplicado o

mesmo apósito duas vezes por semana associado a um

penso secundário;

3. A partir de dia 31/10/2011 (momento em que a ferida

apresentava apenas tecido de granulação e exsudado sero-

hemático), foi aplicado PROMOGRAN duas vezes/semana,

tendo cicatrizado totalmente a ferida cirúrgica em 15/11/2011.

Outro motivo para a escolha deste apósito, foi o facto do

tecido se apresentar ligeiramente friável e não haver grande

regeneração celular nas primeiras duas semanas.

METODOLOGIA

Após nove dias de tratamento, o tecido desvitalizado e o nível de

exsudado diminuíram significativamente. Na fase inicial foi realizada

uma gestão eficaz a nível do exsudado e desvitalização cirúrgica

contínua pelo que a realização do tratamento, a partir do nono dia,

passou de bidiário para bissemanal.

No que concerne ao material utilizado, entendemos que, apesar de

existir um leque vasto de apósitos que contém prata, o SILVERCEL

NÃO ADERENTE foi facilmente selecionado, visto ter as capacidades

de reter grande quantidade de exsudado, como também inibir a

proliferação bacteriana através dos iões de prata e ser não aderente,

protegendo o tecido em fase de granulação e não causando dor

aquando da remoção. Por ser uma ferida altamente exsudativa, foi

necessário aplicar cerca de seis pacotes de compressas como

penso secundário, uma vez que não dispomos de apósitos com

grande poder de absorção, no nosso serviço.

O PROMOGRAN foi o produto de eleição na fase final do tratamento

uma vez que, em contacto com o exsudado, a matriz de colagénio

gelifica adaptando-se perfeitamente à ferida.

As metaloproteases e a elastase tornam-se inativas devido à ligação

que é estabelecida a matriz moduladora das proteases. Esta matriz

liga-se aos fatores de crescimento promovendo a granulação à

medida que é absorvida.

De salientar, que todo o processo de cicatrização ficou concluído em

setenta e sete dias (77d).

DESENVOLVIMENTO

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

. Second edition. Março 2010. Consultado em Janeiro de 2012. Disponível em http:///ewma.org. Hard-to- . Position document. Maio 2008. Consultado em Janeiro de 2012. Disponível em http:///ewma.org.

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