posouzení zlomenin u velkých zvířat - možnosti léčby
DESCRIPTION
Posouzení zlomenin u velkých zvířat - možnosti léčby. 1. Úvod. zlomenina utracení kon ě/telete velký pokrok v posledním desetiletí primární hojení/hojení pod štěrbinou AO/ASIF - stabilní osteosyntéza zlepšené vybavení: ploténky, šrouby… SYNTHES, AESCULAP, BEZNOSKA (POLDI) - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Posouzení zlomenin u velkých zvířat - možnosti léčby
Žert, Z.: Fraktury u velkých zvířat 2
1. Úvod
• zlomenina utracení koně/telete• velký pokrok v posledním desetiletí
– primární hojení/hojení pod štěrbinou– AO/ASIF - stabilní osteosyntéza
• zlepšené vybavení: ploténky, šrouby…– SYNTHES, AESCULAP, BEZNOSKA
(POLDI)• cíl: možnosti léčby zlomenin u VZ
Žert, Z.: Fraktury u velkých zvířat 3
Žert, Z.: Fraktury u velkých zvířat 4
Žert, Z.: Fraktury u velkých zvířat 5
Žert, Z.: Fraktury u velkých zvířat 6
2. Vyšetření pacienta se zlomeninou
• Pečlivé prohlédnutí je velmi důležité
• Otevřené a uzavřené zlomeniny
• Kompletní a nekompletní zlomeniny
3. Léčba nebo eutanazie
Nepřijímat unáhlená rozhodnutí
Zvážit pozdější revizi
Žert, Z.: Fraktury u velkých zvířat 8
4. Ošetření pacienta se zlomeninou
• a. Sedace a anagezie
• b. Stabilizace zlomeniny
• c. Další opatření a medikamentózní léčba
• d. Optimální transport
a. Sedace a analgezie
•Sedativa usnadňují vyšetření a první pomoc
•Analgetika používat jen individuálně
b. Stabilizace zlomeniny
Redukovat stres a strach
Zabránit komplikacím
Žert, Z.: Fraktury u velkých zvířat 11
c. Další opatření
•Toaleta rány
•Antibiotika
•Infuze
d. Transport koně
5. Předpoklady úspěšného ošetření zlomenin
dlouhých kostí
Klidný kůň
Uzavřená zlomenina
Jednoduchá zlomenina
Moderní vybavení
Zkušený operační tým
6. Možnosti léčby zlomenin u koní
Klid v boxu
Zevní fixace obvazem
Robert/Jonesova bandáž (RJB)
Kast (cast)
Speciální podkovy
Zámková podkova
Drátěná cerkláž
Čelisti, zuby
Šrouby
tažné (lag screw)
4.5, 5.5 mm kortikální
6.5 mm spongiozní
PloténkyDCP - dynamic
compresion plate
•4.5 mm (3,5 mm) DCP
•DCS, DHS (dynamic
condylar/hip srew)
•(LC/low contact-DCP, PC
Fix/point contact)
Zajištěné hřebování
Zevní fixace
Zevní fixátor
Transfixační kast
Bezhřebový fixátor
7. Přehled jednotlivých kostí a ošetření jejich
zlomenin
Hlava
•Drátěná cerkláž - velmi dobrá
•Ojediněle také ploténky
Obratle
•Tělo obratle
•Obratlové výběžky
Pánev
S postižením kloubu
Bez postižení kloubu
Lopatka
Spina scapulae
T. supraglenoidalis
Humerus a femur
Hříbata: možná vnitřní fixace
Dospělí: možná eventuální
konzervativní léčba
Žert, Z.: Fraktury u velkých zvířat 35
Ulna
• Tažná ligatura
• 4.5 mm ploténka
• U hříbat pozor na růstovou zónu radiu
Radius a tibie
•zakřivení radiu
•pákové síly na tibii
•ideální osteosyntéza
Karpální zlomeniny
Artroskopická fixace
Artrodéze
Zlomeniny bodcových
kostí
Resekce
Fixace malou ploténkou
Zlomeniny mtc/mtt
•Diafýza - často roztříštěné zlomeniny
•Kondylární zlomeniny
•Kominutivní zlomeniny mtt
Fraktury sezamských
kostí
Malé fragmenty proximálně a distálně
Zlomeniny těla
Zlomeniny spěnkové
kosti
•Fisury - dobrá prognóza
•Roztříštěné zlomeniny - nepříznivá prognóza
Zlomeniny korunkové kosti
•Roztříštěné zlomeniny•Nutná artrodéze korunkového kloubu
Zlomeniny kopytní kosti•Zámková podkova
•Tažný šroub
Zlomeniny střelkové kosti
Zámková podkova s podpatkem
Tažný šroub