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POSICIONES CORPORALES

INTRODUCCIÓN: 

- La mecánica corporal es especialmente utilizada para personas con dificultad para moverse

especialmente en sus camas ,esto es para evitar calambres ,lesiones, úlcera por decúbito,etc. 

Consejo:  

La mecánica para traslado u cambio de posición siempre se debe realizar utilizando los

músculos de las piernas manteniendo la espalda recta, el paciente. Debe estar apegado al

cuerpo del monitor para poder ser trasladado sin q los músculos de éste se fatiguen. 

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POSICIONES CORPORALES BÁSICAS  

1.-DECÚBITO DORSAL O SUPINNO:  

En la posición anatómica el paciente permanece con las manos a cada lado del cuerpo,

brazos extendidos, pulgares de aducción y manos de pronación.

La cabeza se mantiene erecta y los pies dirigidos hacia delante. Las rodillas y los dedos

en ligera flexión.El enfermo se encuentra acostado sobre su espalda con las extremidades en extensión,

las superiores pegadas al cuerpo y las inferiores juntas.

Indicaciones:

· Examen de tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores.

· Postoperatorio.

· Estancia en la cama.

· Cambios de posición.

· Palpación de las mamas.

Contraindicaciones:

· Ancianos.

· Enfermos pulmonares.

· Enfermos de larga duración

Pueden colocarse almohadas en distintas zonas del cuerpo del paciente para favorecer

su alineamiento:

· Bajo el cuello y hombros, para evitar la hiperextensión del cuello.

· Bajo la zona lumbar ( un pequeño cojín), para mantener la curvatura anatómica.

· Una toalla enrollada lateralmente bajo las caderas y muslos, evitando la rotación

externa del fémur.

· Bajo el tercio inferior del muslo, para elevar el hueco poplíteo.

· Bajo la parte inferior de las piernas, para elevar los talones.

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El paciente en decúbito supino o dorsal descansa sobre su espalda, con la cabeza y los

hombros ligeramente elevados, para lo cual bastará una pequeña almohada. La

curvatura lumbar se sostendrá mejor con otra almohada.

Si el paciente no tiene apoyo para los muslos estos tienden hacia la rotación externa,

dos toallas enrolladas apretadas contra las caras externas de los mismos por debajo del

trocánter femoral, conservarán alineados los miembros inferiores. Las rodillas deberán

estar en ligera flexión para lograr la máxima comodidad; esto se consigue colocando

una almohada debajo de los muslos, inmediatamente por encima del hueco poplíteo.

En el decúbito supino o dorsal los pies tienden a la flexión plantar, esta flexión de ser

prolongada puede ocasionar caída del pie (pie péndulo) con contracción involuntaria de

gemelos y sóleo.

En la posición con o sin almohadas más usual, al menos inicialmente hasta que se tengaestablecido el diagnóstico. También se utiliza en la exploración del abdomen, piernas y

pies así como para la palpación de las mamas en mujeres.

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2-POSICIÓN DE DECÚBITO PRONO O VENTRAL: 

También llamado Decúbito Ventral. En esta posición el paciente descansa sobre su

abdomen y pecho, con la cabeza inclinada hacia un lado. Las medidas de sostén para el

paciente en esta posición son almohadas o rollos pequeños en el abdomen a nivel del

diafragma, para dar compensación a la curvatura lumbar y si se trata de una mujer, para

disminuir el peso de su cuerpo sobre las mamas. Una almohada pequeña debajo de cada

hombro, ayuda a sostener la alineación anatómica.

Cuando el paciente se encuentra en posición pronoventral, se ofrece presión sobre las

rodillas, para disminuirlo puede usarse un pequeño cojín bajo los muslos. Si el paciente

desea una almohada para la cabeza y no existe contraindicación, se le puede colocar

una muy pequeña, que incluso puede favorecer el drenaje de las vías aéreas, debe

cuidarse de todas formas que dicha almohada no tenga en hiperextensión la cabeza del

paciente.

Esta posición se utiliza en exámenes de la espalda y glúteos.

Indicaciones:

· Exploraciones de espalda (aunque para exploraciones se usan poco).

· Enfermos comatosos o inconscientes.

· Enfermos anestesiados con anestesia general para prevenir el vómito.

· Operados de columna.

· Estancia en la cama.

· Cambios posturales.

Pueden emplearse almohadas:

· Bajo la cabeza.

· Un pequeño cojín bajo el diafragma, para evitar la hiperextensión de la curvatura

lumbar, la presión excesiva en las mamas y facilitar la respiración.· Bajo el tercio inferior

de las piernas, para disminuir el rozamiento en los dedos de los pies. 

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3.-POSICIÓN DE DECÚBITO LATERAL: 

El enfermo permanece apoyado sobre un costado, derecho o izquierdo, con las

extremidades extendidas. El miembro superior correspondiente al lado sobre el que sehalla recostado el paciente, está por delante del cuerpo.

Indicaciones:

· Para hacer la cama ocupada.

· Para colocar un supositorio.

· Administración de inyectables intramusculares.

· Para prevenir las úlceras por decúbito.

· Administración de enemas.

· Estancia en cama y para hacer cambios posturales.

· Higiene y masajes.

Conviene colocar almohadas o cuñas tope:

· Bajo la cabeza, para favorecer el alineamiento

· Bajo el brazo superior, para elevar el brazo y el hombro

· Detrás de la espalda, para mantener una buena alineación 

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4.-POSICIÓN INGLESA , O DE SIMS , O SEMIPRONA: 

También llamada posición de semiprono. Es similar a la posición lateral en la que el

paciente está tumbado sobre su lado; pero en la posición de Sims, el peso del paciente

se carga sobre la parte anterior del ilion, el húmero y la clavícula, más que sobre la parte

lateral del ilion y del omóplato. Por tanto, en la posición de Sims los puntos de presión

del cuerpo son diferentes de los puntos de presión de las posiciones lateral, de Fowler,

reclinado dorsal y decúbito prono.La posición de Sims se utiliza frecuentemente con pacientes que están inconscientes,

porque facilita el drenaje de la mucosa de la boca. Es una posición cómoda para otras

muchas personas incluidas las mujeres en el último trimestre del embarazo.

En la posición de Sims se coloca un brazo detrás del cuerpo y el otro está flexionado por

el hombro y el codo. También están flexionadas ambas piernas por delante del paciente.

La de arriba está más flexionada en la cadera y en las rodillas que la de debajo. Una

almohada apoyada en el abdomen del paciente, dará sostén en esta posición.

Su indicación en principio puede ser en pacientes que no pueden deglutir, pues permite

un buen drenaje de las mucosidades y proporciona máxima relajación muscular, pero

también puede ser aplicada en múltiples ocasiones.El enfermo se halla en decúbito lateral izquierdo con el muslo derecho flexionado brazo

derecho hacia delante. La cabeza está girada lateralmente.El peso corporal descansa

sobre el tórax.

Indicaciones: · Posición de seguridad, por lo que es ideal para el transporte de accidentados.

· Exámenes rectales.

· Administración de enemas y medicamentos vía rectal.

· Colocación de sondas rectales.

· En pacientes inconscientes para facilitar la eliminación de secreciones.

· Postoperatorio.· Facilita la relajación muscular.

· Facilita el drenaje de mucosidades. 

Se colocarán almohadas:

· Bajo la cabeza.

· Bajo el hombro y brazo superior.

· Bajo el muslo y pierna superior.

· El cuerpo se apoya en hombro y cadera.

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5.-POSICIÓN DE SENTADO:

El paciente se encuentra sentado sobre la cama, con las extremidades inferiores

extendidas y las superiores dirigidas hacia delante, pudiendo estar las manos apoyadas

sobre la cama.

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6.-POSICIÓN DE FOWLER: 

Es una de las posiciones mas utilizadas en pacientes encamados. El paciente se halla

semisentado, formando un ángulo de 45º. Es una posición cómoda para el enfermo,

sobre todo si se le facilitan almohadas para la cabeza, espalda, curvatura lumbar, brazos,

etc.

En esta posición los principales puntos de apoyo están en los talones, sacro y parte del

hueso coxal. La posición de Fowler esta indicada en pacientes o con trastornos

respiratorios o cardiacos, puesto que con ella se logra la máxima expansión torácica.

Se utiliza para exploraciones de cabeza, ojos, cuello, oídos, nariz, garganta y pecho. Es

una posición usada muy frecuentemente en las exploraciones de los servicios de

Otorrino-laringología.

Una variedad de la posición de Fowler es Fowler modificada; básicamente es la misma

que la anterior, la diferencia estriba en el arqueamiento de la articulación de la rodilla, y

este hueco relleno con una almohada o doblando la cama si es posible.

También se modifica la posición de Fowler, cuando el paciente una vez sentado se

inclina y reposa sobre una mesa de cama o varios almohadones.

Esta última modificación se emplea en algunas patologías respiratorias, proporciona

fuerza supletoria para exhalar el aire inspirado.

Estando el enfermo en decúbito supino se levanta la cabecera de la cama unos 50cm yasí la espalda apoyada sobre la cama formará un ángulo de 45º con la horizontal. Las

extremidades inferiores estarán flexionadas por la rodilla y, se puede colocar una

almohada bajo ellas. Esta posición se puede emplear en algunos enfermos cardiacos

que así estarán más cómodos.

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Indicaciones: 

· Posición muy empleada en las exploraciones de otorrino-laringología.

· Pacientes con problemas respiratorios (asma, EPOC, enfisema, etc).

· Para relajar los músculos abdominales.

· Pacientes con problemas cardíacos.

· Exploraciones de cabeza, ojos, cuello, oído, nariz, garganta y pecho.

Pueden colocarse almohadas:

· Detrás del cuello y hombros.

· Detrás de la zona lumbar.· Bajo los antebrazos y manos, para evitar la tensión en los hombros y sujetar los brazos

y manos, si el paciente no los utiliza.

· Debajo y los lados de la parte superior de los muslos.

· Bajo el tercio inferior de los muslos.

· Bajo los tobillos, para elevar los talones.

En caso de posición Fowler alta, la posición de la cabecera de la cama está elevada 90º

respecto a los pies. Y la posición semi-Fowler, la elevación es de 30º.

Existe también, la posición Fowler-modificada, que consiste en poner al paciente misma

forma que en el caso anterior pero modificando la posición de los miembros superiores

(las manos), que deben estar colocadas, más elevadas que los codos. Esto se consigue,

apoyando las manos sobre una mesa de comer, por ejemplo. Esta indicada en enfermos

cardíacos para facilitar la circulación venosa o de retorno.

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7.-POSICIÓN DE TRENDELENBURG: 

El enfermo se coloca como en decúbito supino, sobre una cama o mesa inclinada 45º

respecto al plano del suelo. La cabeza del paciente está mucha más baja que los pies.

Se utiliza esta posición en cualquier situación en que se requiera aumentar el riego

sanguíneo del cerebro y en algunas intervenciones quirúrgicas. En esta postura hay que

colocar a los pacientes con shock.

Una variedad de esta posición es aquella en que el enfermo está en decúbito supino con

el cuerpo inclinado, la cabeza más baja que el tronco y las extremidades inferiores

flexionadas por la rodilla, es importante que las caderas estén más altas que el tórax. Se

utiliza para aplicar lavados vaginales.

El paciente se encuentra en decúbito supino sobre una cama o mesa inclinada, de modo,

que la cabeza está a un nivel inferior que los pies. Una variedad de esta posición es

aquélla en que el enfermo está en decúbito supino con el cuerpo inclinado, la cabeza

más baja que el tronco y las extremidades inferiores flexionadas por la rodilla, de forma

que las piernas cuelguen del extremo superior de la mesa; para ello es necesario bajar

una sección ajustable que existe en los pies de la mesa.Un empleo de esta posición es,

en aquellas situaciones en que es necesario que fluya sangre al cerebro como ante un

síncope.

Indicaciones:

· Mejora de la circulación cerebral sanguínea.

· Lipotimias o síncopes.

· Conmoción o shock.

· Para el drenaje de secreciones bronquiales.

· Evitar las cefaleas después de una punción lumbar.

· Hemorragias.· Cirugía de los órganos pélvicos. 

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8.-POSICIÓN DE TRENDELENBURG INVERSA, ANTITRENDELENBURG O MORESTIN: 

Es como su nombre indica la posición contraria a la de Trendelenburg, es decir la cabeza

del enfermo descansa sobre la parte mas elevada y los pies sobre la más baja.

Se consigue generalmente colocando unos tacos en las patas de la cabecera de la camasuele ponerse una tabla en los pies de la cama con objeto de que no se deslice el

paciente.

El enfermo está inclinado en decúbito supino con la cabeza a un nivel superior que los

pies.

Indicaciones:

· Exploración radiográfica.· Facilita la circulación sanguínea a nivel de las extremidades.

· En algunas intervenciones quirúrgicas (bocio).

· En caso de problemas respiratorios.

· En caso de hernia de hiato. 

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9.-POSICIÓN GENUPECTORAL O MAHOMETANA: 

También conocida con el nombre, aunque menos frecuente, de posición mahometana.

El paciente adopta una posición similar a la que adoptan los mahometanos para sus

prácticas religiosas.

El paciente se arrodilla apoyado sobre su pecho, poniendo las caderas hacia arriba y

apoyando los hombros en la cama, así como la cabeza de forma lateral.

Se emplea esta posición en los exámenes de recto y colon, así como en curaciones

específicas de la zona perianal.

Las rodillas estarán ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a la cama, la

cabeza estará vuelta hacia un lado y, los miembros superiores colocados en la forma

que desee el paciente. Esta posición se utiliza para exámenes rectales,

fundamentalmente. En esta posición, hay que prestar especial atención al paciente, por

resultar una posición bastante humillante para el. 

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10.-POSICIÓN DE ROSER O DE PROETZ: 

El paciente se halla en decúbito supino con la cabeza colgando, con el objetivo de

mantener el cuello en hiperextensión.Indicaciones:

· Intubación traqueal.

· Exploraciones faringeas.

· Reanimación cardiorespiratorias.

· En ciertas intervenciones quirúrgicas (bocio).

· Lavado del pelo de pacientes encamados. 

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11.-POSICIÓN GINECOLÓGICA O DE LITOTOMIA: 

La paciente se halla acostada boca arriba, con una pequeña almohada debajo de la

cabeza. Las piernas colocadas sobre los estribos, los muslos están flexionados en ligera

abducción mientras que las rodillas lo están mucho más.

Esta posición es utilizada en ginecología para el examen manual de pelvis, vagina, recto

y para la exploración de la embarazada. Se utiliza en las intervenciones quirúrgicas de

los aparatos urinario y reproductor, es la posición a adoptar en el parto.

La enferma se encuentra en decúbito supino, con la pelvis borde de la mesa. Las

extremidades inferiores están separadas, con los muslos y piernas flexionadas. Para

sostener estas extremidades existen unos soportes o estribos en los que se puedencolocar las rodillas o los pies.

Indicaciones:

· Exámenes ginecológicos (vaginal), rectales y vesicales.

· Partos.

· Intervenciones ginecológicas.

· Lavado genital.

· Sondaje vesical en la mujer.

· Examen manual o instrumental de la pelvis.

· Exploración de las embarazadas. 

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11.-POSICIONES PARA REALIZAR UNA PUNCIÓN LUMBAR: 

Para efectuar una punción lumbar, el paciente se coloca en decúbito lateral, con su

espalda alineada al borde de la cama, muy cerca de donde el médico va a trabajar. La

espalda del paciente estará recta y el cuello flexionado de forma que, al flexionar las

rodillas, éstas se encuentren lo más cerca posible de la barbilla.

En los niños se necesita una sujeción especial. El auxiliar de enfermería se sitúa frente al

niño (que tiene su espalda alineada con el borde de la cama o mesa de exploración) y

pone su brazo alrededor del cuello, levantando sus muslos con el otro brazo para que se

encuentren lo más cerca posible de la barbilla, con este último brazo se sostienen las

manos del niño, agarrándolas firmemente.

Hay dos opciones:

1.- Sentado al borde de la camilla, con la cabeza flexionada, acercándola lo más posible,

a las extremidades inferiores, para conseguir un arqueamiento de la espalda y así 

facilitar la visualización de los espacios intervertebrales.

2.- Tumbado en la cama, en decúbito lateral, flexionando la cabeza y miembros inferiores

con el mismo objetivo que en el caso anterior.

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Indicaciones: 

· Anestesia raquídea

· Recogida de líquido cefalorraquídeo por punción

En general, las posiciones básicas, que un paciente puede adoptar son:

a) Posiciones del enfermo o paciente encamado no quirúrgicas:

· Decúbito dorsal, supino o anatómico· Decúbito prono o ventral

· Decúbito lateral

· Fowler

· Sims o semiprona o inglesa

b) Posiciones quirúrgicas:

· Litotomia o ginecológica

· Trendelenburg

· Mahometana o genupectoral.

· Morestin 

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VIRGINIA APGAR

Virginia Apgar (7 de junio de 1909 - 7 de agosto de 1974) fue una médicaestadounidense que se especializó en anestesia y pediatría. Fue líder en el campo dela anestesiología y lateratología, y fundó el campo de la neonatología. Para el público

general, sin embargo, es más conocida por haber creado la prueba Apgar, el métodoutilizado para evaluar la salud de los recién nacidos que ha reducidoconsiderablemente la mortalidad infantil en todo el mundo. BIOGRAFIA

Virginia Apgar se graduó en el Colegio Mount Holyoke en 1929, y en el ColumbiaUniversity College of Physicians & Surgeons (Columbia P&S) en 1933. 

En 1949, Apgar se convirtió en la primera mujer profesora de tiempo completo en

Columbia P&S,1

 y también realizó trabajo clínico y de investigación en el HospitalSloane para Mujeres.2 En 1959 obtuvo el grado de maestría en salud pública en

la Universidad Johns Hopkins. 

LA PRUEBA DE APGAR

En 1953 presentó la primera prueba para evaluar la salud de los recién nacidos,

denominada prueba Apgar . Se administra a todos los bebés un minuto después y

cinco minutos después del nacimiento, y en ocasiones también a los 10 minutos. Esta

prueba evalúa, en una escala del cero al dos, cinco aspectos simples de los recién

nacidos: a pariencia , p ulso , g esticulación , color ,a ctividad y r espiración (denominados

así en muchos idiomas en honor de su creadora: es un acrónimo generado por el

doctor Joseph Butterfield, pediatra norteamericano, en 1963, con las cinco letras del

apellido de la doctora). El puntaje resultante va del cero al 10. Si el bebé obtiene un

puntaje de 3 o menos, se considera que su estado de salud es crítico; si el puntaje es

entre 4 y 6, se clasificará como "bastante bajo"; si el puntaje es de 7 a 10, se

considerará que el estado de salud es "normal".

Si bien la doctora Apgar fue en muchas ocasiones "la primera mujer" o "la única mujer"

en el departamento en ocupar algún puesto o en ganar reconocimiento, evitaba al

movimiento feminista organizado, afirmando que "las mujeres están liberadas desde el

momento en que salen del útero".3 

Apgar nunca se casó, y falleció el 7 de agosto de 1974 debido a un fallo hepático en el

Centro Médico Presbiteriano de Columbia.