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• Portrait du CSSS Jardins-Roussillon
• Situation avant le mécanisme d’accès
• Introduction du mécanisme d’accès
• Révision de notre organisation du travail
• Défis pour 2008-2009
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• Situé en Montérégie
• Population : 189 000
• 3 territoires de CLSC : Châteauguay, La Prairie et Jardin-du-Québec
• 3 centres d’hébergement : Châteauguay, La Prairie et St-Rémi
• 1 hôpital : Hôpital Anna-Laberge226 lits de courte durée
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• 5 salles d’opération
• 52 intervenants
• 19 chirurgiens
• 7 gynécologues
• 5 anesthésistes
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1912
63 85
2096
2007
0
300
600
900
1200
1500
1800
2100
Cataracte Hanche Genou CDJ autres Chirurgie avechospitalisation
Total : 6163
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• Couverture en anesthésie (médecins remplaçants)
• Planification à court terme (difficulté à faire le pré booking à 3 mois)
• Annulations fréquentes de priorités opératoires
• Insatisfaction générale
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• Sous utilisation des équipes au bloc opératoire
• Recul du niveau de production au cours des dernières années
• Diminution du taux de rétention en chirurgie
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• Hors délai
• Cataractes 112 cas (15% des cas en attente)
• Hanche 11 cas (29%)• Genou 31 cas (46%)• Chirurgie avec hospitalisation 69 cas
(29% plus d’un an)• CDJ 250 cas (25% plus d’un an)
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• Éléments favorables au changement
• Disponibilité de ressources compétentes
• Consensus à l’effet qu’il fallait agir
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• Volonté d’améliorer l’accessibilité à des services de qualité
• Positionnement clair en faveur d’une mise en priorité des opérations sur la base des délais et des listes d’attente
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• Nomination d’un responsable du mécanisme d’accès à la DGAC en lien avec la DSPAM
• Élaboration d’un plan de communication
• Optimisation de nos ressources
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• Mobilisation du personnel et du corps médical
• Révision de nos processus
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• Sensibiliser un maximum d’acteurs au mécanisme d’accès à ses impératifs et aux enjeux pour l’organisation
• Obtenir l’adhésion aux changements préconisés et le support nécessaire à la mise en place des changements
• Refléter la gouverne dans ce dossier
Plan de communication
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Identification des clientèles
Plan de communication
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Comité de coordination du bloc opératoire
– Présentation des statistiques des 2 dernières années
– Recherche de solutions/meilleures pratiques
– Réaménagement des plages opératoires (ORL, gynécologie, urologie)
– Consensus sur les priorités à maintenir en situation d’annulation
– Consensus sur les priorités à accorder en situation d’ajout
Optimisation de nos ressources
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Orthopédie (PTH-PTG)
– Implication du chef de département et des anesthésistes
– Offre de plages supplémentaires le samedi
– Affectation du personnel en salle sur une base volontaire
– Coordination avec les unités de soins, les services de réadaptation, le service d’admission et les soins à domicile
– 2e offre – Corridors de service à l’externe
Optimisation de nos ressources
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Résultats en orthopédie
PTH
PTG
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Ophtalmologie
– Recherche de solutions novatrices
– Inventaire des meilleures pratiques (Canada et autres pays)
– Évaluation du continuum de soins complet
Révision complète de nos processus
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Ophtalmologie
– Dotation d’une 2e salle de chirurgie de la cataracte à compter de la mi-janvier avec pour cible 35 interventions par jour
– Ajout de plages opératoires
– Introduction d’infirmières auxiliaires
– Rehaussement de la capacité d’espace de recouvrement
– 2e offre – 35 patients référés à l’interne
Optimisation de nos ressources
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1. Toujours se questionner
2. S’assurer que l’exécution d’une tâche est toujours faite par l’intervenant ayant la compétence minimale requise en regard de la qualité désiré
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Résultats en ophtalmologie
1588
1912
2300
0
500
1000
1500
2000
2500
2006-2007 2007-2008 2008-2009
L’Hôpital Anna-Laberge présente l’une des salles d’opération les
plus efficientes au Québec pour les chirurgies
de la cataracte (35 cataractes par jour)
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• Volonté claire de la direction
• Continuité dans le message
• Participation des différents acteurs (MD, autres professionnels, commis)
• Actualisation rapide des décisions
• Cibles et suivis périodiques
Mobilisation du personnel et du corps médical
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• Suivi des opérations et rétroaction au quotidien sur la base des cibles (volumes, délais, inscriptions)
• Suivi périodique
– Comité de coordination du bloc
– Comité de direction clinique
– Exécutif du CMDP
– Comité ressources financières
– Conseil d’administration
Mobilisation du personnel et du corps médical
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• Politiques et règlements du bloc opératoire
• Communications aux patients
• Rapprochement de l’admission au bloc
• Outils de validation SIMASS, Opéra, Hélios, outil de programmation
Révision de nos processus
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• Étendue du processus aux autres types de chirurgie
• Équité dans l’octroi des priorités opératoires
• Desserte élargie en orthopédie
• Croissance de la demande
• Disponibilité des ressources humaines et matérielles
• Mobilisation du personnel
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• d’utiliser nos ressources professionnelles au maximum;
• d’optimiser les ressources infirmières;
• de valoriser l’expertise des différents intervenants;
• de diminuer notre coût par cas;
• de baisser nos listes d’attente tant en clinique qu’en chirurgie;
• de créer une rétention de la clientèle de notre région;
Cette nouvelle approche nous permettra :
mais surtout d’offrir une solution innovatrice à la population du CSSS Jardins-Roussillon qui sera fière de nous voir utiliser efficacement notre système de santé
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Merci !