por que usar a terapia comportamental … · comportamental dialética prof. dr. wilson vieira melo...

Conversando com o especialista: Terapia

Comportamental Dialética

Prof. Dr. Wilson Vieira Melo

([email protected]) 1

POR QUE USAR A TERAPIA COMPORTAMENTAL

DIALÉTICA?

WILSON VIEIRA MELO

TCD EM DIFERENTES TRANSTORNOS





TCD NOS TRANSTORNOS DE ANSIEDADE

• O melhor tratamento para transtornos de ansiedade é a TCC. Cerca de 80% dos pacientes tratados ficam livres dos sintomas (Craske & Barlow, 2008).

• Por que TCD?

• Habilidades de Mindfulness para ensinar os pacientes a viver o momento presente, prestando a atenção nos seus pensamentos, emoções e experiência do aqui e agora.

• Habilidades de Aceitação para aprender a aceitar a si mesmo, as outras pessoas, e emoções negativas.

• Habilidades interpessoais para treino de Assertividade.

• Habilidades de Regulação Emocional para ajudar a identificar as emoções, não somente a ansiedade, e aprender a lidar com elas.

(Chapman, Gratz & Tull, 2011)

TCD NOS TRANSTORNOS BIPOLARES

(Van Dijk, 2009)

� O tratamento farmacológico e a terapia cognitiva são os

tratamentos de escolha para a bipolaridade (Basco & Rush, 2005).

� Por que usar TCD na bipolaridade?

� A TCD é efetiva em ajudar nos sintomas da bipolaridade pois ajuda o

paciente a aprender a manejar suas emoções muito fortes de maneira

mais eficaz.

� TCD é efetiva em ajudar os pacientes a aprender a lidar com o estresse

de modo mais saudável e sem perder o controle.





TCD EM UNIDADES DE INTERNAÇÃO

� A TCD foi desenvolvida como um tratamento para pacientes ambulatoriais.

� A internação não tem se mostrado eficaz para o tratamento de indivíduos com transtorno da

personalidade Borderline.

1. Apesar das habilidades de resoluções de problemas poderem ser aprendidas durante a internação, é pouco

provável que elas serão generalizadas de modo eficaz para as necessidades da vida fora da unidade.

2. Algumas vezes “salvar” o paciente de uma situação de sofrimento pode enfraquecer sua capacidade de

aprender a lidar com ele.

3. A internação pode interromper o tratamento ambulatorial.

4. O ambiente de internação frequentemente expõe o paciente a outros comportamentos “contagiosos”.

5. Apesar da internação trazer um alívio para o paciente, terapeuta, a equipe e a família, ela pode reforçar os

comportamentos que levaram o paciente a internar.

(Swenson, Witterholt, & Bohus, 2007)


• Por outro lado...1. A internação pode salvar vidas.

2. Interromper uma crise espiral.

3. Devolver a motivação ao paciente.

4. Promover um tempo para “respirar” para um terapeuta, uma equipe ou família cansada.

5. Trazer uma nova perspectiva para o diagnóstico e tratamento.

6. Permitir uma intervenção familiar difícil.

7. Fazer um teste medicamentoso possível.






• O programa de TDC na internação permite:

a. Uma orientação clara e compassiva para o paciente sobre o seu transtorno.

b. Uma análise em cadeia do comportamento extraordinariamente detalhada que pode conduzir a uma

nova formulação de caso ampliada.

c. Uma revisão e prática intensa de habilidades da TCD.

d. Processamento seguro de memorias traumáticas emergentes que levam a episódios dissociativos.

e. Revisão, reparação de uma terapia ambulatorial tensa.

(Swenson, Sanderson, Dulit, & Linehan, 2001)

TCD PARA TRANSTORNOS ALIMENTARES





Comportamentos alimentares patológicos

Ativação de emoções negativas

Falta de habilidade para regulação

emocional

OUTROS CONTEXTOS DE APLICABILIDADE DA TCD

� Dependência química.

� Depressão grave.

� Com famílias.

� Casais em conflito.

� Idosos.

� Adolescentes suicidas.

� Contextos forenses.

� Múltiplas comorbidades e casos complexos.

(Melo, 2014)





Obrigado!CONTATO: [email protected]

http://www.linehaninstitute.org/

por que usar a terapia comportamental … · comportamental dialética prof. dr. wilson vieira melo...

Documents